6月住院医师规范化培训《骨科》试题库（含答案解析）

6月住院医师规范化培训《骨科》试题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（）。A、三角骨B、月状骨C、头状骨D、大多角骨E、舟状骨正确答案：E答案解析：在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。2.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现早、次数多、量少B、出现早、次数很少、量少C、很少出现呕吐D、出现迟、次数多、量多E、出现迟、次数多、量少正确答案：A3.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。4.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、淤斑B、肿胀C、疼痛D、压痛E、肘后三角改变正确答案：E5.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B、乳房充血水肿C、癌肿侵犯Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C6.有关胆道系统的生理功能，正确的是A、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响B、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、肝细胞每日分泌胆汁400mlD、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍E、胆囊每日分泌胆汁200ml正确答案：A7.出现方肩畸形的疾病是A、肱骨外科颈骨折B、锁骨骨折C、肩关节周围炎D、肩关节脱位E、肩袖撕裂伤正确答案：D8.稳定性骨折不包括（）。A、青枝骨折B、嵌插骨折C、横形骨折D、裂缝骨折E、斜形骨折正确答案：E答案解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。E项，斜形骨折属不稳定性骨折。9.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、手法复位，夹板固定B、皮牵引加小夹板固定C、卧床制动休息D、切开复位内固定E、手法复位，髋人字石膏固定正确答案：D答案解析：股骨属于称重骨，闭合性横断骨折需警惕对合不良影响运动功能。需行切开复位内固定。10.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、可继发假性胰腺囊肿B、约50%继发于胆道疾病C、细菌感染不是发病的主要原因D、某些类型可以突然死亡E、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断正确答案：E答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。11.统计工作的步骤中，最关键的一步是（）。A、分析资料B、搜集资料C、整理资料D、统计设计E、调查资料正确答案：D答案解析：卫生统计工作步骤包括四步：统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。D项，统计设计是最关键的一步，是后续步骤的依据。科学、周密和严谨的统计设计是搜集准确可靠资料的保证。ABC三项，属于统计工作步骤，但不是最关键的一步。E项，不属于统计工作的步骤。12.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。13.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。14.肛周癌最主要的转移部位为A、肝脏B、腹股沟淋巴结C、肠系膜根部淋巴结D、肺E、骨正确答案：B答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。15.按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生二级以上医疗事故时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理，其移交的时限为A、5天B、3天C、2天D、1天E、7天正确答案：E16.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、混合型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、神经根型颈椎病正确答案：E答案解析：该患者出现上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活。体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。17.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正确答案：D答案解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。18.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。19.类风湿关节炎的临床特点不包括（）。A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛D、反复发作虹膜睫状体炎E、多关节、小关节受累正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床特点是类风湿因子常阳性，晨僵持续时间＞1小时，多关节、小关节受累，非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，可改善关节炎症状。D项，类风湿关节炎的眼部受累多为巩膜炎，一般无虹膜睫状体炎。因此答案选D。20.脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓裂伤D、脊髓挫伤E、脊髓血运障碍正确答案：B21.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、桡神经B、尺神经C、桡神经浅支D、正中神经返支E、正中神经正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。22.无移位的股骨髁间骨折治疗方法（）。A、先牵引，手法挤压，再夹板固定B、先手法挤压，再行皮肤牵引C、不整复、外敷伤药以夹板固定D、不整复、不固定、不下床活动即可E、以上都不是正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。无明显移位的股骨髁间骨折，先采用胫骨结节牵引，在牵引下用两手掌压迫股骨内外两髁，使骨折块复位，然后用超关节夹板固定。因此答案选A。23.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是（）。A、肌肉牵拉力B、暴力的性质C、暴力的大小D、搬运不当E、肢体远侧段的重量正确答案：A答案解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位。24.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对A、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩B、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉C、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉D、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好E、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况正确答案：D25.腹部切口疝发生最主要的因素是（）。A、术中处理不当B、切口放置引流C、术后腹胀，长期咳嗽D、切口感染E、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱正确答案：D答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%，一旦感染，发生率增至10%左右。26.外伤骨折临床上常见的移位形式为（）。A、混合型移位B、成角移位C、短缩移位D、侧方移位E、分离移位正确答案：A答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。27.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cmB、胆囊分底、体、颈三部C、胆囊管常有变异D、胆囊动脉85％源自肝固有动脉E、胆总管下端多数与主胰管会合正确答案：A28.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、小隐静脉瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：C29.下列各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务A、恪守职业道德B、遵守技术操作规范C、尊重患者，保护患者的隐私D、参与所在机构的民主管理E、宣传卫生保健知识正确答案：D30.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺炎B、肺癌C、肺囊肿D、肺结核E、肺脓肿正确答案：B31.患儿男，9岁。6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1/3，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（）。A、切开复位内固定B、手法复位，石膏外固定C、不须处理，严密观察D、持续性骨牵引E、闭合复位内固定正确答案：C答案解析：患儿局部已形成骨痂，骨折线已模糊，且无畸形愈合，因此无需处理，严密观察即可。32.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B33.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。34.伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨折A、股骨上中段骨折B、股骨髁上骨折C、股骨上1／3骨折D、股骨粗隆间骨折E、股骨颈骨折正确答案：D35.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A、结石越大，越易引起疼痛B、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿C、结石可引起钝痛或酸痛D、可引起肉眼和镜下血尿E、伴感染时可有尿频、尿痛等症状正确答案：A36.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟直疝嵌顿B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝嵌顿D、滑疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎正确答案：C答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。37.胆汁的三种主要成分是（）。A、胆固醇、磷脂、胆盐B、胆盐、钙盐、胆固醇C、胆色素、胆盐、磷脂D、胆固醇、胆色素、胆盐E、钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：A答案解析：胆汁除水外，主要的三种有效成分为胆盐、胆固醇以及磷脂。38.对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（）。A、局部注射B、成年后仍有症状可行钻孔或植骨术C、症状明显时可行膝关节短期制动D、一般不需服用止痛药E、减少膝关节剧烈活动以缓解症状正确答案：A答案解析：本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化后，症状即自行消失，但局部隆起不会改变。在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动症状可自行缓解。通常不推荐局部注射皮质类固醇以促进骨骺与胫骨结节融合，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。症状持续者可行钻孔或植骨术。39.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞10岁B、1～5岁C、＞20岁D、＞30岁E、＞50岁正确答案：B答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。40.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上都不是正确答案：D答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远，故D正确。41.关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确A、突发腹痛B、常伴有腹胀C、严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：D答案解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值，而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化，而坏死的组织无强化表现。42.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、了解直肠内有无出血B、除外肛裂C、了解直肠内有无合并炎症D、除外直肠癌及息肉E、了解内痔的程度正确答案：D答案解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。43.关于颅底骨折，下列说法的错误是（）。A、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘B、X线片仅显示为30%～50%的骨折线C、可表现为中枢性面瘫D、根据部位可分为三型E、形态多为线性骨折正确答案：C答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。44.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是A、骨折时可能合并手指的关节损伤B、骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C、骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D、骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E、骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直。正确答案：E答案解析：A、B、C、D均不能解释患者的症状。关节僵直是石膏外固定的常见并发症。45.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。A、肠系膜损伤B、十二指肠损伤C、胃穿孔D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案：B答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。46.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。47.下列哪项是先天性髋关节脱位的婴儿期典型体征？（）A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolani）（＋）E、单腿站立试验（＋）正确答案：D答案解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，