主管护师模拟试卷及答案

主管护师模拟试卷及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.28，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A1.2下列关于中心静脉压（CVP）监测护理要点的叙述，错误的是（）A.每次测压前需校零B.患者取平卧位时零点在腋中线第四肋间C.测压通路可持续输注血管活性药物D.咳嗽、躁动可使CVP瞬时升高答案：C1.3对糖尿病足Wagner3级患者行负压封闭引流（VSD）护理，更换负压瓶的正确时间是（）A.每6小时B.每12小时C.每24小时D.当引流瓶满2/3时答案：D1.4新生儿蓝光治疗时，其单面光疗箱与灯管距离应保持在（）A.20～25cmB.30～35cmC.40～45cmD.50～55cm答案：B1.5患者女，56岁，乳腺癌改良根治术后第2天，护士指导其患侧肢体功能锻炼，正确的是（）A.手指爬墙运动每日3次，每次30分钟B.术后24小时内禁止屈肘C.术后第1天开始肩关节外展90°D.术后第1天可做握拳、伸指、屈腕答案：D1.6下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件（）A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D1.7患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除，术后第3天血小板计数850×10⁹/L，护士应重点预防（）A.出血B.感染C.血栓形成D.低血容量休克答案：C1.8下列关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后护理，正确的是（）A.置管后24小时内更换敷料B.可用5ml注射器冲管C.常规使用肝素帽每周更换1次D.置管侧肢体禁止测血压答案：A1.9患者男，70岁，良性前列腺增生行TURP术后，护士对其持续膀胱冲洗的护理要点不包括（）A.保持冲洗通畅，色浅则慢B.记录出入量，尿量=排出量-冲洗量C.若血色加深应调快冲洗速度D.冲洗液温度控制在4℃答案：D1.10对口服华法林患者进行健康教育，下列食物可减弱其抗凝作用的是（）A.菠菜B.猪肝C.西兰花D.绿茶答案：B1.11患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士指导其预防骨质疏松，每日钙元素摄入量应不少于（）A.400mgB.600mgC.800mgD.1200mg答案：D1.12下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证（）A.既往出血性脑卒中B.主动脉夹层C.活动性消化性溃疡D.血压180/110mmHg答案：D1.13患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是（）A.胃囊注气150ml，食管囊注气200mlB.每12小时放气1次，每次30分钟C.牵引重量1kgD.置管期间可经胃管鼻饲流质答案：B1.14对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，应在入院到给药时间内完成（）A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：C1.15患者男，28岁，高空坠落致T₁₂完全性脊髓损伤，其神经源性膀胱护理首选（）A.留置导尿持续开放B.间歇导尿4次/日C.耻骨上造瘘D.腹压排尿答案：B1.16下列关于新生儿复苏时胸外按压与通气比例，正确的是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C1.17患者女，38岁，甲状腺功能亢进行¹³¹I治疗，护士指导其出院后辐射防护，正确的是（）A.单独卧室，距离他人>0.5米B.避免与孕妇接触1周C.排泄物无需特殊处理D.可乘坐公共交通工具答案：B1.18下列哪项最能提示休克患者微循环改善（）A.收缩压升高B.尿量>30ml/hC.心率减慢D.CVP升高答案：B1.19对急性胰腺炎患者行肠内营养，判断胃潴留需抽吸胃内残留量，若超过多少应暂停输注（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B1.20患者男，60岁，慢性肾衰竭行血液透析，透析前血压160/90mmHg，护士应（）A.立即报告医生，推迟透析B.给予硝苯地平口服后常规透析C.降低超滤量，延长透析时间D.增加超滤量，缩短透析时间答案：C1.21下列关于早产儿视网膜病变（ROP）筛查时机，正确的是（）A.生后1周或矫正胎龄30周B.生后2周或矫正胎龄32周C.生后4周或矫正胎龄34周D.生后6周或矫正胎龄36周答案：B1.22患者女，26岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其母乳喂养，正确的是（）A.先喂胀侧，再喂健侧B.每次哺乳时间限制5分钟C.哺乳前热敷3～5分钟D.哺乳后挤出全部乳汁答案：C1.23下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.可见肉芽组织答案：C1.24患者男，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院，Ranson评分入院时项目不包括（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.25对急性左心衰患者静脉推注呋塞米，护士重点观察（）A.血糖B.听力C.电解质D.视力答案：C1.26患者男，30岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，导尿失败，尿道口滴血，护士应首先（）A.立即行膀胱穿刺造瘘B.尝试更换导尿管C.给予镇静止痛D.报告医生考虑尿道会师答案：D1.27下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化措施（）A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.床头抬高30°～45°D.每日更换呼吸机管路答案：D1.28患者女，40岁，类风湿关节炎，长期甲氨蝶呤治疗，护士指导其补充叶酸剂量为（）A.1mg/周B.5mg/周C.1mg/日D.5mg/日答案：B1.29对急性脑损伤患者采用轻度低温治疗，目标核心温度应控制在（）A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.36℃～37℃答案：B1.30患者男，65岁，右侧股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后第1天，护士指导其预防深静脉血栓，错误的是（）A.穿梯度压力弹力袜B.抬高患肢高于心脏水平C.指导踝泵运动每日500次D.避免腘窝垫枕答案：C2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有（）A.置管>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严格D.使用含氯己定敷料E.每日评估拔管答案：ABC2.2对急性呼吸衰竭患者行无创正压通气（NIV）的禁忌证包括（）A.心跳呼吸骤停B.上气道梗阻C.严重消化道出血D.患者拒绝E.轻度意识障碍答案：ABCD2.3下列属于新生儿低血糖高危因素的有（）A.早产儿B.巨大儿C.母亲妊娠期糖尿病D.新生儿溶血病E.小于胎龄儿答案：ABCE2.4对急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点包括（）A.记录出入量每小时B.血滤器凝血表现跨膜压升高C.置换液配制后4小时内使用D.枸橼酸抗凝时监测血气钙离子E.避免在血滤管路输血答案：ABCDE2.5下列属于压疮风险评估量表的有（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表E.Morse量表答案：ABC2.6对急性心肌梗死患者行PCI术后，护士观察桡动脉穿刺部位并发症包括（）A.出血B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.骨筋膜室综合征E.桡动脉闭塞答案：ABCDE2.7下列属于甲状腺功能亢进患者高代谢综合征表现的有（）A.怕热多汗B.体重下降C.心率增快D.易激动E.便秘答案：ABCD2.8对急性脑卒中患者行早期康复护理，正确的有（）A.卧床期保持良肢位B.发病24小时内下床站立C.每2小时翻身拍背D.指导健侧带动患侧主动运动E.坐位平衡训练从30°开始答案：ACDE2.9下列属于肝硬化门静脉高压并发症的有（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.腹水C.肝性脑病D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎答案：ABCDE2.10对急性胰腺炎患者行肠内营养护理，判断喂养不耐受的表现有（）A.胃残余量>200mlB.腹胀明显C.呕吐D.腹泻>500ml/日E.肠鸣音减弱答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～1203.2对急性肺栓塞患者行溶栓治疗，常用药物为________，剂量为________mg/kg。答案：阿替普酶，1003.3新生儿复苏时，评估心率应在________秒内完成，若心率<________次/分，立即开始正压通气。答案：6，1003.4对急性心衰患者静脉泵入硝普钠，需使用________避光，连续应用不超过________小时。答案：棕色输液器，243.5对长期卧床患者预防深静脉血栓，踝泵运动要求背屈________度，跖屈________度，每次维持________秒。答案：20，45，103.6对急性脑损伤患者采用高渗盐水降颅压，常用浓度为________%，首次剂量按________ml/kg静脉推注。答案：3%，53.7对急性胰腺炎患者行肠内营养，首选________途径，初始速度为________ml/h。答案：鼻空肠，203.8对急性肾损伤患者行CRRT，枸橼酸抗凝时，滤器后钙离子目标值为________mmol/L，若低于________mmol/L应减慢枸橼酸速度。答案：0.2～0.4，0.23.9对急性呼吸衰竭患者行俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时，翻转前需暂停________喂养。答案：16，肠内3.10对急性心肌梗死患者行PCI术后，双抗治疗为阿司匹林________mg/d联合氯吡格雷________mg/d，维持至少________个月。答案：100，75，124.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护性通气策略的护理要点。答案：（1）设置小潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O；（2）允许性高碳酸血症，pH≥7.20可接受；（3）PEEP设置根据FiO₂-PEEP表，维持SpO₂90%～95%；（4）每4小时评估血气，记录PaO₂/FiO₂；（5）床头抬高30°～45°，预防VAP；（6）镇静评分RASS-2～0，每日唤醒评估拔管；（7）俯卧位通气每日≥16小时，翻转前暂停肠内营养，确认气管导管深度；（8）记录尿量、皮肤受压情况，预防压疮；（9）心理护理，告知患者人工气道重要性，减少焦虑。4.2试述急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓的护理流程。答案：（1）入院立即启动卒中绿色通道，10分钟内完成生命体征、血糖、心电图；（2）建立双静脉通路，左侧留置20G留置针备用；（3）抽血（血常规、凝血、肾功、电解质、血型）并通知检验科急查；（4）20分钟内完成头颅CT，排除出血；（5）评估NIHSS评分，确认适应证与禁忌证；（6）获得知情同意，医生开具rt-PA0.9mg/kg（最大90mg），10%静脉推注1分钟，余量60分钟微泵；（7）溶栓开始每15分钟测血压，收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg；若高于目标值给予乌拉地尔或尼卡地平；（8）观察牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道出血，记录呕吐物及尿色；（9）溶栓后24小时内绝对卧床，禁止留置胃管、导尿等侵入操作；（10）24小时后复查CT无出血，可给予阿司匹林；（11）记录溶栓开始及结束时间、剂量、血压、出血情况，做好交接班。4.3简述急性重症胰腺炎患者行肠内营养的护理措施。答案：（1）入院24～48小时内放置鼻空肠管，X线确认尖端位于Treitz韧带以下；（2）营养液选择短肽型或整蛋白型，初始速度20ml/h，每6小时评估耐受，逐日递增20ml/h至目标量；（3）每4小时抽胃残余，若>200ml暂停并报告；（4）每6小时监测血糖，目标6～10mmol/L，必要时静脉泵入胰岛素；（5）每日监测电解质、肝肾功能、血脂、前白蛋白；（6）保持鼻空肠管通畅，每8小时温水20ml脉冲冲管，禁止静脉药物经此管；（7）记录24小时出入量，观察腹胀、腹泻、呕吐，腹泻>500ml/日减速或暂停；（8）抬高床头30°～45°，每2小时翻身拍背，预防VAP与压疮；（9）口腔护理每日4次，氯己定漱口；（10）心理支持，解释肠内营养重要性，提高依从性。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（15分）患者男，70kg，ARDS，理想体重60kg，行机械通气。医嘱：潮气量6ml/kg，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.6，PaO₂68mmHg，PaCO₂50mmHg，pH7.30。问题：（1）计算当前潮气量并判断是否达标；（2）计算氧合指数并评估ARDS程度；（3）分析平台压应控制在何值以下并说明理由；（4）提出3条护理调整建议。答案：（1）潮气量=6ml/kg×60kg=360ml，已达标；（2）氧合指数=PaO₂/FiO₂=68/0.6=113mmHg，属于中度ARDS；（3）平台压应≤30cmH₂O，防止气压伤；（4）护理调整：①每4小时评估血气，记录PaO₂/FiO₂；②若平台压>30cmH₂O，报告医生降低潮气量至4～5ml/kg；③俯卧位通气每日≥16小时，翻转前确认气管导管深度并暂停肠内营养。5.2综合病例分析（20分）患者女，55岁，因“上腹痛12小时”入院，诊断急性重症胰腺炎（APACHEⅡ18分）。入院第3天出现少尿，血肌酐260μmol/L，给予CRRT。第5天体温38.5℃，WBC18×10⁹/L，CT示胰腺坏死>50%，拟行微创置管引流。问题：（1）列出目前主要护理诊断（至少4条）；（2）针对“感染风险”提出5条护理措施；（3）CRRT治疗中，护士发现滤器后钙离子0.15mmol/L，应如何处置；（4）患者焦虑，夜间失眠，请写出3条心理护理措施。答案：（1）护理诊断：①组织灌注量改变与胰腺炎症、液体丢失有关；②感染风险与胰腺坏死、侵入性操作有关；③营养失调：低于机体需要与禁食、高分解代谢有关；④焦虑与病情危重、ICU环境有关；⑤睡眠型态紊乱与疼痛、焦虑有关。（2）感染风险护理：①严格无菌操作，置管前后洗手、穿无菌衣；②保持引流管通畅，记录性状、量，每8小时更换引流袋；③每日口腔护理4次，氯己定漱口；④每4小时监测体温、WBC、PCT，发热时抽血培养；⑤限制探视，落实探视者口罩、手消毒。（3）CRRT钙离子0.15mmol/L处置：立即报告医生，减慢枸橼酸泵速20%，10分钟后复测；若仍<0.2mmol/L，再次减慢并静脉补钙；记录调整时间、剂量，观察患者有无手足麻木、抽搐。（4）心理护理：①每日固定护士床旁沟通10分钟，解释治疗进展；②夜间降低监护仪报警音量，调暗灯光，使用眼罩耳塞；③指导放松训练：腹式呼吸、渐进性肌肉放松，必要时遵医嘱给予右美托咪定镇静。5.3护理操作设计（15分）请为“急性左心衰患者行无创正压通气（NIV）”设计一份标准化护理操作流程（SOP），要求包括：适应证评估、用物准备、患者教育、上机步骤、监测要