2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题(附答案)

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或（）类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2，2B.3，3C.4，4D.5，52.下列哪项不属于卫生部办公厅《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中要求重点监测的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）3.医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应按照《医院感染管理办法》的规定，在（）小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.244.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离措施时，首选（）。A.床边隔离B.单间隔离C.同种病原体集中隔离D.无需隔离5.医务人员在直接接触多重耐药菌感染患者或定植患者后，应进行（）。A.洗手B.卫生手消毒C.洗手和/或卫生手消毒D.外科手消毒6.多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗器械、器具的清洁消毒，应遵循（）的原则。A.先消毒，后清洁B.先清洁，后消毒C.只需清洁，无需消毒D.只需高水平消毒7.多重耐药菌感染患者或定植患者产生的医疗废物，应按照（）进行处置。A.感染性医疗废物B.损伤性医疗废物C.病理性医疗废物D.药物性医疗废物8.与多重耐药菌感染患者或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表等应（）。A.专人专用B.用后立即丢弃C.用后清洁即可D.用后高水平消毒9.对多重耐药菌感染患者或定植患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当（）进行清洁和消毒。A.每天B.每班C.每周D.每月10.解除隔离的标准通常是（）。A.临床症状好转B.连续2次（间隔应大于24小时）培养阴性C.体温正常3天D.抗菌药物停用后11.下列哪种抗菌药物是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的常用药物？A.头孢唑林B.万古霉素C.氨苄西林D.左氧氟沙星12.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌主要对哪类抗菌药物耐药？A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、氨曲南等）D.糖肽类13.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染治疗可选药物极为有限，下列哪项是目前可能有效的药物之一？A.头孢曲松B.亚胺培南C.多粘菌素D.阿莫西林/克拉维酸14.预防和控制多重耐药菌传播的核心措施是（）。A.使用高级别抗菌药物B.严格执行手卫生C.增加空气消毒频次D.限制患者活动15.关于手卫生的五个重要时刻，不包括以下哪项？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.书写病历后16.对于多重耐药菌定植或感染患者，其隔离标识通常采用（）颜色。A.红色B.蓝色C.黄色D.粉色17.下列哪项不是预防和控制多重耐药菌传播的“三管齐下”策略？A.合理使用抗菌药物B.严格执行隔离措施C.加强手卫生和环境清洁消毒D.对所有患者进行筛查18.抗菌药物使用强度（DDDs）是评估抗菌药物合理使用的重要指标，其计算单位是（）。A.克/100人天B.DDDs/100人天C.毫克/人天D.疗程数/100人天19.下列哪项关于环境清洁消毒的说法是错误的？A.清洁是消毒的基础B.应使用专用的清洁工具C.清洁工具用后可交叉使用D.应遵循由洁到污的原则20.对多重耐药菌感染高危人群（如ICU患者）进行主动筛查，属于（）。A.保护性隔离B.去定植C.目标性监测D.暴发控制二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是多重耐药菌医院感染的危险因素？A.长期住院B.接受侵入性操作（如留置导管、气管插管等）C.既往多次或长期使用广谱抗菌药物D.高龄或免疫功能低下E.在ICU等耐药菌高发区域住院2.针对多重耐药菌感染患者或定植患者，应采取的接触隔离措施包括（）。A.尽量单间隔离或同种病原同室隔离B.限制患者的活动范围C.减少转运，如必须转运，应通知接收科室采取相应隔离措施D.患者病历夹上无需特殊标识E.进入隔离房间需穿隔离衣、戴手套3.关于手卫生，以下说法正确的是（）。A.当手部有肉眼可见的污染时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手B.手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒C.戴手套不能代替手卫生D.为不同患者进行诊疗操作时，应更换手套并执行手卫生E.接触患者血液、体液后，必须立即洗手4.下列哪些情况需要穿隔离衣？A.为耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者进行床上擦浴，可能污染工作服时B.接触耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者的完整皮肤时C.为多重耐药菌感染患者换药，可能发生血液、体液喷溅时D.进入MRSA感染患者的隔离病房，但无直接接触患者或环境时E.处理多重耐药菌感染患者的污物时5.抗菌药物合理应用的基本原则包括（）。A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订D.为预防感染，所有手术患者均应预防使用抗菌药物E.对于轻症感染，应首选广谱、强效的抗菌药物6.医疗机构抗菌药物管理工作组或相应管理组织的职责包括（）。A.制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施B.制定本机构抗菌药物供应目录和处方集C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测与定期分析、评估D.对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训E.仅负责处理抗菌药物不良反应7.关于多重耐药菌感染患者或定植患者的环境清洁消毒，正确的是（）。A.应增加清洁消毒频次，特别是高频接触表面B.抹布、地巾等清洁工具应做到一床一巾，用后集中消毒处理C.可使用含有有效氯500mg/L的消毒剂进行日常环境表面消毒D.患者出院或转科后，应对其居住过的病房进行终末消毒E.空气消毒是控制多重耐药菌传播的主要措施8.下列哪些属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？A.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）B.耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌9.医务人员发生职业暴露于多重耐药菌感染患者的血液、体液后，正确的处理流程包括（）。A.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口D.立即上报，并根据暴露源情况评估是否需要预防用药及医学观察E.无需报告，自行处理即可10.为减少抗菌药物选择性压力，预防和控制多重耐药菌的产生与传播，可采取的策略有（）。A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.加强抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测C.推广抗菌药物临床应用信息化管理D.开展抗菌药物合理使用培训和宣传教育E.根据药敏结果，尽可能选用窄谱抗菌药物三、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌主要是指对临床使用的______类或______类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染______、______、______的意识。3.手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。手卫生的五个时刻包括：接触患者前、______、接触患者血液体液后、______、接触患者周围环境后。4.对多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在______、______和______上粘贴接触隔离标识。5.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴______；手上有伤口时应戴______手套；进行可能污染工作服的操作时，应穿______。6.用于消毒环境物体表面的抹布、地巾等清洁工具，不同______、不同______之间应更换。7.抗菌药物使用强度（DDDs）的计算公式为：DDDs=______/______×100。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药机制主要是获得了______基因，编码产生低亲和力的______。9.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌主要水解______类和______类抗菌药物。四、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.多重耐药菌感染患者产生的所有生活垃圾均应按医疗废物处理。（）2.医务人员在接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。（）3.对于多重耐药菌感染或定植患者，如果单间隔离条件有限，可以将其与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。（）4.解除对多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离措施，必须由临床科室主任决定。（）5.抗菌药物治疗前病原学送检率是衡量抗菌药物合理使用的重要指标之一。（）6.为控制耐药菌传播，对ICU所有新入院患者都应常规进行多重耐药菌主动筛查。（）7.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。（）8.使用后的擦拭布巾、地巾应放入专用容器内，送洗消中心或按照医疗机构规定的方式进行集中清洗消毒，干燥保存备用。（）9.对于无症状的肠道VRE定植患者，不需要进行抗菌药物治疗。（）10.限制使用级和特殊使用级抗菌药物在紧急情况下，临床医师可以越级使用，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述医疗机构发现多重耐药菌感染患者或定植患者后，临床科室应如何报告？2.简述对多重耐药菌感染患者或定植患者实施接触隔离的具体措施（至少列出5项）。3.简述抗菌药物分级管理制度中抗菌药物分为哪几级？并简述各级抗菌药物的使用权限。4.简述医务人员在诊疗护理操作中预防多重耐药菌交叉传播的要点。六、案例分析题（共10分）患者张某，男，78岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”于2025年3月1日收入ICU治疗。入院后行气管插管、呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管和导尿管。入院时痰培养为肺炎克雷伯菌，对头孢曲松、头孢他啶等三代头孢菌素耐药，但对亚胺培南敏感。经验性使用亚胺培南治疗。3月10日，患者仍高热，复查痰培养提示为“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药，仅对替加环素、多粘菌素等少数药物敏感。ICU近期已发现2例CRKP感染患者。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者发生了何种类型的医院感染事件？作为ICU感控人员，你应立即采取哪些措施？（4分）2.针对该CRKP感染患者，应采取哪些具体的隔离与防控措施？（至少列出6项）（3分）3.从抗菌药物合理应用角度，分析该患者初始治疗及后续可能存在的问题，并提出改进建议。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.D16.C17.D18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ACE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.三，三2.危险因素，诊断，治疗3.清洁/无菌操作前，接触患者后4.病历，床头，患者一览表5.手套，双层，隔离衣6.患者，区域7.（某抗菌药物消耗量（克）），（该药的DDD值）8.mecA，青霉素结合蛋白2a（PBP2a）9.青霉素，头孢菌素四、判断题1.×（解析：多重耐药菌感染患者产生的医疗废物按感染性废物处理，生活垃圾如无污染按普通生活垃圾处理，但实际操作中常从严管理。）2.√3.×（解析：不能与高危患者同室，应与其他感染患者或定植患者同室隔离，或单间隔离。）4.×（解析：解除隔离应由临床医师根据患者情况（如连续培养阴性）决定。）5.√6.√（解析：对ICU等高危科室新入院患者进行主动筛查是目标性监测和防控的重要手段。）7.×（解析：CRE特指肠杆菌科细菌，鲍曼不动杆菌属于非发酵菌，不属于CRE，应称为CRAB。）8.√9.√10.√五、简答题1.答：临床科室微生物实验室检测到多重耐药菌，应在报告单上标注“多重耐药菌”。临床科室接到报告后，应立即报告科室医院感染管理小组负责人和经治医师。同时，通过医院感染实时监控系统或纸质报告卡等方式，在24小时内上报医院感染管理部门。如怀疑为医院感染暴发，应立即报告。2.答：（1）尽量单间隔离或同种病原体同室隔离。（2）隔离病房或床旁悬挂接触隔离标识。（3）限制患者的活动范围，减少转运。（4）进入隔离房间或接触患者时，需穿戴隔离衣、手套等个人防护用品。（5）患者使用的医疗器械、物品（如体温表、血压计等）应专人专用，用后消毒。（6）加强病房环境清洁消毒，增加高频接触表面的消毒频次。（7）患者产生的医疗废物按感染性废物处置。3.答：抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。（1）非限制使用级：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。具有初级专业技术职务的医师可使用。（2）限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性。由中级以上专业技术职务任职资格的医师使用。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。需经具有高级专业技术职务任职资格的医师或科室主任会诊同意后使用，并做好相关记录。4.答：（1）严格遵守无菌技术操作规程和标准预防原则。（2）严格执行手卫生规范，在五个时刻进行洗手或手消毒。（3）正确使用个人防护用品（手套、隔离衣等）。（4）加强诊疗环境的清洁与消毒，特别是高频接触表面。（5）遵循“一患一用一消毒/灭菌”原则，对医疗器械、物品进行规范处理。（6）合理安置患者，实施正确的隔离措施。（7）规范处置医疗废物。（8）加强抗菌药物合理使用管理。六、案例分析题1.答：（1）该患者发生了由敏感肺炎克雷伯菌转化为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的医院感染，且ICU短期内出现3例（含本例）CRKP感染患者，提示可能存在CRKP的医院内传播或聚集性发生的风险，属于医院感染疑似暴发或聚集性事件。（2）立即措施：①立即报告科室负责人、医院感染管理科及医务部门。②对感染患者立即实施接触隔离措施（单间或集中隔离）。③对ICU环境（特别是患者周围环境、共用设备）进行强化清洁消毒。④加强ICU所有医务人员的手卫生依从性监督。⑤对ICU内其他患者，特别是与感染患者同病室或有过接触的患者，进行CRKP的主动筛查（如采集痰液、肛拭子等）。⑥回顾性调查感染患