2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟题含答案

2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、碘过多B、桥本甲状腺炎后C、先天性缺陷D、缺碘E、药物性甲状腺功能减退正确答案：D2.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C、口唇发绀D、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平E、有阻塞性通气功能障碍正确答案：C3.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、速尿B、利多卡因C、西地兰D、缓释异搏定E、心得安正确答案：C4.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金病E、MDS正确答案：C5.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E答案解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵＞2h／d。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。6.非选择性蛋白尿()A、慢性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、尿毒症E、隐匿性肾炎正确答案：A7.女，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，PLT100×10/L，WBC4.5×10/L，Ret0.15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、Ret绝对值正确答案：C答案解析：患者，出现发作性酱油色尿3个月，尿隐血试验阳性，诊断考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿，确诊检查为Ham试验。8.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、腹部板状强直B、皮肤巩膜黄染C、移动性浊音阳性D、肠鸣音亢进E、振水音阳性正确答案：A9.膀胱癌的起始症状不会有()。A、血尿B、尿频尿痛C、下腹部肿块D、充溢性尿失禁E、排尿困难正确答案：C答案解析：肿瘤晚期，瘤体明显增大，并向周围浸润性生长，可于耻骨上区扪及腹部包块。10.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是：A、15号和17号B、9号和15号C、9号和11号D、9号和22号E、5号和11号正确答案：D11.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是A、400JB、300JC、200JD、500JE、100J正确答案：C12.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应A、考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B、考虑肺部感染，加强抗感染治疗C、考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D、考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E、考虑药物热，停用所有药物正确答案：C13.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C14.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确的是A、原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞B、病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源C、常沿淋巴管波及淋巴结D、病变局部渗出性病灶反应轻E、原发病灶大多较快吸收正确答案：A答案解析：原发型肺结核大多不易吸收，很少形成空洞，空洞为继发型肺结核的特点。15.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、心肌肥大B、主动脉弓扩张C、心律失常D、心脏呈靴型心E、心室肥厚正确答案：C16.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是A、低血糖反应B、大咯血窒息C、心肌梗死D、气胸E、高血压脑病正确答案：D答案解析：上厕所解大便后空洞破裂导致气胸。17.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案：A18.强直性脊柱炎A、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变B、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损C、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变D、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀E、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变正确答案：A19.患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为A、萎缩性胃窦胃炎B、十二指肠球炎C、萎缩性胃体胃炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡正确答案：C20.女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用A、氢化可的松B、地塞米松C、泼尼松D、甲泼尼松E、泼尼松龙正确答案：A答案解析：根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。21.女性，12岁。视物模糊8个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT检查如图，请根据CT图像给出正确诊断（）。A、动脉瘤B、颅咽管瘤C、错构瘤D、垂体瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤CT表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。22.对于糖化血红蛋白不正确的是A、可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C、是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应D、目前还没有作为糖尿病的诊断标准E、OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖正确答案：C答案解析：是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。23.依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E24.典型肝血管瘤CT增强的特征是：（）A、动脉期明显强化，门脉期呈低密度B、动脉期明显强化，实质期呈低密度C、动脉期病灶周边强化，延迟后逐渐呈等密度D、病灶呈渐进性持续强化E、病灶呈不均匀强化正确答案：C25.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为A、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞D、Ⅲ度房室阻滞E、Ⅰ度房室阻滞正确答案：B26.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、白血病B、结缔组织病C、血吸虫病D、急性菌痢E、淋巴瘤正确答案：D27.0cm。血象：WBC20×10/L，N0.44，血培养有伤寒杆菌生长，肝功能：ALT60/L，尿蛋白(+)，病因治疗应首选A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、喹诺酮类E、青霉素正确答案：D答案解析：患者，持续发热、皮肤玫瑰疹、脾大、血培养有伤寒杆菌生长，诊断为伤寒，首选药物为喹诺酮类。28.患者，女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则，最可能的诊断是()。A、胆总管结石B、胆总管癌C、胆囊癌D、胰头癌E、急性胆管炎正确答案：B29.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。30.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现A、晕厥B、栓塞C、猝死D、心律失常E、心功能不全正确答案：A31.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A、骨髓增生不良B、运动减少C、营养不良D、结缔组织疾病E、营养吸收障碍正确答案：D32.常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间A、10～15分钟B、3～4分钟C、60分钟D、20～40分钟E、45分钟正确答案：A33.患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为A、窦性心律不齐B、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、窦性心动过缓伴不齐D、严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E、窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。34.运动负荷心电图检查的适应证为A、心力衰竭B、胸痛，疑似冠心病心绞痛C、未控制的严重高血压D、不稳定性心绞痛E、急性心肌梗死急性期正确答案：B答案解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。35.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案：D36.嗜铬细胞瘤的常见表现哪项错误()。A、可有钙化B、均有血清儿茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明显染色和增强D、90%发生于肾上腺区E、可有中心区坏死及瘢痕正确答案：B37.膀胱CT扫描的主要目的是：（）A、早期诊断B、显示肿瘤突入腔内的情况C、良恶性肿瘤的鉴别诊断D、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断E、显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴结转移正确答案：E38.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是A、胰岛素需要量增高B、常见新生儿低血糖C、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间D、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒E、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿正确答案：C39.肾性骨病可有的表现是：A、纤维性骨炎B、肾性骨软化症C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、以上都是正确答案：E40.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、原发性骨关节炎C、痛风D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎正确答案：D41.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是障碍所致，是一种通气衰竭A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO正确答案：D42.X线穿过均匀物质时，其衰减与下列哪项无关：（）A、X线发出的强度B、X线经过的距离C、物质的衰减系数D、物质的面积E、物质的厚度正确答案：D43.6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HGB60g／L，WBC6．8×10／L，PLT100×10／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、Cooley贫血C、丙酮酸激酶缺乏症D、Fanconi贫血E、Evans综合征正确答案：B44.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG正确答案：C45.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、脑B、肾上腺C、肺D、肾E、骨正确答案：C答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。46.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg该患者最恰当的诊断是A、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒C、急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒正确答案：D47.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、三尖瓣区出现收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、叩诊心浊音界向左下扩大D、剑突下心音强于心尖部E、剑突下心脏搏动增强正确答案：C48.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、酮替酚口服B、沙丁胺醇吸入C、色苷酸钠吸入D、泼尼松口服E、丙酸倍氯米松吸入正确答案：C答案解析：色苷酸钠适应症：过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、湿疹和皮肤瘙痒症等，也用于哮喘的预防治疗。也用于治疗春季卡他性结膜炎。49.持续性室性心动过速的定义是A、连续3次以上的室性期前收缩B、每次发作时间持续20s以上C、每次发作时间持续30s以上D、每次发作在30s以内自行终止E、以上都不是正确答案：C答案解析：持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。50.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：A、大出血时伴有幽门梗阻B、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎C、年龄超过45岁D、大出血同时伴有急性穿孔E、过去有多次大出血，近期反复大出血正确答案：C51.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A、约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血B、窦房结内动脉很丰富C、约40%的人供血来自左回旋支D、约60%的人供血来自右冠状动脉E、主要由左前降支供血正确答案：E52.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、支气管扩张症B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、肺癌正确答案：A53.肾结核最早发生的部位是()。A、肾大盏B、肾小盏C、肾乳头D、肾髓质E、肾皮质正确答案：C答案解析：肾结核的感染途径包括血行播散、淋巴播散、经尿液的逆行蔓延和邻近器官结核病变的蔓延，以血行播散最为常见，肾结核累及肾乳头和相应肾小盏时，静脉肾盂造影可见肾小盏呈虫蚀样改变。54.肝肾综合征患者血流动力学特征是A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高D、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降E、有效循环血容量增加