2026年危重症患者护理考试题库及答案

2026年危重症患者护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.危重症患者中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量目标是A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（实际体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（实际体重）答案：A3.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值为A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C4.关于经口气管插管的深度，成年男性通常为A.20-22cm（门齿距）B.22-24cm（门齿距）C.24-26cm（门齿距）D.26-28cm（门齿距）答案：B5.危重症患者肠内营养开始的最佳时机是A.入住ICU后24-48小时内B.入住ICU后72小时后C.血流动力学完全稳定后D.肠鸣音恢复且肛门排气后答案：A6.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压深度应为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C7.机械通气患者气道内吸引的压力设置，成人通常为A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B8.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B9.去甲肾上腺素用于感染性休克时，推荐的起始剂量是A.0.01-0.05μg/kg/minB.0.05-0.1μg/kg/minC.0.1-0.2μg/kg/minD.0.2-0.5μg/kg/min答案：B10.危重症患者镇静评分（RASS）中，“有反应但烦躁焦虑”对应的评分是A.+2B.+1C.0D.-1答案：A11.急性肾损伤（AKI）患者尿量减少的诊断标准是A.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时B.尿量＜1ml/kg/h持续6小时C.尿量＜0.5ml/kg/h持续12小时D.尿量＜1ml/kg/h持续12小时答案：A12.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置最可靠的方法是A.观察回血情况B.测量CVP值C.胸部X线检查D.超声定位答案：C13.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括A.气管插管超过48小时B.床头抬高30°C.误吸D.重复使用呼吸回路答案：B14.危重症患者血糖管理的目标范围是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C15.患者出现室颤时，首选的急救措施是A.静脉推注胺碘酮B.立即电除颤C.胸外按压D.开放气道答案：B16.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的措施是A.早期活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.长时间下肢下垂答案：D17.ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）的诊断标准是A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤150mmHgD.≤100mmHg答案：B（注：轻度ARDS为200-300，中度100-200，重度≤100）18.危重症患者体温监测时，最接近核心温度的是A.腋窝温度B.直肠温度C.耳温D.皮肤温度答案：B19.肠外营养中，葡萄糖的输注速度不宜超过A.2mg/kg/minB.4mg/kg/minC.6mg/kg/minD.8mg/kg/min答案：B20.患者出现“三凹征”提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸答案：A21.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.静脉-静脉稀释答案：D22.机械通气患者气道湿化的适宜温度是A.28-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-42℃答案：B23.患者血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h，中心静脉压3cmH₂O，最可能的诊断是A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B24.关于气管切开术后护理，错误的是A.保持套管固定带松紧适宜（可容1指）B.内套管每4-6小时清洗消毒1次C.吸痰前充分氧合D.拔管后立即缝合切口答案：D25.患者动脉血气分析：pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B26.危重症患者疼痛评估首选的工具是A.NRS评分（数字评分法）B.FPS-R评分（面部表情评分）C.CPOT评分（危重症疼痛观察工具）D.FLACC评分（儿童疼痛评分）答案：C27.患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应首先A.呼叫医生B.开始胸外按压C.开放气道D.电除颤答案：B28.关于中心静脉压（CVP）与血压的关系，当CVP低、血压低时，提示A.血容量严重不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.心输出量减少答案：A29.机械通气患者脱机试验前，需满足的条件不包括A.氧合指数≥150-200mmHgB.自主呼吸频率≤35次/分C.动脉血pH≥7.25D.意识模糊无法配合答案：D30.患者因误吸导致急性肺损伤，首要的护理措施是A.立即气管插管B.头低脚高位促进引流C.清理气道分泌物D.静脉输注抗生素答案：C二、多项选择题（每题3分，共45分）1.危重症患者循环功能监测的指标包括A.血压（BP）B.中心静脉压（CVP）C.心输出量（CO）D.乳酸（Lac）答案：ABCD2.机械通气患者气道管理的要点包括A.保持气道湿化B.定时翻身拍背C.按需吸痰D.监测气囊压力（20-30cmH₂O）答案：ABCD3.感染性休克患者的典型表现有A.高热或低体温B.皮肤湿冷C.尿量减少D.中心静脉血氧饱和度降低答案：ACD（注：感染性休克早期可能表现为暖休克，皮肤温暖）4.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括A.控制原发病B.器官功能支持C.早期肠内营养D.避免过度炎症反应答案：ABCD5.危重症患者肠内营养的禁忌症包括A.肠梗阻B.严重腹泻（＞500ml/24h）C.上消化道大出血D.肠鸣音正常答案：ABC6.关于心肺复苏（CPR）的有效指标，正确的有A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.收缩压≥60mmHg答案：ABCD7.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动B.穿弹力袜C.低分子肝素抗凝D.避免在下肢静脉输液答案：ABCD8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括A.肺保护性通气B.俯卧位通气C.液体管理（限制性）D.高浓度氧疗答案：ABC（注：ARDS需避免高浓度氧导致氧中毒）9.危重症患者镇静镇痛的目标包括A.减轻焦虑疼痛B.改善人机同步C.降低氧耗D.促进睡眠答案：ABCD10.中心静脉导管（CVC）的并发症包括A.气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.空气栓塞答案：ABCD11.患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理措施包括A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.血液透析D.口服阳离子交换树脂答案：ABCD12.机械通气患者发生呼吸机相关性肺损伤（VILI）的因素包括A.高气道压B.高潮气量C.低呼气末正压（PEEP）D.长时间机械通气答案：AB13.危重症患者体温异常的护理措施包括A.高热时物理降温（冰袋、降温毯）B.低体温时复温（保暖、加热输液）C.避免体温骤升骤降D.每4小时监测体温1次答案：ABC14.关于急性肾损伤（AKI）的护理，正确的有A.记录24小时出入量B.限制高钾食物C.监测血肌酐、尿素氮D.大量补液纠正脱水答案：ABC（注：AKI需根据容量状态补液，避免过量）15.患者发生气道异物梗阻时，急救措施包括A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背法（适用于婴儿）C.立即气管切开D.环甲膜穿刺答案：ABD三、案例分析题（每题11分，共55分）案例1：患者男性，52岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：BP75/45mmHg，HR135次/分，R30次/分，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆，压痛（+），肠鸣音弱。实验室检查：Hb80g/L，Lac5.2mmol/L，CVP4cmH₂O。问题：（1）该患者最可能的休克类型是什么？依据是什么？（2）首要的护理措施有哪些？（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）低血容量性休克。依据：多发伤病史，血压降低（＜90/60mmHg），心率增快（＞100次/分），面色苍白、四肢湿冷（外周灌注不足），Hb降低（提示失血），CVP降低（＜5cmH₂O），乳酸升高（组织缺氧）。（2）首要护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，补充晶体液（如林格液）或胶体液（如羟乙基淀粉）；②配血并准备输注红细胞；③监测生命体征（BP、HR、R、SpO₂）、CVP、尿量；④保持平卧位（中凹位，头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；⑤保暖，避免低体温；⑥准备手术（联系外科评估是否需剖腹探查）。（3）重点监测指标：血压（每5-15分钟1次）、心率、中心静脉压（CVP）、尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h）、血红蛋白（Hb）、乳酸（Lac）、动脉血气分析（评估酸碱平衡）、体温（避免低体温加重凝血障碍）。案例2：患者女性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：R35次/分，SpO₂82%（鼻导管吸氧5L/min），双肺可闻及湿啰音。动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。医生予气管插管机械通气，模式为A/C（辅助控制通气），FiO₂60%，PEEP5cmH₂O，潮气量450ml（患者理想体重50kg）。问题：（1）该患者的血气分析提示何种酸碱失衡？（2）机械通气参数设置是否符合肺保护性通气原则？说明理由。（3）机械通气期间需重点观察的并发症有哪些？答案：（1）失代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg），HCO₃⁻轻度升高（代偿性），但pH未恢复正常，故为失代偿。（2）符合。理由：患者理想体重50kg，潮气量450ml（9ml/kg）略高于推荐的4-6ml/kg（200-300ml），但COPD患者因气道阻力高，可适当放宽至6-8ml/kg（300-400ml）；PEEP5cmH₂O可对抗内源性PEEP（auto-PEEP），防止小气道陷闭；FiO₂60%需逐步降低，目标SpO₂92%-95%，避免氧中毒。（3）重点观察的并发症：①呼吸机相关性肺炎（VAP）：监测体温、痰液性状、白细胞计数；②气压伤（气胸、纵隔气肿）：观察呼吸音、皮下气肿、胸痛；③人机对抗：调整镇静镇痛药物；④氧中毒：长期高FiO₂（＞60%＞48小时）可能导致肺损伤；⑤电解质紊乱（低钾、低磷）：机械通气可能导致呼吸性酸中毒纠正后出现代谢性碱中毒。案例3：患者男性，40岁，“重症肺炎”入住ICU，体温39.5℃，BP85/50mmHg，HR120次/分，R30次/分，SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，PCT（降钙素原）8.5ng/ml，Lac4.2mmol/L。医生诊断为“脓毒症休克”，予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静脉泵入，亚胺培南西司他丁抗感染，机械通气支持。问题：（1）脓毒症休克的诊断标准是什么？（2）去甲肾上腺素使用时的护理要点有哪些？（3）如何判断抗感染治疗是否有效？答案：（1）脓毒症休克的诊断标准：脓毒症（感染+SOFA评分≥2分或qSOFA≥2分）基础上，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L。（2）去甲肾上腺素护理要点：①使用中心静脉通路（避免外周静脉外渗导致组织坏死）；②监测血压（每5-10分钟1次），目标MAP65-75mmHg；③观察外周灌注（肢端温度、毛细血管再充盈时间）；④避免突然停药（需逐渐减量）；⑤外渗时立即停止输注，局部注射酚妥拉明（5-10mg+生理盐水10ml）拮抗。（3）判断抗感染治疗有效的指标：①体温下降（24-48小时内）；②血压稳定（血管活性药物剂量减少或停用）；③心率减慢（＜100次/分）；④乳酸下降（每2-4小时监测，48小时内降至正常）；⑤PCT降低（治疗3天后下降＞50%）；⑥WBC计数恢复（中性粒细胞比例降低）；⑦氧合改善（PaO₂/FiO₂升高）。案例4：患者女性，75岁，“急性广泛前壁心肌梗死”行PCI术后入住CCU，术后6小时突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。问题：（1）此时应立即采取哪些急救措施？（2）胸外按压的正确方法包括哪些要点？（3）除颤后需重点观察的指标有哪些？答案：（1）立即采取的急救措施：①呼叫团队启动急救；②确认患者无反应、无大动脉搏动后，立即开始胸外按压（C）；③开放气道（A），给予人工呼吸（B）；④准备除颤仪，选择非同步模式，首次能量双相波200J（单相波360J），立即除颤1次；⑤除颤后继续CPR（按压-通气比例30:2），5个循环后评估心律；⑥建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复；⑦纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）。（2）胸外按压要点：①位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；②手法：双手重叠，掌根接触胸骨，手臂伸直与胸壁垂直；③深度：5-6cm；④频率：100-120次/分；⑤按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑥尽量减少按压中断（＜10秒）。（3）除颤后重点观察指标：①心律（是否转为窦性或其他可灌注心律）；②大动脉搏动（是否恢复）；③血压（收缩压≥60mmHg）；④意识（是否恢复）；⑤呼吸（是否出现自主呼吸）；⑥瞳孔（是否由大变小，对光反射是否恢复