2026主管护师考试的挑战解析试题及答案

2026主管护师考试的挑战解析试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者术后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，无渗血。护士判断该患者最可能的情况是（）A.切口感染B.吸收热C.肺部感染D.输血反应答案：B2.关于中心静脉导管（CVC）封管，下列操作正确的是（）A.先脉冲式冲管再正压封管B.仅使用生理盐水封管即可C.封管液量应等于导管容积的50%D.封管时无需评估导管功能答案：A3.患者男，56岁，因“急性胰腺炎”入院，实验室检查：血钙1.68mmol/L，血糖12.3mmol/L，护士应首先警惕的并发症是（）A.低钙性抽搐B.高血糖高渗状态C.急性呼吸窘迫综合征D.胰腺假性囊肿答案：A4.新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，应佩戴的护眼器具是（）A.普通纱布口罩B.黑色眼罩C.透明塑料眼罩D.无菌纱布垫答案：B5.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗，护士应指导其每日吸氧时间不少于（）A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时答案：D6.患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，无红肿，体温37.8℃，最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.乳腺脓肿C.乳汁淤积D.乳腺癌答案：C7.下列关于压疮分期的描述，错误的是（）A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮肤缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D（Ⅳ期可累及肌腱、骨膜甚至骨骼）8.患者男，68岁，因“前列腺增生”行TURP术后第2天，主诉恶心、烦躁，血钠125mmol/L，护士应首先考虑（）A.出血性休克B.经尿道电切综合征（TURS）C.急性心肌梗死D.肺栓塞答案：B9.对使用肝素治疗的患者，实验室监测指标首选（）A.PTB.APTTC.TTD.INR答案：B10.患者女，28岁，系统性红斑狼疮（SLE）病史5年，妊娠20周，出现血压升高、蛋白尿，考虑合并（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.狼疮肾炎活动D.以上均可能答案：D11.下列哪项不是静脉溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内颅内出血史D.血压185/110mmHg经快速降压后降至160/100mmHg答案：D12.对糖尿病足患者进行足部护理，错误的是（）A.每日用温水泡脚30分钟B.修剪趾甲平直，勿过短C.避免穿露趾凉鞋D.每日检查足背动脉搏动答案：A（泡脚时间≤10分钟，水温≤37℃）13.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中输注红细胞悬液8U，术后4小时引流出鲜红色血液＞200mL/h，共3小时，护士应首先（）A.立即报告医生，准备二次手术B.加快输液速度C.给予止血药D.夹闭引流管答案：A14.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C15.患者女，38岁，乳腺癌术后第3天，患侧上肢出现肿胀、疼痛，皮肤发绀，最可能发生了（）A.切口感染B.淋巴水肿C.深静脉血栓D.皮下积液答案：C16.下列关于疼痛评估工具的说法，正确的是（）A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS适用于认知障碍老人C.FLACC适用于术后清醒成人D.CPOT适用于ICU无法言语患者答案：D17.患者男，55岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后第2天突发意识丧失，心电监护示室颤，护士应首先（）A.立即电除颤200JB.静推利多卡因C.静推肾上腺素D.呼叫麻醉科插管答案：A18.对长期卧床患者，预防深静脉血栓的护理措施不包括（）A.抬高下肢20°～30°B.指导患者做踝泵运动C.每日按摩腓肠肌D.鼓励每日饮水≥2000mL答案：C（禁止按摩，避免血栓脱落）19.患者男，60岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现昼夜颠倒、行为异常，考虑肝性脑病，护士应限制其每日蛋白质摄入量为（）A.0gB.20gC.40gD.60g答案：B20.下列关于PICC置管后护理，错误的是（）A.置管后24小时内更换敷料B.透明敷料每7天更换一次C.冲管时使用≤10mL注射器D.置管侧手臂可测血压答案：D21.患者女，26岁，初产妇，产后30分钟，阴道流血量≥500mL，子宫软，轮廓不清，最可能的原因是（）A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C22.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，发病到用药时间窗为（）A.≤2小时B.≤3小时C.≤4.5小时D.≤6小时答案：C23.患者男，50岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后出现头痛、恶心、血压升高，考虑失衡综合征，护士应首先（）A.立即静推50%葡萄糖B.降低透析液钠浓度C.减慢血流速度，缩短透析时间D.给予镇静药答案：C24.下列关于早产儿喂养的说法，正确的是（）A.出生体重＜1500g即可直接母乳喂养B.喂养前应常规抽胃残留C.喂养后无需右侧卧位D.增加奶量应每日≥30mL/kg答案：B25.患者男，30岁，因“车祸致颈椎骨折”行颅骨牵引，护士护理时床头应抬高（）A.0°B.15°C.30°D.45°答案：B26.下列关于胰岛素注射部位轮换的说法，正确的是（）A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收最快，适合睡前长效胰岛素C.大腿外侧适合餐前速效胰岛素D.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针轮换答案：D27.患者女，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天，患肢应采取的体位是（）A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°位D.外旋外展位答案：A28.下列关于输血不良反应的叙述，错误的是（）A.发热反应多发生在输血开始后15分钟～2小时B.过敏反应常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹C.溶血反应时护士应减慢输血速度继续观察D.循环负荷过重时应立即停止输血答案：C29.患者男，65岁，因“肺癌”行右全肺切除术，术后护士应控制输液速度为（）A.20～30滴/分B.40～50滴/分C.60～70滴/分D.根据BP、CVP动态调节，通常≤40滴/分答案：D30.下列关于医院感染暴发处置流程，正确顺序为（）A.报告→评估→控制→调查→总结B.评估→报告→调查→控制→总结C.报告→调查→评估→控制→总结D.报告→控制→评估→调查→总结答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个正确答案）【材料一】患者男，48岁，体重85kg，因“重症急性胰腺炎”入院。T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP86/52mmHg，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，血淀粉酶1200U/L，血钙1.75mmol/L，血糖14mmol/L。31.该患者目前最主要的护理问题是（）A.疼痛B.组织灌注不足C.营养失调D.焦虑答案：B32.护士为患者实施液体复苏，首要观察的指标是（）A.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.中心静脉压≥12cmH₂OC.收缩压≥140mmHgD.心率≤60次/分答案：A33.入院第3天，患者突发SpO₂降至78%，烦躁，大汗，颈静脉怒张，最可能发生了（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性心力衰竭C.肺栓塞D.消化道出血答案：C【材料二】患者女，58岁，因“2型糖尿病伴糖尿病足”入院。右足跟可见3cm×4cm黑色干痂，周围皮肤红肿，足背动脉搏动减弱，疼痛评分6分。34.对该患者进行足部清创，首选的方式是（）A.外科锐性清创B.保守性锐性清创+水凝胶敷料C.酶解清创D.自溶性清创答案：B35.护士指导患者减轻足部压力，应选择的辅具是（）A.普通拖鞋B.全接触石膏支具（TCC）C.弹力绷带D.气压泵答案：B【材料三】患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，神志恍惚，呼吸浅慢。36.该患者酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代碱答案：A37.护士为该患者实施无创通气，错误的是（）A.选择合适面罩，防漏气B.初始EPAP0cmH₂OC.初始IPAP10cmH₂OD.监测SpO₂、血气、意识答案：B（EPAP≥4cmH₂O）【材料四】患者女，32岁，初产妇，妊娠39周，临产10小时，宫口开大3cm，S=0，宫缩30″/5′，胎心170次/分，羊水Ⅱ度污染。38.该产妇目前首要的护理措施是（）A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧、持续胎心监护C.静推地西泮D.人工破膜答案：B39.若30分钟后胎心持续170次/分，出现晚期减速，正确处理是（）A.继续观察B.立即阴道助产C.立即剖宫产D.静滴缩宫素加速产程答案：C【材料五】患者男，55岁，因“肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血”入院。入院后三腔二囊管压迫止血，24小时后出血停止，准备拔管。40.拔管前护士应首先（）A.口服石蜡油20mLB.先放食管囊气体，再放胃囊气体C.先放胃囊气体，观察12小时无出血再放食管囊D.直接拔管答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于压疮高危人群的有（）A.脊髓损伤患者B.老年髋部骨折术后C.长期卧床的昏迷患者D.肥胖患者E.使用石膏固定者答案：ABCE42.下列关于输血“三查八对”中“八对”内容正确的是（）A.姓名、床号B.住院号、血袋号C.血型、交叉配血结果D.血液种类、剂量E.献血者姓名答案：ABCD43.下列属于急性肺水肿典型表现的有（）A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC44.下列关于新生儿败血症的叙述，正确的有（）A.早发型多由垂直传播引起B.体温可升高或降低C.黄疸迅速加重或退而复现D.肝脾可肿大E.血培养阳性率100%答案：ABCD45.下列属于糖尿病酮症酸中毒护理措施的有（）A.快速补液B.小剂量胰岛素持续静滴C.监测血钾D.纠正酸中毒首选碳酸氢钠E.密切监测血糖、血气答案：ABCE46.下列属于医院感染传播途径的有（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.垂直传播E.共同媒介物传播答案：ABCE47.下列关于早产儿视网膜病变（ROP）的描述，正确的有（）A.高浓度氧是主要危险因素B.筛查时间：胎龄≤32周或出生体重≤1500gC.病变分期共5期D.阈值病变需激光或冷冻治疗E.筛查至矫正胎龄40周即可停止答案：ABCD48.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的有（）A.急性起病，1周内B.双肺浸润影，不能完全用心力衰竭解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.肺动脉楔压≤18mmHg答案：ABCE49.下列关于化疗药物外渗处理，正确的有（）A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部冷敷或热敷依药物性质而定D.局部封闭：地塞米松+利多卡因E.抬高患肢答案：ABCDE50.下列属于临终关怀核心原则的有（）A.尊重生命B.延长生存时间C.提高生活质量D.控制痛苦E.尊重患者自主权答案：ACDE四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12052.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，足月儿血清胆红素上限为________mg/dL。答案：2～3，12.953.急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般为________mL，尿量应维持≥________mL/h。答案：3000～4000，5054.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.155.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括：________、________、________、________、________。答案：肝性脑病分级、腹水、血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间56.急性肺栓塞“三联征”为：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血57.正常成人颅内压为________mmH₂O，脑疝前驱症状包括________、________。答案：70～200，意识障碍加深、瞳孔改变58.妊娠期高血压疾病解痉首选药物为________，其中毒解毒剂为________。答案：硫酸镁，10%葡萄糖酸钙59.医院感染暴发报告时限：发现________例以上同源感染，应于________小时内报告院感科。答案：3，1260.静脉输液时，钾浓度一般不超过________‰，补钾速度不超过________g/h。答案：3，1.5五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、多发骨折等。（2）充分镇静镇痛，Ramsay评分4～5分。（3）妥善固定气管插管、动静脉管路、引流管。（4）5人以上协同轴位翻身，先侧后俯，头偏一侧，眼、鼻、胸腹悬空。（5）持续监测SpO₂、BP、ECG，每30分钟记录，出现SpO₂＜88%或BP下降＞20%立即复位。（6）每2小时调整头部方向，防压疮；保持眼部湿润、闭合。（7）俯卧位时间≥12小时/日，每日评估氧合改善，PaO₂/FiO₂↑≥20%提示有效。（8）翻回仰卧位时，同步检查皮肤、管路，给予肺复张手法。62.简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未累及深部组织；2级：溃疡累及肌腱、骨、关节囊，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级：局限性坏疽（趾、足跟或足背）；5级：全足坏疽，需截肢。63.简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力）占70%～80%；Trauma（产道损伤）包括宫颈、阴道、会阴裂伤；Tissue（胎盘因素）胎盘残留、胎盘植入；Thrombin（凝血功能障碍）如DIC、HELLP。64.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施。答案：（1）最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大单覆盖；（2）氯己定乙醇皮肤消毒，待干30秒；（3）优选锁骨下静脉，避免股静脉；（4）每日评估导管必要性，尽早拔管；（5）透明敷料每7天更换，纱布每2天更换，渗血渗液立即更换；（6）输液接口每72小时更换，使用前0.5%氯己定乙醇擦拭15秒；（7）培训专职置管队伍，建立核查表。65.简述急性脑卒中患者入院后“黄金1小时”护理评估内容。答案：（1）气道：评估吞咽、咳嗽反射，必要时吸痰；（2）呼吸：SpO₂、PaO₂，维持SpO₂≥94%；（3）循环：监测BP、HR、ECG，目标BP＜185/110mmHg（溶栓前）；（4）血糖：快速血糖，维持5.6～10mmol/L；（5）神经功能：NIHSS评分，记录时间；（6）静脉通道：留置20G留置针，避免患侧；（7）实验室：血常规、凝血、电解质、肾功能、血型；（8）影像：通知CT室，陪同完成头颅CT，15分钟内出结果；（9）家属沟通：告知溶栓获益与风险，签署知情同意；（10）启动卒中绿色通道，记录时间节点。六、应用题（共30分）66.计算与分析题（10分）患者男，65岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，干体重55kg，本次透析前体重59kg，拟超滤至干体重。透析机显示超滤系数（KUF）为8mL·mmHg⁻¹·h⁻¹，设定跨膜压（TMP）为200mmHg，计划透析4小时。（1）计算理论超滤量（L）；（2）评估是否可达干体重；（3）若患者出现低血压，应如何调整？答案：（1）理论超滤量=KUF×TMP×时间=8mL·mmHg⁻¹·h⁻¹×200mmHg×4h=6400mL=6.4L。（2）需超滤量=59kg−55kg=4L，理论6.4L＞4L，可达干体重，但超滤量过大，需下调TMP。（3）出现低血压：①立即调低TMP至150mmHg；②停止超滤，给予0.9%氯化钠200mL快速静滴；③头低脚高位；④监测BP、HR每5分钟；⑤必要时结束透析，下次缩短透析时间、降低超滤率。67.综合病例分析题（20分）患者女，70岁，因“间断胸痛5年，加重伴喘憋2小时”入院。既往：高血压、糖尿病、PCI术后。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，SpO₂85%，端坐呼吸，大汗，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心尖部可闻S3，肝大，下肢轻度水肿。ECG：窦速，V₁～V₆导联ST段压低0.