临床成人泌尿造口护理标准

成人泌尿造口护理04

护理05并发症的识别与护理06

健康指导01

范围02

规范性引用文件03

术语和定义适用范围结回肠代膀胱

单侧输尿管造口

双侧输尿管造口

(Bricker)0103040506中华护理学会发布T/CNAS49-20252025-10-14发布2026-01-01实施本文件规定了成人患者泌尿造口的护理、并发症的识别与护理、健康指导。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

适用范围规范性引用文件单侧输尿管造口

双侧输尿管造口结回肠代膀胱(Bricker)2下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有

的修改单)适用于本文件。

规范性引用文件T/CNAS07-2019成人肠造口护理术语和定义单侧输尿管造口

双侧输尿管造口结回肠代肠胱(Bricker)回肠膀胱造口肾

脏输尿管输尿管皮肤造口泌尿造口urostomy通过外手术在患者腹部形成的排尿通道，本标准涉及回肠膀胱造口及输尿管皮肤造口。

术语和定义将输尿管末端直接开口于腹壁形成的造口，根据造口体表位置分为双侧输尿管皮肤造

口

和单侧输尿管皮肤造口将远端回肠作为尿液输出通道与输尿管吻合后在腹壁形成的造口输尿管皮肤造口ureterostomy回肠膀胱造口ileal

conduit

术语和定义护理单侧输尿管造口

双侧输尿管造口结回肠代膀胱(Bnicker)应由造口治疗师/伤口、造口、失禁专科护士/经过培训的护士进行造口定位宜

避

开手术切口、瘢痕、皮肤皱褶、弯腰线或骨护理性突起等部位嘱患者平卧，充分暴露腹壁皮肤评估腹部皮肤形态及轮廓嘱患者咳嗽或者向前弯曲颈部/抬头，触摸并标记腹直肌的位置

护理--造口定位根据造口类型选择合适的位置计划两个及以上造口者两个造口间隔5~7cm

护理--造口定位●

回肠膀胱造口宜定位于右下腹于髂前上棘连线中上1/3处或脐、骼嵴最高点、耻骨联合中点形成的三角

形中线的交点●输尿管皮肤造口宜在脐下、腹部单/双侧标记位置横结肠造日回肠造口升结肠造口腹直肌腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口肾脏造口输尿管肾脏造口输尿管

护理--造口定位腹直肌外缘结肠造口腹直肌肚脐-骼前上棘-耻骨造口定位方法2/3再次确认造口位置：患者取半坐卧位、坐位、站立和前倾等不同体位时能看到造口位置为宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置

护理--造口定位预开口造口底盘造口周围腹壁内陷、造口平齐或回缩、

造口周围皮肤松弛或存在皱褶患者造口袋内尿液达1/3～1/2满时应及时排放手部灵活性受限或视力不佳的患者。应选择抗返流造口袋凸面底盘，并配合使用腰带尿路造口袋排放演示!

护理--造口护理用品的选择和使用宜3～5天更换一次，最长更换时间不应超过7d

护理--造口护理用品的选择和使用夜间应接抗返流引流袋应遵循T/CNAS

07-2019的

操作流程更换造口袋应根据造口底盘密封效果

决定更换频率注意事项使用时机/人群黏胶祛除剂/黏胶剥离剂剥离皮肤上黏胶类用品使用后需清除揭除造口底盘和祛除残留黏

胶造口护肤粉

吸湿干爽，减轻排泄物对皮肤的刺激需去除多余粉剂，以免影响

底盘粘贴性能造口周围皮肤损伤患者皮肤保护膜隔离排泄物和底盘黏胶干燥后佩戴造口用品，喷剂

需距离皮肤10cm处均匀喷射造口周围皮肤脆弱及损伤的患者可塑贴环/密封环可塑形，填补造口周围凹陷使用前确保皮肤清洁、干燥造口周围不平坦的患者造口凸面嵌圈帮助凸出造口、撑开皱褶和填平凹陷一次性使用造口周围皮肤皱褶、凹陷的患者造口腰带帮助造口底盘/造口袋与皮肤紧密贴合弹性不佳时需更换造口低平或凹陷的患者

护理--造口护理用品的选择和使用可使用造口附件用品，增加造口底盘的密封性住院期间，应每日监测患者24h液体摄入量和尿量，保证出入平衡。应观察输尿管支架管是否通畅、有无移位及脱出，如有异常及时通知医

生

护理--输尿管支架管的护理0102并发症的识别与护理结回肠代膀胱

单侧输尿管造口

双侧输尿管造口

(Bricker)5对于黏膜或皮肤浅表渗血者，应压迫止血，可使用止血敷料

增强止血效果识别尿盐结晶的部位、范围、颜色、程度及出血和溃疡等

异常表现可使用1:3~1:2的稀释白醋湿敷结晶处20min后擦除

并发症的识别与护理--尿盐结晶识别压迫湿敷保护膜保护皮肤凸面底盘及腰带压迫增生

部位根据渗液量调整底盘更换频次上诉处理无效或者疑似恶变者，应转介医生治疗

识别

烧灼

使用造口附件产品对于影响造口底盘密闭性的增生，可使用硝酸银棒/笔烧灼

并发症的识别与护理--增生识别增生的部位、范围、受影响皮肤的表现及诱因若增生伴有糜烂，可使用造口护肤粉及无刺激皮肤

药物需去除干净局部使用抗真菌膏剂时，应将药物去除干净后再粘贴底

盘增加造口底盘的更换频率

识别真菌/念珠菌感染的部位、范围及瘙

痒、破损和出血等异

常表现

并发症的识别与护理--真菌/念珠菌感染

用药遵医嘱使用抗真菌药物

用药对于复发性肾盂肾炎及顽固性泌尿系感染者，应遵医嘱留取尿

培养并给予药物治疗识别识别尿液浑浊、异味、肾区疼痛及发热等泌尿系感染症状和体征

多饮水宜指导心、肾功能正常患者每日

尿量不低于2000ml

并发症的识别与护理--泌尿系感染结回肠代膀胱

单侧输尿管造口

双侧输尿管造口

(Bricker)健康指导讲解围手术期的注意事项、术后生活方式的调整、造口护理用品的类别与性能指导回肠膀胱造口患者及时清理肠黏液

健康指导--围手术期指导指导患者观察尿液颜色、性质和量琥

珀

色

淡

黄

色

黄

色

透

明无

色

透

明

红

色

棕

褐

色评估患者及其伴侣对造口可能影响亲密关系的负向情绪，并指导沟通

技巧与应对策略根据输尿管支架管留置的目的和材质，告知患

者拔除或更换的时间

健康指导--出院指导指导出院后2~4

周复诊，并规律复查3.随访1.密切观察2.更换支架管4.心理护理【壹护PPT微信公众号】-定制-精修-代做-美