2026年心胸外科护理实习生出科考试试题(含答案)

2026年心胸外科护理实习生出科考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，共20分）1.开胸术后患者一般应采取哪种体位？A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.俯卧位答案B解析半卧位有利于膈肌下降、肺扩张及胸腔引流，同时可减轻切口疼痛。2.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔穿刺点至少多少cm？A.30cmB.50cmC.60cmD.100cm答案C3.全肺切除术后患者输液速度宜控制在？A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-80滴/分D.100滴/分以上答案A解析全肺切除术后肺血管床减少，过快、过量输液易诱发急性肺水肿。4.心包引流术后，引流液突然减少伴血压下降、心率增快、颈静脉怒张，最可能发生？A.心包填塞B.气胸C.血胸D.肺不张答案A5.胸腔闭式引流管水柱波动消失，常见于？A.引流管堵塞或肺已复张B.胸腔内活动性出血C.气胸加重D.血胸加重答案A6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是？A.室性早搏B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案B7.胸外科术后鼓励患者深呼吸、有效咳嗽的主要目的是？A.减少切口疼痛B.预防肺不张和肺部感染C.促进胃肠蠕动D.减少引流液量答案B8.食管癌术后最严重的早期并发症是？A.吻合口瘘B.切口感染C.乳糜胸D.肺不张答案A9.心脏术后低心排综合征的典型表现不包括？A.血压下降B.尿量减少C.四肢温暖D.脉压减小答案C解析低心排综合征时外周血管收缩，四肢湿冷。10.心脏机械瓣膜置换术后患者口服华法林，一般要求INR维持在？A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.5D.5.0-6.0答案B11.胸外科术后胸腔引流液呈乳白色，提示？A.活动性出血B.乳糜胸C.脓胸D.吻合口瘘答案B12.胸腔闭式引流管拔管时，患者应如何配合？A.平静呼吸B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.快速呼吸答案B13.开胸术后患者出现皮下气肿，最常见原因是？A.引流管堵塞或胸膜缝合不严B.肺不张C.胸腔内感染D.心包填塞答案A14.心电监护显示室性心动过速，护士首先应？A.立即通知医生并准备除颤B.给予口服抗心律失常药C.继续观察D.测量体温答案A15.全肺切除术后患者不宜采取哪种体位？A.半卧位B.平卧位C.完全健侧卧位D.床头抬高30度答案C解析完全健侧卧位易导致纵隔移位，影响呼吸循环。16.食管癌术后禁食期间，最适宜的营养支持方式是？A.经口进食B.经空肠造瘘肠内营养C.单纯静脉补液D.随意口服营养液答案B17.胸外科术后患者突然出现呼吸困难、发绀、气管向健侧移位，最可能是？A.大量气胸B.肺不张C.胸腔积液D.心包填塞答案A18.心包纵隔引流管护理中，定时挤压引流管的主要目的是？A.减轻疼痛B.保持引流通畅，防止血块堵塞C.促进切口愈合D.减少引流液量答案B19.体外循环术后患者体温过低，护理措施是？A.继续物理降温B.缓慢复温C.快速大量输入冷液体D.不予处理答案B20.心脏瓣膜置换术后患者进行有创操作前，最重要的预防措施是？A.预防性使用抗生素B.停用华法林C.多饮水D.卧床休息答案A二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.胸腔闭式引流护理正确的有？A.保持引流通畅B.定时挤压引流管C.水封瓶液面随呼吸波动D.引流瓶低于胸腔水平E.观察引流液颜色、量、性状答案ABCDE2.心胸外科术后常见并发症包括？A.出血B.心律失常C.低心排综合征D.肺不张E.切口感染答案ABCDE3.心包填塞的临床表现有？A.血压下降B.颈静脉怒张C.心音遥远D.奇脉E.脉压增大答案ABCD解析心包填塞时脉压减小，而非增大。4.全肺切除术后护理措施正确的有？A.严格控制输液量及速度B.持续心电监护C.胸腔闭式引流管持续负压吸引D.观察呼吸频率及幅度E.避免完全侧卧位答案ABDE解析全肺切除术后胸腔引流管通常夹闭或定时开放，不持续负压吸引。5.食管癌术后吻合口瘘的早期表现有？A.发热B.胸痛C.呼吸困难D.引流液中有食物残渣E.血氧饱和度下降答案ABCDE6.使用血管活性药物（如多巴胺）时护理要点包括？A.单独静脉通路B.精确泵入C.停药时逐渐减量D.观察局部有无渗出E.快速推注答案ABCD7.胸外科术后促进肺复张的措施有？A.有效咳嗽B.深呼吸训练C.雾化吸入D.吹气球E.早期下床活动答案ABCDE8.心脏术后观察急性肾损伤的指标包括？A.尿量B.血肌酐C.血尿素氮D.电解质E.中心静脉压答案ABCD9.抗凝治疗患者健康教育内容包括？A.定期监测INRB.观察出血倾向C.避免自行使用阿司匹林等药物D.使用软毛牙刷E.有创操作前告知医生答案ABCDE10.胸腔闭式引流管拔管指征包括？A.引流液明显减少B.无气体逸出C.胸部X线示肺复张良好D.患者无呼吸困难E.水柱波动明显答案ABCD三、填空题（每空1分，共10空，共10分）1.正常人胸腔内压力为_____，平静呼吸时波动范围为_____。答案负压；-4至-6cmH2O2.心脏机械瓣膜置换术后患者需终身服用_____，主要监测_____。答案华法林；凝血酶原时间（PT）/INR3.胸腔闭式引流管连接_____，长管应置于水面下_____cm。答案水封瓶；3～44.胸外科术后24小时内引流液量一般不超过_____ml，若每小时超过_____ml且持续3小时提示活动性出血。答案500；2005.全肺切除术后胸腔引流管应_______开放，防止纵隔摆动。答案夹闭四、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.胸腔闭式引流管水柱随呼吸上下波动表示引流管通畅。答案正确2.全肺切除术后可采取完全健侧卧位。答案错误3.心脏术后使用血管活性药物应尽量使用中心静脉通路。答案正确4.开胸术后患者咳嗽时应按压切口。答案正确5.食管癌术后早期即可从流质开始进食。答案错误6.心包填塞三联征包括血压下降、颈静脉怒张、心音遥远。答案正确7.胸腔闭式引流瓶可随意抬高至患者胸部以上。答案错误8.机械瓣膜置换术后患者可以自行停用华法林。答案错误9.胸外科术后出现乳糜胸时，引流液呈血性。答案错误10.体外循环术后患者体温升高是正常现象，无需处理。答案错误五、名词解释（每题4分，共5题，共20分）1.连枷胸答案多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。2.低心排综合征答案心脏手术后心排血量明显减少，导致组织灌注不足的一组综合征，表现为血压下降、脉压减小、尿少、四肢湿冷等。3.反常呼吸答案多根多处肋骨骨折后，胸壁软化区在吸气时内陷、呼气时外突，与正常胸壁运动相反的呼吸运动。4.乳糜胸答案胸导管破裂或阻塞导致乳糜液漏入胸膜腔，引流液呈乳白色，含大量脂肪和淋巴细胞。5.心包填塞答案心包腔内液体或血液积聚，导致心包内压力升高，压迫心脏，影响心室充盈和心排血量，表现为血压下降、颈静脉怒张、心音遥远。六、简答题（每题5分，共2题，共10分）1.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答案(1)保持管道密闭，水封瓶液面低于胸腔引流口60cm；(2)保持引流通畅，定时挤压引流管，观察水柱波动；(3)严格无菌操作，定期更换引流瓶；(4)观察引流液颜色、量、性状并记录；(5)拔管后观察呼吸及局部情况。2.简述全肺切除术后患者输液的注意事项。答案(1)严格控制输液量及速度，一般24小时输液量不超过2000ml，滴速20-30滴/分；(2)避免输入过多晶体液，防止肺水肿；(3)监测中心静脉压、尿量、呼吸、心率；(4)发现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等及时报告。七、案例分析题（共1题，共10分）1.患者男性，58岁，因“食管癌”行食管癌根治术，术后第3天出现发热38.8℃，胸痛，呼吸困难，血氧饱和度89%，胸腔引流液混浊，含食物残渣。问题：(1