2026年高危孕产妇管理、随访课后试卷附答案

2026年高危孕产妇管理、随访课后试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2026年《高危孕产妇管理规范》中“红色预警”的核心指标？A.妊娠合并重度肺动脉高压（静息状态下SPAP≥50mmHg）B.未控制的癫痫（近3个月发作≥2次）C.妊娠合并慢性肾功能不全（血肌酐＞176.8μmol/L）D.妊娠合并甲状腺功能亢进（FT4＞正常上限2倍且TSH＜0.1mIU/L）2.关于高危孕产妇首次评估的时间节点，正确的是：A.孕6-8周首次产检时B.孕12周建册时C.确认妊娠后立即D.孕20周系统产检时3.对黄色预警（中度高危）孕产妇的随访频率要求为：A.每2周1次B.每4周1次C.每周1次D.每3天1次4.产后72小时内，对紫色预警（传染病）孕产妇的管理重点是：A.监测子宫复旧情况B.落实母婴阻断措施C.评估母乳喂养可行性D.筛查产后抑郁5.下列哪项不符合2026年版“高危孕产妇动态评估”原则？A.每次产检均需重新评估B.出现新发症状（如头痛、胸闷）后24小时内复核C.孕32周后无需再评估，以分娩前评估为准D.转诊至上级医院时需重新评估6.红色预警孕产妇的分娩地点应选择：A.二级综合医院B.具备危重孕产妇救治能力的三级医院C.产妇户籍所在地社区卫生服务中心D.助产机构均可7.关于妊娠合并心脏病孕产妇的随访重点，错误的是：A.孕20周前每2周评估心功能B.监测NT-proBNP水平（≥125pg/mL提示心衰风险）C.限制每日食盐摄入＜5gD.孕34周后鼓励绝对卧床休息8.产后42天随访时，对妊娠高血压疾病孕产妇的核心评估指标是：A.血红蛋白水平B.24小时尿蛋白定量C.子宫大小D.乳汁分泌量9.下列哪项属于“橙色预警”（较高危）的管理措施？A.由乡镇卫生院负责全程管理B.每1-2周由县级专家团队复核C.分娩时需产科、内科、麻醉科多学科会诊D.无需提前制定分娩计划10.对GDM（妊娠期糖尿病）孕产妇的随访中，需在产后几周进行OGTT复查？A.2周B.4周C.6-12周D.24周11.孕产妇出现“突发持续性上腹痛伴恶心、呕吐”时，首先需排查的急症是：A.急性阑尾炎B.胎盘早剥C.妊娠合并急性胰腺炎D.先兆子宫破裂12.紫色预警（HIV感染）孕产妇分娩后，新生儿需在几小时内开始抗病毒预防用药？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时13.关于高危孕产妇转诊流程，错误的是：A.转诊前需与接收医院电话沟通病情B.填写《高危孕产妇转诊单》并附近期检查报告C.由家属自行护送转诊D.接收医院需在1小时内反馈接诊情况14.孕34周，既往有2次剖宫产史（瘢痕子宫），本次妊娠超声提示胎盘覆盖原瘢痕且胎盘后间隙消失，应标记为：A.绿色（低危）B.黄色（中度高危）C.橙色（较高危）D.红色（极高危）15.产后1周随访时，发现产妇体温38.5℃、下腹痛、恶露有臭味，首先考虑的诊断是：A.产褥期感染B.上呼吸道感染C.急性乳腺炎D.产后抑郁症二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2026年版《高危孕产妇评估表》中，“基础高危因素”包括：A.年龄＜18岁或＞35岁B.体重指数（BMI）≥28kg/m²C.人工流产史≥2次D.家族性遗传性疾病史2.需标记为“红色预警”的妊娠合并症包括：A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄（瓣口面积＜1.5cm²）B.系统性红斑狼疮（SLE）活动期（SLEDAI评分＞6分）C.慢性乙型肝炎（HBV-DNA≥10⁶IU/mL）D.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（PLT＜50×10⁹/L）3.关于高危孕产妇“五色管理”，正确的是：A.绿色（低危）：孕12周前建册，常规产检B.黄色（中度高危）：由县级及以上助产机构负责管理C.橙色（较高危）：每2周由市级专家团队复核D.红色（极高危）：需省级专家团队全程管理4.产后访视的重点内容包括：A.生命体征（血压、体温）B.子宫复旧及恶露情况C.新生儿喂养及黄疸D.产妇心理状态评估5.妊娠合并慢性高血压的管理措施包括：A.孕20周前启动拉贝洛尔降压治疗（目标血压130-155/80-105mmHg）B.监测24小时尿蛋白定量（≥0.3g提示子痫前期风险）C.孕32周后每周进行胎儿脐血流监测D.分娩方式首选剖宫产6.需紧急转诊的指征包括：A.胎动减少（12小时＜10次）B.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgC.阴道出血量＞月经量D.孕34周前出现规律宫缩（每10分钟≥3次）7.关于妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）的随访，正确的是：A.孕早期TSH目标值0.1-2.5mIU/LB.每4周检测甲状腺功能直至孕20周C.产后需立即停用左甲状腺素D.新生儿需在72小时内筛查TSH8.胎盘植入高危孕产妇的管理要点包括：A.孕20周前通过MRI明确植入类型B.制定“计划性剖宫产+子宫保留/切除”方案C.备血≥2000mLD.分娩时由介入科团队现场待命9.产后抑郁症的筛查工具包括：A.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）B.9项患者健康问卷（PHQ-9）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）10.关于多胎妊娠的高危管理，正确的是：A.双胎妊娠标记为黄色预警（中度高危）B.孕16周后每2周进行宫颈长度监测C.孕24周后需评估胎儿生长协调性（体重差异＞20%）D.分娩孕周建议单绒毛膜双胎34-37周，双绒毛膜双胎37-38周三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠合并轻度贫血（Hb90-109g/L）属于绿色预警（低危）。（）2.红色预警孕产妇必须在预产期前2周住院待产。（）3.产后42天随访时，若血压仍未恢复正常，需转诊至心内科。（）4.妊娠合并梅毒孕产妇规范治疗后，新生儿无需进行血清学检测。（）5.瘢痕子宫孕妇孕晚期出现无痛性阴道出血，首先考虑前置胎盘。（）6.孕30周诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），需每周检测胆汁酸（TBA）。（）7.对拒绝转诊的红色预警孕产妇，只需记录其知情拒绝即可，无需后续追踪。（）8.产后访视时，若产妇出现“情绪低落持续2周以上且影响日常生活”，需考虑产后抑郁症。（）9.人工辅助生殖技术受孕的孕产妇需标记为黄色预警（中度高危）。（）10.妊娠合并哮喘孕产妇急性发作时，应避免使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年版高危孕产妇“五色预警”的分级标准及对应管理原则。2.列举妊娠合并心脏病孕产妇的动态评估要点（至少5项）。3.说明产后7天内随访的核心内容（需涵盖母体和新生儿）。4.阐述“高危孕产妇转诊”的关键流程（从评估到接收的完整步骤）。5.简述妊娠合并糖尿病（GDM/PGDM）产后随访的具体方案（包括时间节点和评估指标）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，32岁，G3P1，既往2次剖宫产史（末次剖宫产2020年），现孕28周，超声提示胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖原剖宫产瘢痕，胎盘后间隙消失，胎盘内见多个无回声区。血HCG150000IU/L，血红蛋白105g/L，血压110/70mmHg。问题：（1）该患者应标记为何种预警颜色？依据是什么？（2）列出后续管理的关键措施（至少5项）。案例2：患者，28岁，孕34周，主诉“突发头痛、视物模糊2小时”，既往无高血压病史。查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）请给出紧急处理方案（包括转诊指征、院内处理措施）。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.C6.B7.D8.B9.C10.C11.C12.A13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.×（轻度贫血属黄色预警）2.√3.√4.×（需检测）5.√6.√7.×（需持续追踪）8.√9.√10.×（需规范使用）四、简答题1.分级标准：绿色（低危）：无高危因素；黄色（中度）：1项一般高危因素；橙色（较高）：≥2项一般高危或1项较高危因素；红色（极高）：1项极高危因素；紫色（传染病）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等。管理原则：绿色-基层常规管理；黄色-县级机构管理；橙色-市级专家复核；红色-省级救治中心管理；紫色-传染病定点机构管理。2.评估要点：①心功能分级（NYHAⅠ-Ⅳ级）；②动态监测NT-proBNP、超声心动图（LVEF、心脏结构）；③活动耐量（能否平卧、日常活动是否受限）；④有无心衰症状（呼吸困难、咳嗽、水肿）；⑤药物使用情况（如地高辛血药浓度）；⑥胎儿生长发育（超声估重、脐血流）。3.核心内容：母体：①生命体征（血压、体温、心率）；②子宫底高度（产后1天平脐，每日下降1-2cm）；③恶露性状（量、颜色、气味，正常为血性→浆液性→白色）；④伤口愈合（剖宫产/会阴侧切）；⑤排尿排便（有无尿潴留、便秘）。新生儿：①体重（生理性体重下降≤7%）；②黄疸（经皮测胆红素，足月儿＜12.9mg/dL）；③喂养（母乳/配方奶摄入量）；④脐部（有无渗液、红肿）；⑤神经反射（觅食、握持反射）。4.转诊流程：①评估发现需转诊指征（如红色预警、病情恶化）；②与接收医院（需具备相应救治能力）电话预沟通，说明病情、检查结果、初步处理；③填写《高危孕产妇转诊单》（含病史、检查、用药、转诊原因），附近期检验报告（血尿常规、肝肾功能、超声等）；④由具备急救能力的医护人员护送（携带急救药品、设备如氧气袋、血压计）；⑤到达后与接收科室交接，确认接诊；⑥转诊后3天内随访，了解治疗转归。5.产后随访方案：①产后6-12周：行75gOGTT（空腹、服糖后2小时血糖），诊断糖尿病（空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L）、糖耐量受损（2小时7.8-11.0mmol/L）或正常；②每年随访：对GDM史者，每1-3年复查血糖（空腹或随机）；③合并肥胖（BMI≥28）者：建议控制体重（减重5%-10%）、增加运动；④哺乳期：监测血糖（避免低血糖），胰岛素为首选降糖药（不影响哺乳）；⑤新生儿随访：评估有无低血糖（生后2-4小时测血糖）、巨大儿（出生体重＞4000g）相关并发症（如红细胞增多症）。五、案例分析题案例1（1）红色预警。依据：胎盘覆盖原剖宫产瘢痕，胎盘后间隙消失，超声提示胎盘植入可能（符合2026年版“红色预警”中“胎盘植入（穿透性）”标准）。（2）管理措施：①立即转诊至省级危重孕产妇救治中心；②每2周复查超声+MRI（评估植入深度、与膀胱关系）；③监测血红蛋白（预防贫血加重），必要时输血；④制定多学科分娩计划（产科、介入科、泌尿外科、输血科）；⑤孕34-36周住院待产（根据植入程度决定分娩时机）；⑥备血（红细胞悬液8-10U、血浆1000-2000mL）；⑦分娩时先行腹主动脉球囊阻断（减少出血）；⑧术后监测DIC（凝血功能、PLT），预防感染。案例2（1）最可能诊断：重度子痫前期（孕34周+血压≥160/110mmHg+尿蛋白++++头痛、视物模糊）。需鉴别：慢性高血压并发子痫前期（既往无高血压史可排除）、慢性肾炎（无肾炎病史，无肾功能异常）、妊娠期急性脂肪肝（无转氨酶显著升高、凝血功能异常）、脑出血（无神经系统定位体征，CT可鉴别）。（2）紧急处理方案：①立即转诊至具备ICU的三级医院（符合“血压≥160/110mmHg”紧急转诊指征）；②转诊前处理：左侧卧位，吸氧（4-6L/min），静脉滴注硫酸镁