住院医师规范化培训《全科医学》考试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《全科医学》考试题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于霍乱临床分型不包括（）。A、隐匿型B、重型C、中型D、中毒型E、轻型正确答案：A答案解析：根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。2.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D3.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但银叉样畸形明显。该患者最可能的诊断是（）。A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，多为跌倒时，腕关节背伸，手掌小鱼际着地导致。表现为远折端向手背侧、桡侧倾斜，近折端向掌侧倾斜，患肢侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺刀样”畸形。因此答案选C。关于桡骨远端骨折总结如下：4.阑尾脓肿消散后，接着应采取下列哪项措施（）A、停用抗生素B、让病人出院C、每年用X线随访复查D、继续使用抗生素E、间歇期阑尾切除术正确答案：E5.4mg静注，目的是A、降低心室自律性B、纠正房颤C、减慢心室率D、减慢窦率E、增加心肌收缩力正确答案：C6.患者女性，48岁，因不规则阴道流血前来就诊。合适的初步处理措施为A、子宫内膜活检B、注射甲羟孕酮C、骨盆检查和巴氏涂片检查D、转外科E、口服避孕药试验正确答案：A答案解析：生殖系统成熟的女性，若大于40岁，不规则阴道流血，应进行子宫内膜活检来排除子宫内膜增生症或癌症。另外，也应考虑其他检查来排除甲状腺功能不全和出血性疾病。如果青春期女性出现不规则阴道流血，在排除怀孕和感染的可能后，可以使用口服避孕药物来进行调整。小于9岁和大于52岁没有进行激素替代治疗的女性，若阴道流血，需要慎重考虑和进一步检查。7.左室增大需考虑的疾病是A、心衰B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、以上均是正确答案：E8.一个健康小儿，前囟约2cm×2cm，开始出牙，身长65cm，体重7.3kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是（）。A、10个月B、12个月C、6个月D、8个月E、4个月正确答案：C答案解析：可独坐片刻，能发辅音的时间大约在6个月。9.关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是A、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、动脉搏动减弱，以至消失D、往往最早出现疼痛，常伴有触痛E、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损正确答案：A10.男孩，12岁。口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2d发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（＋＋＋），pH7.28，BE－8mmol/L。主要的治疗是（）。A、严格控制饮食B、胰岛素治疗C、口服双胍类降糖药D、抗生素以控制感染E、口服磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：由病例可知：12岁患儿，口渴、多饮、多尿、乏力，空腹血糖17mmol/L，尿糖（＋＋＋），血酮体阴性，血气分析提示代谢性酸中毒，考虑诊断为儿童1型糖尿病，治疗首选胰岛素。11.下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级B、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿C、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级D、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭正确答案：D12.类风湿关节炎最先受累的关节组织是A、韧带B、滑膜组织C、关节襄D、骨组织E、软骨组织正确答案：B13.脑卒中早期偏瘫上肢弛缓性瘫痪时的肩关节最常见并发症是（）。A、病理性骨折B、关节炎C、肩关节半脱位及肩关节周围炎D、骨质增生E、骨质疏松正确答案：C14.ECO-MAP图的用途是A、家庭外资源的评估B、家庭功能的评估C、家庭结构的评估D、家庭成员关系的评估E、家庭内资源的评估正确答案：A答案解析：把家庭作为对象，调查家庭外资源有关成分的有和无，有多少，并记录各种成分与家庭的联系强度，然后进行归类汇总，可以用EO-MAP图来表示。图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。15.以下是HCG在临床上的主要用途，但除外A、早期妊娠诊断B、妊娠滋养细胞疾病的诊断C、胎儿发育情况监测D、异位妊娠的诊断E、流产诊断和监察正确答案：C16.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是A、早发冠心病家族史B、吸烟C、血脂高D、肥胖E、心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E17.下列哪项治疗不符合小儿急性白血病？（）A、尽早给予化疗B、分阶段连续化疗C、不用分型，化疗越强烈越好D、尽可能强烈化疗E、分型治疗正确答案：C答案解析：小儿急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物。18.急性白血病引起贫血最重要的原因是A、出血B、红系增殖受白血病细胞干扰C、无效红细胞形成D、造血原料缺乏E、红细胞寿命缩短正确答案：B答案解析：AL的造血干细胞恶性克隆增殖能抑制正常红系的增生，使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低，最后RBC降低导致贫血。19.女性患者，57岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体：血压190/100mmHg，右侧偏瘫，脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是A、依达拉奉B、甘露醇C、低分子肝素D、阿加曲班E、尿激酶正确答案：B20.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A、病毒性肺炎B、肺炎球菌性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、葡萄球菌性肺炎正确答案：E答案解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是E。21.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A、颈静脉怒张B、尿少C、下肢水肿D、肝脏肿大E、腹腔积液正确答案：A22.关于神经症的叙述哪项是错误的A、神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等B、神经症的症状不是生物源性病因所致C、神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等D、病人无自知力E、起病常与心理社会因素有关正确答案：D23.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、“三多一少”症状是否明显B、有无自发酮症酸中毒C、发病年龄D、肥胖与消瘦E、发病急缓正确答案：B24.下列是有关参考值范围的说法，其中正确的是A、参考值范围应根据正常人范围的95%来制定B、所谓的正常和健康都是相对的，在正常人或健康人身上都存在着某种程度的病理状态C、如果随机测量某人的某项指标，其值在正常人范围的95%之内，那么应认为此人的此项指标正常D、求正态资料的参考值范围，精确度越高越好E、如果某项指标超出了参考值范围，那么其应为不正常正确答案：B25.慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是A、脾梗死B、心绞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不对正确答案：A26.患者男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行（）。A、抗感染治疗B、局部药物治疗C、手术治疗D、弹性绷带包扎治疗E、物理治疗正确答案：C答案解析：手术治疗是下肢静脉曲张最根本的方式，对于有症状的、没有手术禁忌证患者，都应该实施手术治疗。非手术治疗适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。27.骨的过度生长是10%～30%的先天性与青少年获得性截肢者所发生的主要并发症。下列叙述中正确的是骨的过度生长（）A、持续进行至骨骼成熟后B、是肌炎骨化的结果C、甚至需要进行关节切断术D、不能以手术预防E、常表现为痛性滑囊正确答案：E28.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中任意的一部分B、总体中配合调查的部分C、总体中有实际意义的一部分D、总体中有代表性的一部分E、总体中有价值的一部分正确答案：D答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。29.细菌性痢疾的病原体属于A、沙门菌属B、螺旋菌属C、弧菌属D、弯曲菌属E、志贺菌属正确答案：E30.注射胰岛素安全且起效快的部位是A、足部B、静脉C、腹壁D、上臂E、大腿正确答案：C31.小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为A、首选化疗+手术B、单药化疗+放疗+免疫调节疗法C、首选化疗+放疗D、首选放疗+手术E、尽快手术治疗正确答案：C32.男性患者，32岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，二便正常。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼6无力，四肢肌力3级，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×10/L，首先应想到的诊断A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、脊髓灰质炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E33.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用A、肝素静脉点滴B、降血压治疗C、尿激酶静脉点滴D、20％甘露醇静脉点滴E、扩血管治疗正确答案：D34.家庭把其成员培养成合格的社会成员，学会与人沟通、遵守社会行为规范，胜任社会角色，这种家庭的功能属于A、满足情感需要功能B、抚养和赡养功能C、社会化功能D、经济功能E、生殖和性需要的调节功能正确答案：C35.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是A、血白细胞总数和分类检查B、数字减影脑血管造影(DSA)C、反复测量体温D、腰椎穿刺查脑脊液E、抽血作细菌培养正确答案：D答案解析：该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选D。36.28岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动，双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。可能的阳性检查是A、AFP增高B、丈夫精液异常C、输卵管呈串珠样改变D、月经第21天血孕酮＜31.8mmol／LE、CA125增高正确答案：E37.以下关于CMT描述错误的是A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型．B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足正确答案：C38.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入5%葡萄糖溶液B、静脉输入复方氯化钠溶液C、静脉输入平衡液D、静脉输入0.9%氯化钠溶液E、静脉输入血浆正确答案：A答案解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。39.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗B、突发肢体肿胀C、患肢冰冷，发绀D、病人常伴有高血压E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓正确答案：C答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绀，病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死，均应积极手术取栓，而一旦肢体已出现坏死平面，则应截肢。40.与甲状腺髓样癌有关的激素是A、甲状腺素B、促甲状腺素C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素E、胰高血糖素正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积。恶性程度中等，可有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。13141.糖尿病健康促进规划的结局评价应评估糖尿病患者的（）。A、有关糖尿病态度的变化B、有关糖尿病知识的变化C、自测血糖技能的变化D、血糖控制率的变化E、饮食行为的变化正确答案：D答案解析：其他各项均属于近期和中期效果评价的内容。42.在老年膳食保健中以下说法哪些是不正确的A、禽和牛羊肉中含有优质动物蛋白，脂肪含量很少，适合老年人食用B、老年人适宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油C、在蛋黄里含有钙、磷及维生素A、B、D等，老年人可以不限制摄入量D、猪肉脂肪的含量达到40%～60%，老年人尽量少吃为宜E、老年人应成比例摄入饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸正确答案：C43.下列哪项不是癫痫的共同特征A、短暂性B、刻板性C、周期性D、发作性E、重复性正确答案：C44.妊娠期用药易导致A、过敏反应B、对所有药物不敢感C、药物蓄积和药物中毒D、药效下降E、通透性加强正确答案：C45.一般不做鼻咽活检的是A、原因不明的经部淋巴结肿大B、鼻咽癌C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽结核E、鼻咽淋巴肉瘤正确答案：C答案解析：鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。临床主要表现为鼻堵塞感及出血，鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。由于此病极易出血，一般不做活检，必要时，可从侵入鼻腔部分取材活检，以便填塞止血。46.患者，女性，65岁。冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3～V6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A、心肌硬化B、隐性冠心病C、中间综合征D、急性心肌梗死正确答案：C47.男性患者，67岁，以"头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时，意识不清10余分钟"为主诉入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失。首先考虑的诊断为A、基底核脑出血B、脑叶出血C、中脑出血D、小脑出血E、脑桥出血正确答案：E48.空腹血糖浓度在6～7mmol／L又有糖尿病症状时，宜做A、C肽测定B、糖耐量试验(OGTT)C、空腹血浆葡萄糖浓度测定D、尿糖测定E、糖化血红蛋白水平测定正确答案：B答案解析：OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。49.行置换疗法时调节吸引器负压不应超过A、12kPaB、1kPaC、24kPaD、50kPaE、36kPa正确答案：C50.扁桃体最常见的恶性肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、鳞状细胞癌C、泡状核细胞癌D、腺癌E、未分化癌正确答案：B51.下列哪项，最有助于区别心绞痛与心肌梗死？（）A、心电图变化B、疼痛部位C、疼痛性质D、有无发热E、有无心率增快正确答案：A答案解析：心绞痛与心肌梗死，在题目所给几项中区别最大的是心电图的变化不同，心绞痛心电图无变化或短暂ST段和T波改变，心肌梗死心电图有特征性ST段改变和动态变化，因此答案选A。52.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予降级B、追究刑事责任C、给予警告D、给予撤职E、给予通报批评正确答案：B答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。53.评价老年人群胆固醇的变化，需要进行A、效应评价B、过程评价C、结局评价D、总结评价E、形成评价正确答案：C答案解析：结局评价的目的是评价项目的总目标是否实现，通常从居民健康状况的改善程度和成本效益的角度考虑。54.某时点内受检人群中流行某种疾病的频率是A、婴儿死亡率B、发病率C、生存率D、患病率E、治愈率正确答案：D答案解析：某时点内受检人群中流行某种疾病的频率只能得到患病率。55.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则是（）A、多训练