2026年急救常用药品试题及答案

2026年急救常用药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.在抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙嗪2.肾上腺素用于过敏性休克时，最佳的给药途径是（）。A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌内注射3.心肺复苏时，首选的升压药是（）。A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺4.治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速，首选药物是（）。A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.阿托品5.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔明显缩小、呼吸困难、大汗淋漓、肌肉震颤，应立即肌注（）。A.哌替啶B.阿托品C.氯解磷定D.呋塞米6.阿托品化是指患者出现（）。A.瞳孔缩小、心率减慢、出汗B.瞳孔扩大、心率加快、口干、皮肤干燥C.瞳孔扩大、心率减慢、出汗D.瞳孔缩小、心率加快、口干7.抢救心室颤动患者时，如电除颤无效，应立即给予（）。A.胺碘酮B.利多卡因C.肾上腺素D.阿托品8.治疗急性左心衰竭引起的急性肺水肿，首选的药物是（）。A.呋塞米B.地高辛C.硝酸甘油D.酚妥拉明9.硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是（）。A.降低心肌耗氧量B.增加心肌收缩力C.减慢心率D.扩张冠状动脉和降低心脏前后负荷10.下列哪种药物是阿片类解毒剂？（）A.阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.亚甲蓝11.高血压危象患者，若伴有急性心力衰竭，应首选（）。A.硝普钠B.硝苯地平C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪12.硝普钠使用时必须注意（）。A.避光B.加温C.震摇D.冰箱保存13.地塞米松属于（）。A.盐皮质激素B.抗过敏药C.糖皮质激素D.抗生素14.低血糖昏迷患者，意识清醒时可口服葡萄糖，昏迷时应立即给予（）。A.50%葡萄糖溶液静脉推注B.生理盐水静脉滴注C.胰岛素皮下注射D.10%葡萄糖溶液静脉滴注15.10%葡萄糖酸钙注射液主要用于治疗（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症16.氨茶碱静脉注射过快或浓度过高时，最常见的不良反应是（）。A.心律失常B.胃肠道反应C.过敏反应D.中枢兴奋17.乙酰胺主要用于解救（）。A.有机磷农药中毒B.氰化物中毒C.氟乙酰胺中毒D.亚硝酸盐中毒18.20%甘露醇注射液用于降低颅内压时，一般要求在多长时间内滴完？（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟19.西地兰（毛花苷C）主要用于治疗（）。A.快速性房颤B.缓慢性心律失常C.室性心动过速D.预激综合征20.硫酸镁中毒引起呼吸抑制时，应立即给予（）。A.肾上腺素B.尼可刹米C.洛贝林D.钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素的药理作用包括（）。A.激动α受体，收缩血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，扩张支气管D.降低血压E.抑制心脏2.属于心肺复苏（CPR）一线抢救药物的有（）。A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氢钠3.下列关于多巴胺的描述，正确的有（）。A.小剂量主要扩张肾血管B.中等剂量增强心肌收缩力C.大剂量主要收缩外周血管D.是休克治疗的常用药物E.只能口服给药4.有机磷农药中毒的“三联征”包括（）。A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.肺水肿D.肌肉震颤E.流涎5.硝酸甘油使用的注意事项包括（）。A.需避光保存B.需监测血压变化，防止低血压C.可引起头痛D.长期使用需防止耐受性E.绝对禁止用于心肌梗死患者6.需要做皮肤过敏试验的急救常用药品包括（）。A.青霉素GB.破伤风抗毒素（TAT）C.细胞色素CD.普鲁卡因E.肾上腺素7.利多卡因用于心律失常时，常见的禁忌症包括（）。A.严重房室传导阻滞B.严重窦房结功能不全C.癫痫大发作D.休克E.高血压8.地塞米松在急救中的适应症包括（）。A.严重过敏反应B.严重感染（需联合抗生素）C.严重哮喘持续状态D.肾上腺皮质功能不全危象E.低血糖昏迷9.阿托品用于抢救有机磷中毒时，若出现阿托品中毒，表现为（）。A.谵妄、躁动B.昏迷C.尿潴留D.瞳孔极度散大E.体温升高10.预防破伤风常用的措施包括（）。A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风类毒素D.应用大剂量青霉素E.应用大剂量肾上腺素三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.肾上腺素常用的浓度规格有1:1000（用于皮下或肌注）和__________（用于静脉注射）。2.心脏骤停患者进行电除颤时，成人首次双向波除颤能量通常推荐为__________焦耳。3.急性肺水肿患者使用吗啡的主要目的是__________、镇静和减少回心血量。4.氨茶碱静脉注射时，必须稀释后缓慢推注，注射时间不应少于__________分钟。5.解救氰化物中毒的特效解毒药是__________和硫代硫酸钠。6.50%葡萄糖注射液用于低血糖急救时，成人通常静脉推注__________ml。7.垂体后叶素含有缩宫素和加压素，急救中常用于治疗__________和食管胃底静脉曲张破裂出血。8.碳酸氢钠主要用于纠正__________。9.异丙嗪（非那根）属于__________组胺受体拮抗剂，具有抗过敏、镇静作用。10.急性心肌梗死溶栓治疗常用的药物有尿激酶和__________。11.立其丁（酚妥拉明）是一种__________受体阻滞剂。12.急性一氧化碳中毒的首选急救措施是__________。13.20%甘露醇是高渗溶液，静脉滴注外渗时可引起局部组织坏死，一旦外渗应立即给予__________局部湿敷。14.治疗癫痫持续状态的首选药物是__________。15.氯解磷定（PAM-Cl）和碘解磷定（PAM）属于__________类胆碱酯酶复活剂。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.肾上腺素可以收缩支气管黏膜血管，减轻支气管黏膜水肿。（）2.所有休克患者都应该立即使用去甲肾上腺素提升血压。（）3.阿托品不仅可以缓解有机磷中毒的毒蕈碱样症状，也能恢复胆碱酯酶活性。（）4.利多卡因是室性心律失常的特效药，对室上性心律失常无效。（）5.心绞痛发作时，若硝酸甘油含服无效，应立即再次含服，直到疼痛缓解。（）6.哌替啶（杜冷丁）是强效镇痛药，常用于创伤性剧痛和心肌梗死疼痛，但具有成瘾性。（）7.10%氯化钾注射液可以直接用于静脉推注以快速补充钾离子。（）8.纳洛酮不仅是阿片类药物的拮抗剂，也可用于酒精中毒和急性脑损伤的促醒。（）9.碳酸氢钠是心肺复苏的必选药物，每次除颤后都必须立即使用。（）10.毛果芸香碱（匹罗卡品）是M受体激动剂，可引起瞳孔缩小，禁用于青光眼患者。（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.阿托品化2.电除颤3.极量4.首关消除5.耐受性六、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在急救中的主要适应症及药理作用机制。2.试述有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，如何判断“阿托品化”与“阿托品中毒”？3.简述硝酸甘油缓解心绞痛发作的正确用法及注意事项。4.为什么在心肺复苏（CPR）过程中不主张常规、大量使用碳酸氢钠？5.简述胺碘酮在室性心律失常急救中的使用方法及主要不良反应。七、病例分析题（共3题，每题40分，共120分）1.病例一：患者，男，45岁。因“突发心前区疼痛1小时”急诊入院。患者1小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油后疼痛未缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P102次/分，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，出现病理性Q波。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（5分）(2)列出该患者目前应立即采取的急救措施（至少4项）。（10分）(3)若患者在急诊室突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示心室颤动，应如何进行紧急处理？请写出具体的药物应用方案（包括药物名称、剂量、给药途径）。（15分）(4)简述在该病例中使用吗啡的适应症及注意事项。（10分）2.病例二：患者，女，28岁。因“意识不清、口吐白沫半小时”被家属送来。家属诉患者半小时前因与家人争吵，自服“农药”一瓶（具体药名不详，瓶子已丢弃）。查体：T36.5℃，P60次/分，R12次/分（浅慢），BP100/65mmHg。深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样大小，对光反射消失，全身皮肤湿冷，可见肌束震颤，口鼻有大量分泌物，两肺满布湿啰音，心率60次/分，律齐，腹软，肝脾未触及。胆碱酯酶活力测定为30%。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪一类中毒？（5分）(2)针对该类中毒，特效解毒药物有哪些？它们分别针对什么中毒症状？（10分）(3)简述阿托品在该患者治疗中的具体应用原则（包括用药指征、剂量调整依据）。（15分）(4)在使用胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）时，应注意哪些不良反应及禁忌症？（10分）3.病例三：患者，男，68岁。因“突发呼吸困难、端坐呼吸2小时”急诊入院。患者有冠心病史15年，既往有慢性风湿性心脏病史。2小时前因情绪激动后突然出现极度呼吸困难，被迫端坐呼吸，伴频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP160/100mmHg，R35次/分，P130次/分。神志清楚，极度焦虑，面色灰白，口唇发绀，大汗淋漓。双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：(1)该患者发生了哪种严重的临床急症？其主要的病理生理改变是什么？（5分）(2)列出该患者急救处理中“减轻心脏前负荷”的具体药物及非药物措施。（10分）(3)请写出该患者使用洋地黄类药物（如西地兰）的指征、用法及在急救中需要注意的毒性反应。（15分）(4)若患者经上述处理后症状缓解不明显，且血压持续升高（>180/110mmHg），可考虑使用哪些血管扩张药物？请简述其作用机制及使用注意事项。（10分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物。它能激动α受体，收缩血管，升高血压，同时激动β受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难，并能抑制肥大细胞释放过敏介质。地塞米松起效较慢，常作为辅助治疗。2.【答案】D【解析】过敏性休克时，因病情危急，需药物迅速起效。大腿外侧肌内注射吸收较快，是首选途径。严重的过敏性休克可考虑静脉注射，但需极度谨慎稀释后慢推。皮下注射吸收较慢，不适用于急救。口服无效。3.【答案】B【解析】在心肺复苏（CPR）中，肾上腺素是首选的血管活性药物。其主要作用是激动α受体，收缩外周血管，增加冠脉和脑灌注压，同时激动β1受体增强心肌收缩力，有助于自主循环的恢复（ROSC）。4.【答案】A【解析】利多卡因是Ib类抗心律失常药，对室性心律失常疗效显著，是急性心肌梗死并发室性心动过速的首选药物。维拉帕米主要用于室上性心动过速。5.【答案】B【解析】患者出现瞳孔缩小（毒蕈碱样症状）、呼吸困难、大汗、肌肉震颤（烟碱样症状），符合急性有机磷农药中毒表现。阿托品主要用于对抗毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、肺水肿）。氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，对缓解肌肉震颤有效，但急救早期应先使用阿托品缓解致命的呼吸衰竭。6.【答案】B【解析】阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大、不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥发热、肺部啰音减少或消失、心率加快（通常90-100次/分）、口干、唾液分泌减少。7.【答案】C【解析】根据《ACLS指南》，在心肺复苏中，若电除颤无效，应立即给予肾上腺素（1mg静注），然后再进行除颤或抗心律失常药物（如胺碘酮）治疗。肾上腺素能改善心肌收缩状态，提高除颤成功率。8.【答案】A【解析】急性左心衰竭引起肺水肿时，由于心脏泵血功能下降，导致液体潴留。呋塞米（速尿）是强效利尿剂，能迅速减少血容量，降低心脏前负荷，缓解肺水肿。地高辛起效较慢，主要用于强心。9.【答案】D【解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO），扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷），降低心肌耗氧量；同时能扩张冠状动脉，增加缺血区供血。10.【答案】B【解析】纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂，能特异性拮抗阿片类药物（如吗啡、哌替啶、芬太尼）引起的呼吸抑制和镇静作用。11.【答案】A【解析】硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，均衡扩张小动脉和小静脉，能迅速降低心脏前后负荷，特别适用于高血压危象伴急性心力衰竭的患者。12.【答案】A【解析】硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，产生有毒的氰化物，因此必须新鲜配制，且滴注过程中必须避光（使用专用避光输液器或黑布包裹）。13.【答案】C【解析】地塞米松是人工合成的长效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用。14.【答案】A【解析】低血糖昏迷属于急症，必须迅速提升血糖浓度。50%葡萄糖注射液为高渗溶液，静脉推注后可迅速起效，缓解脑缺糖症状。15.【答案】C【解析】10%葡萄糖酸钙主要用于补充钙离子，治疗低钙血症（手足搐搦、喉痉挛等）。此外，它也可用于缓解镁中毒和过敏反应。16.【答案】A【解析】氨茶碱治疗窗窄，静脉注射过快或浓度过高，会强烈兴奋心脏，引起心律失常，甚至心室颤动或心脏骤停。17.【答案】C【解析】乙酰胺（解氟灵）是氟乙酰胺（杀鼠剂）中毒的特效解毒药，其化学结构与氟乙酰胺相似，能竞争性干扰氟乙酸的形成。18.【答案】B【解析】20%甘露醇是高渗脱水剂，为了在血浆中迅速形成高渗环境以达到脱水降颅压效果，一般要求在15-30分钟内快速滴完。19.【答案】A【解析】西地兰（毛花苷C）是快速强心苷类药物，起效快，排泄快，适用于急性心力衰竭或快速性房颤（通过减慢房室传导来控制心室率）。20.【答案】D【解析】钙离子能与镁离子竞争神经肌肉接头，从而拮抗镁离子引起的骨骼肌松弛和呼吸抑制。因此，硫酸镁中毒时应立即给予钙剂。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】肾上腺素激动α和β受体。α受体兴奋收缩血管（升压）；β1受体兴奋增强心肌收缩力、加快心率、加快传导；β2受体兴奋扩张支气管、扩张骨骼肌血管。它不会降低血压或抑制心脏。2.【答案】ABCD【解析】心肺复苏一线药物包括：肾上腺素（主药）、胺碘酮（抗室颤/室速）、利多卡因（抗室性心律失常）、阿托品（缓慢性心律失常）、硫酸镁（扭转型室速）。碳酸氢钠不再作为常规一线用药，仅在特定情况（如高钾、原有代谢性酸中毒）使用。3.【答案】ABCD【解析】多巴胺小剂量（<5μg/kg/min）主要激动多巴胺受体，扩张肾和肠系膜血管；中等剂量（5-10μg/kg/min）激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg/min）激动α受体，收缩外周血管。它是休克治疗的常用药物。多巴胺口服无效，必须静脉给药。4.【答案】ABCDE【解析】有机磷中毒的典型毒蕈碱样症状（M样症状）包括：瞳孔缩小（针尖样）、大汗淋漓、流涎、肺水肿（呼吸困难）、心率减慢、腹痛腹泻。烟碱样症状（N样症状）包括：肌肉震颤、肌无力、肌麻痹。题目问“三联征”虽无严格统一定义，但瞳孔缩小、大汗、肺水肿/肌震颤是极具特征性的表现，选项均为典型症状。5.【答案】ABCD【解析】硝酸甘油见光易分解，需避光；主要副作用是低血压，需监测；扩张脑血管引起头痛；24小时连续使用易产生耐受性。它是治疗心肌梗死（特别是缺血性疼痛）的关键药物，E错误。6.【答案】ABC【解析】青霉素、破伤风抗毒素（TAT）、细胞色素C均易引起过敏反应，使用前必须做皮试。普鲁卡因是局麻药，也需皮试。肾上腺素是过敏休克的抢救药，不做皮试。7.【答案】ABCD【解析】利多卡因禁忌症包括：严重房室传导阻滞、严重窦房结功能不全、癫痫大发作（中枢兴奋）、休克（血流动力学不稳定）。高血压并非禁忌，甚至可用于某些高血压并发的室速。8.【答案】ABCD【解析】地塞米松具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。适用于严重过敏、严重哮喘、肾上腺皮质功能不全危象。在严重感染时可配合抗生素使用“冲击疗法”以度过危险期。它不能直接治疗低血糖昏迷，甚至可能升高血糖，故E错误。9.【答案】ABCDE【解析】阿托品中毒表现为：中枢兴奋症状（谵妄、躁动、幻觉、昏迷）；瞳孔极度散大；尿潴留（逼尿肌松弛）；体温升高（散热受阻）；心动过速。10.【答案】AB【解析】预防破伤风主要依靠：彻底清创（消除厌氧环境）和注射TAT（中和游离毒素）。破伤风类毒素是预防针，不是急救措施。青霉素用于杀灭破伤风杆菌，是辅助治疗。肾上腺素无效。三、填空题1.【答案】1:100002.【答案】120-200（或150，根据具体指南版本，双向波通常为120-200J，单向波为360J）3.【答案】扩张支气管（或降低呼吸中枢敏感性）4.【答案】105.【答案】亚硝酸异戊酯（或亚硝酸钠）6.【答案】40-50（或50）7.【答案】肺咯血8.【答案】代谢性酸中毒9.【答案】H110.【答案】阿替普酶（或重组组织型纤溶酶原激活剂/rt-PA）11.【答案】α12.【答案】高压氧舱治疗（或吸氧/高流量吸氧）13.【答案】50%硫酸镁14.【答案】地西泮（安定）15.【答案】肟四、判断题1.【答案】√【解析】肾上腺素激动α受体，收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜水肿和充血，从而改善通气。2.【答案】×【解析】并非所有休克都适用去甲肾上腺素。去甲肾上腺素主要适用于感染性休克等某些类型的休克，对于心源性休克或低血容量性休克，需结合具体情况，有时使用多巴胺或多巴酚丁胺更合适，且必须先补足血容量。3.【答案】×【解析】阿托品仅能对抗乙酰胆碱的M样症状，不能恢复胆碱酯酶活性。恢复胆碱酯酶活性需使用胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）。4.【答案】×【解析】利多卡因主要针对室性心律失常，但也可用于某些室上性心律失常（如预激综合征伴室上速），只是不是首选。说“完全无效”过于绝对。5.【答案】×【解析】若含服1片无效，可再含1片，若15分钟内含服3片仍无效，应立即就医，不能无限制含服，以免引起低血压休克。6.【答案】√【解析】哌替啶是阿片类镇痛药，有成瘾性，但止痛效果强，是急性心肌梗死和创伤剧痛的常用药。7.【答案】×【解析】氯化钾绝对禁止静脉推注！高浓度钾离子直接入血会导致心脏骤停。必须稀释后缓慢静脉滴注。8.【答案】√【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类中毒；同时也有非特异性催醒作用，常用于急性酒精中毒和脑卒中昏迷的促醒治疗。9.【答案】×【解析】现代心肺复苏指南不主张常规、早期使用碳酸氢钠。只有在心脏骤停时间长、原有严重代谢性酸中毒或高钾血症时才考虑使用。10.【答案】×【解析】毛果芸香碱是M受体激动剂，引起瞳孔缩小、睫状肌痉挛，这正是治疗闭角型青光眼的机制，所以它是用于青光眼，而非禁用。五、名词解释1.阿托品化：指在急性有机磷农药中毒抢救中，使用阿托品治疗后，患者出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥发热、肺部啰音显著减少或消失、心率加快（90-100次/分）、口干、唾液分泌减少等临床表现，提示阿托品剂量已足，毒蕈碱样症状消失。2.电除颤：指用高能脉冲电流通过心脏，在瞬间使全部心肌细胞同时除极，消除异位心律失常，使窦房结重新控制心脏节律的一种急救技术。主要用于心室颤动和无脉性室性心动过速。3.极量：指药典规定的药物允许使用的最大剂量。超过极量就有可能引起中毒甚至危及生命。4.首关消除：指口服药物经胃肠道吸收后，首先通过门静脉进入肝脏，在肝药酶作用下被代谢灭活，导致进入体循环的药量减少，药效降低的现象。5.耐受性：指在连续用药后，机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能达到原有的药效。若停药一段时间后机体可恢复敏感性，称为急性耐受性。六、简答题1.简述肾上腺素在急救中的主要适应症及药理作用机制。答：(1)适应症：①过敏性休克（首选）；②心脏骤停（CPR首选药）；③支架哮喘急性发作（辅助治疗）；④局部止血（与局麻药合用）。(2)药理作用机制：肾上腺素激动α和β受体。①激动α受体：收缩皮肤、黏膜和内脏血管，升高血压，减轻支气管黏膜水肿（过敏性休克）。②激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率，加快传导，增加心输出量。③激动β2受体：扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难；扩张骨骼肌血管（但在整体α受体作用下，总外周阻力通常升高）。2.试述有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，如何判断“阿托品化”与“阿托品中毒”？答：(1)阿托品化（目标状态）：表现为瞳孔较前扩大且不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥发热、口干、唾液分泌减少、肺部啰音显著减少或消失、心率增快（通常90-100次/分）、意识好转。(2)阿托品中毒（过量状态）：表现为瞳孔极度散大、甚至出现反常的再次缩小（重症）、高热（>39℃）、谵妄、躁动、幻觉、昏迷、心动过速（>120次/分）、尿潴留、抽搐等。3.简述硝酸甘油缓解心绞痛发作的正确用法及注意事项。答：(1)用法：心绞痛发作时，立即取半片至一片（0.5mg）置于舌下含服，不要吞咽。若5分钟后无效，可再含一片，15分钟内总量不超过3片。(2)注意事项：①给药方式：必须舌下含服，起效快。②体位：含服时宜取坐位或半卧位，防止因体位性低血压导致晕厥。③副作用：常见头痛、面部潮红，系脑血管扩张所致。④禁忌：青光眼患者禁用；严重低血压、严重贫血、心肌梗死早期（伴低血压或心动过速）慎用；禁与西地那非（万艾可）等5型磷酸二酯酶抑制剂合用，以免引起致命低血压。⑤保存：避光、密封保存，过期失效不可使用。4.为什么在心肺复苏（CPR）过程中不主张常规、大量使用碳酸氢钠？答：(1)产生CO2：碳酸氢钠分解产生CO2，若通气不足，CO2可自由通过细胞膜进入细胞内，引起反常性细胞内酸中毒（包括心肌细胞），抑制心肌收缩力，降低复苏成功率。(2)碱血症危害：导致氧离曲线左移，氧合血红蛋白释放氧减少，加重组织缺氧；导致高钠血症和高渗状态。(3)短暂心脏骤停：在短暂心脏骤停（如室颤）早期，机体以呼吸性酸中毒为主，随着CPR进行，只要通气充分，酸中毒可改善，无需补碱。(4)指征明确：仅在心脏骤停时间长（>10分钟）、原有严重代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药过量时才考虑使用。5.简述胺碘酮在室性心律失常急救中的使用方法及主要不良反应。答：(1)使用方法：①静脉负荷量：150mg（或3-5mg/kg）加入5%葡萄糖20ml中，10分钟内缓慢推注。②维持量：随后以1-1.5mg/min静脉滴注维持6小时，再根据病情减量至0.5mg/min。③若无效，可间隔10-15分钟追加负荷量150mg，总量不超过2.2g/24h。(2)主要不良反应：①心血管：低血压、心动过缓、甚至心功能恶化（静脉推注过快易发生）。②甲状腺：甲状腺功能亢进或减退。③肺部：间质性肺炎或肺纤维化（长期大剂量使用）。④胃肠道：恶心、呕吐、便秘。⑤其他：肝功能损害、光过敏、角膜色素沉着。七、病例分析题1.病例一分析：(1)诊断：急性下壁心肌梗死。(2)急救措施：①绝对卧床休息，吸氧，心电监护。②建立静脉通道。③解除疼痛（如吗啡皮下或静注）。④抗血小板聚集（嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg）。⑤再灌注治疗评估（若无禁忌，尽快行PCI或溶栓）。(3)心室颤动处理方案：①立即进行非同步电除颤（双向波200J，单向波360J）。②除颤后立即给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟可重复一次。③若除颤无效或复发，给予胺碘酮150mg静脉注射（或5mg/kg），随后静脉滴注维持；或给予利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射。(4)吗啡使用：①适应症：该患者胸痛剧烈且持续，含服硝酸甘油无效，伴有交感神经兴奋症状（大汗、焦虑），使用吗啡可强力镇痛、镇静，减少心肌耗氧量，改善血流动力学。②注意事项：监测呼吸