2月住院医师规范化培训《儿科》模拟题与参考答案

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.X-连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感A、G杆菌B、呼吸道合胞病毒C、EB病毒D、巨细胞病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：C2.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。3.女孩，9岁。两下肢进行性无力伴尿潴留10天。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级．肌张力高，腱反射(+++)，病理反射(+)，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下2cm。患儿最可能的临床诊断是A、脊髓震荡B、急性脊髓灰质炎C、脊髓肿瘤D、急性横贯性脊髓炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：D4.下列哪项不符合肾炎性肾病？（）A、血尿B、γ-球蛋白减少C、肾功能障碍D、血清补体下降E、高血压正确答案：B答案解析：B项，γ-球蛋白减少常见于单纯性肾病而非肾炎性肾病。5.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、可以予以执业医师注册B、不予医师执业注册C、终身不得从事医师执业活动D、无需注销执业医师注册E、仍可从事医师执业活动正确答案：B答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。6.女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0．4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为A、输液纠正脱水B、给予呼吸兴奋剂C、立即给强心剂治疗D、立即测血糖，静注高渗葡萄糖E、立即测血钙，补充钙剂正确答案：D答案解析：考虑为自发性低血糖，首先应测血糖确定诊断，然后给予高渗葡萄糖静注以纠正低血糖。7.以下哪项是心肺复苏中"ABCDEF"的F内容A、心脏胸外按压B、心电监护C、多巴胺D、人工呼吸E、气管插管正确答案：C8.小儿较成人需要更多的蛋白质和钙等营养素，是因为（）。A、出生后来源于母体的储备渐渐消耗掉B、运动多，活动量相对大C、生长发育需要D、储备少E、代谢快正确答案：C答案解析：蛋白质是构成机体组织和器官的重要成分，钙可构成人体的牙齿、骨骼等组织，儿童时期生长发育旺盛，故而需要更多的营养素。9.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。10.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓（）A、不会抓物B、不会乱画C、不会用勺D、不会拇、示指取物E、不会画直线正确答案：A11.请选择恰当的儿童体重计算公式为（）。A、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）B、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）C、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）D、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）E、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）正确答案：C答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。12.关于口服急性中毒患儿洗胃的叙述，正确的是（）。A、强酸中毒用弱酸洗胃B、常用的洗胃液为2%肥皂水C、常用的洗胃液为温开水或生理盐水D、常用的洗胃液为1:3000的高锰酸钾溶液E、每次灌入量不超过胃容量的1/4正确答案：C答案解析：催吐法不成功或患儿有惊厥、昏迷而须清除毒物时使用。强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。洗胃常用的溶液有温开水或生理盐水，多采用Y型管回流洗胃，先抽出胃内容物，再经胃管注入洗胃液，每次灌入量不超过胃容量的1/2，反复灌洗，直至流出液清澈无味。13.婴儿腹泻的脱水性质不明时，前10小时静脉补液可选用（）。A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、4:3:2张含钠液D、1/4张含钠液E、2/3张含钠液正确答案：A答案解析：脱水第1天补液种类：低渗脱水用2/3张含钠液；等渗脱水用1/2张含钠液；高渗脱水用l/3～1/5张含钠液。脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。因此答案选A。14.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.15正确答案：E答案解析：缺铁性贫血的实验室检查：①血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl；平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。②骨髓象幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。③有关铁代谢的检查：血清铁蛋白(SF)：SF值可较敏感的反映体内铁情况，降低时提示缺铁。红细胞游离原卟啉(FEP)：红细胞内缺铁时，原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因而未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高。血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)IDA时SI和TS降低，TIBC增高。SI<9.0～10.7μmol/L（50～60μg/dl）有意义。骨髓可染铁骨髓涂片用普鲁士蓝染色、镜检，缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(<15%)。15.医德评价方式不包括（）。A、量化考评B、卫生行政仲裁C、内心信念D、社会舆论E、传统习俗正确答案：B答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。16.下列哪项不符合急性风湿性关节炎A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素"O"600U以上正确答案：C答案解析：急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，故X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。17.女婴，6个月。4月份入院。2d来发热(体温38℃)，咳嗽有痰，半日来惊厥3～4次，抽后神志清，一般情况好。体检：枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。请指出直接致其惊厥的原因与下列哪项化验结果有关A、血磷0．97mmol／L(3mg／dl)B、碱性磷酸酶30U(布氏)C、血钙1．85mmol／L(7．5mg／dl)D、血镁0．82mmol／L(2mg／dl)E、血钙离子0．82mmol／L正确答案：E18.属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。19.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A、轻～中度贫血B、尿量减少或无尿C、水肿、血尿、高血压D、肾功能不全E、肾活检中有新月体形成正确答案：E答案解析：急进性肾炎的肾活检中有新月体形成。20.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为（）。A、立即气管插管B、俯卧位并拍背C、挤压腹部D、催吐E、用手指挖出异物正确答案：B答案解析：遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为俯卧位拍背；遇小儿气管或支气管有异物时，最佳排除异物方法为支气管镜夹取。21.患儿，男，5岁，活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是A、新生儿红细胞增多症B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、大血管错位E、先天性膈疝正确答案：B22.低钙血症时哪一项是错误的（）B、刺激甲状旁腺素分泌增加C、心电图ST段缩短D、抑制降钙素分泌正确答案：C23.新生儿大肠杆菌脑膜炎抗生素应用时间一般为（）。A、用药1周即可停药B、脑脊液无菌或正常后2周C、脑脊液正常即可停药D、脑脊液不正常，但临床症状已消失，2周以上即可停药E、临床症状消失即可停药正确答案：B答案解析：新生儿大肠杆菌脑膜炎停药指征为：临床症状消失，体温恢复正常并已持续3～5天，脑脊液无细菌，细胞及生化均正常后2周。24.肾炎性肾病与单纯性肾病相比最主要的特点是（）A、血尿，高血压，氮质血症B、尿蛋白+++～++++C、浮肿显著D、血浆白蛋白＜3g／dlE、胆固醇高于220mg／dl正确答案：A25.女婴，胎龄42周，自然分娩，Apgar评分1min8分，5min为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的（）A、拥抱反射B、吸吮反射C、腹壁反射D、觅食反射E、握持反射正确答案：C26.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。27.下列宵关婴儿肉毒中毒临床表现描述不正确的是A、便秘B、町发生婴儿猝死C、腹泻D、颅神经麻痹E、常与囚进食被肉毒梭菌污染的蜂蜜而致病正确答案：C28.SLE患者最典型的面部表现是（）。A、蝶形红斑B、湿疹C、痤疮D、紫癜E、色素沉着正确答案：A答案解析：SLE患者最典型的面部表现为面部蝶形红斑，皮疹位于两颊和鼻梁，为鲜红色的红斑，边缘清晰，伴有轻度浮肿，很少累及上眼睑。29.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病B、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C、年龄越小，其阳性结果临床意义越大D、有严重疾病时可以出现假阴性结果E、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核正确答案：A答案解析：PPD皮试阳性反应发生在：①为结核病现症患者，特别是未接种的儿童，但不能作为确诊依据；②过去或现在已受结核菌感染而未发病者；③卡介苗接种后的变态反应；④在2年之内由阴转阳，或反应强度从原来<10mm增加到>10mm或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能；⑤非结核分枝杆菌(NTM)抗原交叉反应，持续数月至数年（但一般平均直径<10mm）。30.下列描述正确的是A、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻B、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点C、上下呼吸道的分界是甲状软骨D、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点E、药物过敏反应也可能引起喉梗阻正确答案：E31.当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为A、缓慢静脉滴注硝普钠B、双氢克尿噻静脉滴注C、甲基多巴口服D、美托洛尔口服E、肼苯达嗪口服正确答案：A答案解析：硝普钠可直接扩张血管达到快速降压作用。32.穿隔离衣时，消毒后清洁的手不可以接触隔离衣的（）。A、外面B、衣袖内面C、内面D、领口外面E、领口内面正确答案：A答案解析：手持衣领取下隔离衣，衣领和隔离衣内面为清洁面，隔离衣外面为污染面。取隔离衣时要明确清洁面或污染面。穿隔离衣时，一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上；换手持衣领，依上法穿好另一袖，手不能触及隔离衣的污染面。33.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓A、不会用勺B、不会拇、示指取物C、不会乱画D、不会画直线E、不会抓物正确答案：E34.硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）A、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多B、免疫功能低下C、寒冷损伤D、棕色脂肪少E、体表面积相对较大正确答案：B35.患儿，女，10个月，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院。心、肺无异常，肝、脾不肿大，下列检查对确诊意义最小的是（）。A、血型同族凝集素测定B、血液、脓液培养C、骨髓检查D、血清免疫球蛋白测定E、白喉类毒素试验正确答案：C答案解析：由病例得：10个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，考虑原发性免疫缺陷可能性大。A项，血型同族凝集素测定代表IgM类抗体功能；B项，血液、脓液培养可明确感染病原体，有助于针对性用药；C项，骨髓检查常用于诊断血液系统疾病，对于免疫缺陷类疾病意义不大；DE两项，白喉类毒素试验、血清免疫球蛋白测定可反映机体体液免疫功能。36.9kg的小儿年龄是（）。A、3个月B、6个月C、9个月D、1岁E、2岁正确答案：D答案解析：根据公式，体重＝6kg＋月龄×0.25。小儿体重为9kg，代入公式得12月龄，即1岁。37.特发性肺含铁血黄素沉着症急性发作期激素治疗时间约多久症状可缓解？（）A、5天B、3天C、1周D、3～6个月E、2～3周正确答案：E答案解析：肾上腺皮质激素在特发性肺含铁血黄素沉着症急性期控制症状的疗效已较肯定，为目前最常用的疗法，可用氢化可的松5～10mg/（kg·d）静脉点滴，危重期过后可口服强的松2mg/（kg·d），症状完全缓解（2～3周）后上述剂量渐减，至最低维持量以能控制症状为标准，维持时间一般为3～6个月。38.风湿热患者（）单独存在即为风湿活动指征。A、舞蹈病B、扁桃体炎C、WBC总数增高D、心电图ST段变化E、抗链球菌溶血素“O”增高正确答案：A答案解析：风湿热活动性指标包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变，上述指标单独存在均不能作为风湿活动指征，但患儿仅出现舞蹈病表现即可证明患儿为风湿热活动期。39.下面哪项是心脏骤停的常见心电图表现A、等位线、室颤、心电机械分离B、等位线、室速、心电机械分离C、等位线、室速、三度AVBD、等位线、室颤、三度AVBE、室颤、室速、心电机械分离正确答案：A40.男，4岁，体检：“O”形腿，血钙25mmol／L（10mg／dl），血磷1.6mmol／L（5mg／dl），碱性磷酸酶140U／L（金氏单位）。诊断为（）A、佝偻病初期B、佝偻病恢复期C、软骨营养不良D、佝偻病激期E、佝偻病后遗症期正确答案：E41.测量小儿血压时，袖带宽度应为（）。A、上臂长度的4/5B、上臂长度的2/3C、上臂长度的1/4D、上臂长度的1/3E、上臂长度的1/2正确答案：B答案解析：测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度的2/3。42.新生儿早期是指A、生后1周内B、生后1小时内C、生后3天内D、生后1天内E、生后2周内正确答案：A答案解析：新生儿早期是指生后1周内。43.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，不符合的是（）。A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏B、可用阿托品、异丙肾上腺素治疗C、二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复D、多与迷走神经张力增高有关E、主要针对病因治疗正确答案：B答案解析：重度房室传导阻滞或心室率＜40次/min或症状较显著者，可用阿托品、异丙肾上腺素治疗。二度Ⅰ型房室传导阻滞属于轻度房室传导阻滞。44.有关Crohn病病理