10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题

10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，51岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（）。A、膀胱内凝血块B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、膀胱结核E、前列腺肥大正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。因此答案选B。2.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A、敌敌畏B、乐果C、敌百虫D、马拉硫磷E、对硫磷(1650)正确答案：E答案解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。3.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同B、各个研究采用的研究方法可能不同C、随机效应是产生异质性的最重要原因D、各个研究的研究对象可能存在差异E、各个研究的环境条件可能不同正确答案：C4.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、心脏B、肾脏C、胃肠D、肺脏E、肝脏正确答案：B5.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比B、是否讲清了病例和对照组的来源C、对该诊断试验的重复性是否作了交代D、是否介绍了结果制订的方法E、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项正确答案：A6.有关老年人下述哪项是错误的（）A、发生氮质血症较多见B、肾血流量减少C、醛固酮减少D、肾小球滤过率降低E、肌酐清除率降低正确答案：A7.患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A、中心静脉细菌定量培养B、外周静脉细菌定量培养C、导管定量细菌培养D、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养E、导管半定量细菌培养正确答案：D8.人体活动主要的直接供能物质是（）A、葡萄糖B、脂肪酸C、ATPD、GPTE、磷酸肌酸正确答案：C9.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊下列哪种疾病？（）A、动静脉瘘B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：C答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。10.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A、心功能不全B、容量血管过度收缩C、血容量不足D、容量血管过度扩张E、血容量严重不足正确答案：E11.男性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为（）A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／乙E、I／甲正确答案：C答案解析：胃大部切除术的缝合切口，可能带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。12.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。A、吻合口溃疡B、倾倒综合征C、吻合口不全梗阻D、胃潴留E、碱性反流性胃炎正确答案：E答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。13.有关胸外伤引起呼吸困难的机制，哪项是不恰当的？（）A、气管或支气管分泌物堵塞B、疼痛使胸廓活动受限C、肺挫伤引起淤血及水肿D、气胸或血胸压迫肺E、反射性中枢调节作用失常正确答案：E答案解析：胸外伤时，疼痛可致患者呼吸活动减弱或受限，同时气管支气管被血液或分泌物堵塞阻碍肺通气，胸腔内出血或气胸时肺脏可受到压迫影响通气，肺挫伤引起肺水肿时可影响肺换气作用。因胸部外伤不损伤神经反射系统，故不会导致反射性中枢调节作用失常。14.（假设信息）若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及9水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑A、肺内感染B、食管癌+食管气管瘘C、反流性食管炎D、贲门失弛缓症+肺内感染E、食管癌+肺炎正确答案：B15.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。16.患者女，46岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能是下列哪项诊断？（）A、滑膜瘤B、狭窄性腱鞘炎C、神经瘤D、皮脂腺囊肿E、腱鞘囊肿正确答案：B答案解析：狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。17.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、尊重隐私，公正无私C、节约费用，公正分配D、全面系统，认真细致E、理解尊重，平等相待正确答案：E答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。18.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A、肺水肿B、肾小管坏死C、心肌缺氧性损伤D、脑缺氧性损伤E、肝小叶中心坏死正确答案：D19.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶2B、腰5C、腰3D、骶1E、腰4正确答案：E20.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉C、回旋支D、前降支E、对角支正确答案：C21.道德的构成要素有（）。A、道德意识、道德活动、道德规范B、道德观念、道德规范、道德实践C、道德教育、道德修养、道德评价D、道德观念、道德情感、道德理论E、道德戒律、道德格言、道德要求正确答案：A答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。22.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。23.膝关节三联症是指A、外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤B、内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C、内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D、内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤E、外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤正确答案：C24.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、6小时内B、48小时内C、24小时内D、8小时内E、12小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。25.老年人因切割伤造成无名指端缺损，且有骨质外露，处理应选择()A、带蒂皮瓣移植B、中厚皮片移植C、拉拢皮肤直接缝合D、断指再植E、缩短指骨缝合皮肤正确答案：E26.以平衡盐溶液补充失血量，每失血1ml宜补充平衡盐溶液（）A、4.5mlB、5.0mlC、2.0mlD、3.0mlE、1.0ml正确答案：D27.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A、应用促胃动力药如多潘立酮等B、胃镜下电凝止血C、通过胃管胃内注入冰盐水D、口服止血药E、胃镜下局部喷洒药物正确答案：A28.破伤风发病时，最先出现的症状是A、牙关紧闭，开口困难B、角弓反张C、颈项强直D、上肢屈曲，下肢挺直E、苦笑面容正确答案：A答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。29.下列哪项是穿透性心脏破裂的诊断要点？（）A、伤口位于心脏投影区B、伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定C、Beck三联症D、失血性休克及血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：穿透性心脏破裂的诊断要点：①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；②伤后短时间出现与失血量不相符的循环不稳定；③贝克三联征或失血性休克和大量血胸的征象。30.患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A、外科迷路手术B、临时起搏器植入术C、同步直流电复律D、永久起搏器植入术E、射频消融术正确答案：E答案解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，阵发性室上性心动过速行射频消融术的根治率可达90％以上，为相对安全成熟的手术。射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速均可考虑行射频消融术。31.机体对抗传染性因子和外来异物的主要非特异性防御物是（）A、溶菌酶B、调理素C、趋化因子D、吞噬细胞E、补体系统正确答案：D32.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A33.脓肿行切开排脓时，错误的做法是A、选择适当引流物B、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口C、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流D、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断E、在波动最明显处切开正确答案：B34.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、主动脉瓣相对狭窄B、血流直接通过缺损口C、二尖瓣相对狭窄D、肺动脉瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄正确答案：D答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损故很难听到杂音。35.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。36.尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是A、延长阴茎B、矫正尿道外口的异常C、松解瘢痕组织D、延长尿道E、矫正阴茎下弯正确答案：E答案解析：尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，Ⅰ期手术的目的就是矫正阴茎下弯。37.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、屈指、伸指功能丧失B、屈指、屈腕功能丧失C、伸腕功能存在，伸指功能丧失D、手指不能靠拢E、伸指、伸腕功能丧失正确答案：E答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。38.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性B、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌C、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗D、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征E、髓样癌能分泌降钙素正确答案：C39.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是A、50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D40.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A、椎动脉穿刺造影B、单侧颈动脉穿刺造影C、经股动脉穿刺造影D、双侧颈动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影正确答案：C答案解析：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.休克的特殊监测指标包括A、血细胞比容B、心排出量C、中心静脉压D、肺毛细血管楔压E、动脉血乳酸盐测定正确答案：BCDE答案解析：静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况：肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。2.关于MRI检查和麻醉，正确的说法包括（）A、磁共振又称MRIB、施行麻醉的目的在于保证安静不动C、MRI检查对人体健康有无明显影响D、禁止任何含铁成分或铁磁性物质接近扫描机E、麻醉的呼吸管理尤为重要正确答案：ABCDE3.脑震荡的主要临床表现不正确的是()A、逆行性遗忘B、生命体征紊乱C、神经系统阳性体征D、休克E、一过性意识障碍正确答案：BCD4.影响每搏量的因素有哪些（）A、心率B、后负荷C、心肌收缩性D、前负荷E、左心室壁运动功能正确答案：BCDE5.关于静脉心脏反射正确的是()A、反射感受器位于右心房壁和腔静脉血管壁内膜下B、当静脉回心血量减少时通过心迷走神经受体使心率增快C、当右心房和中心静脉压升高时反射性心率减慢D、当静脉回心血量增加时静脉扩张可有效地兴奋传入心迷走神经受体，反射性心率增快E、当静脉回心血量减少反射性心率减慢正确答案：ABC6.肺结核外科治疗的适应证是（）A、24小时咯血超过600ml，内科治疗无效B、初治的空洞型肺结核C、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D、毁损肺E、无症状结核瘤，化疗后无变化正确答案：ADE答案解析：结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。7.下列哪些属于神经肽类神经递质（）A、P物质B、GABAC、脑啡肽D、促肾上腺素释放的激素（TRH）E、多巴胺正确答案：ACD8.下列各种频率的脑波中，属于快波的有（）A、4～7/秒B、8～13/秒C、14～17/秒D、18～30/秒E、30/秒以上正确答案：BCDE9.下列哪些是喉痉挛的临床表现（）A、吸气性呼吸困难B、吸气时“三凹征”C、呼气性呼吸困难D、吸气时高调哨鸣音E、发绀正确答案：ABDE10.下列哪些情况增加急性心力衰竭发作的危险（）A、心脏扩大B、肺高压C、高血压D、EF<0.4E、有多次心肌梗死或心衰史正确答案：ABCDE11.蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些A、头痛B、呼吸抑制C、血压下降D、恶心、呕吐E、尿潴留正确答案：AE12.下述低温对肾功能的影响哪些是正确的()A、中度低温时尿量分泌增加B、深低温时尿量减少C、肌酐排出降低D、18～37℃时，肾动静脉氧含量差不变E、肾小球滤过率和有效血浆流量降低正确答案：ABCDE13.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括