2026年《老年营养学》知识考试题库及答案解析

2026年《老年营养学》知识考试题库及答案解析一、选择题（一）单项选择题1.根据中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》，65岁以上老年人每日蛋白质推荐摄入量（RNI）为：A.男性55g，女性45gB.男性65g，女性55gC.男性75g，女性65gD.男性85g，女性75g答案：B解析：根据最新DRIs，65岁以上老年人蛋白质RNI为男性65g/d，女性55g/d，相较于普通成年人略有提高，旨在维持肌肉质量和功能，预防肌肉减少症。2.老年人维生素D缺乏的主要风险，不包括：A.骨质疏松症B.肌肉无力、跌倒风险增加C.认知功能下降D.夜盲症答案：D解析：维生素D主要与钙磷代谢、骨骼健康、肌肉功能及神经认知相关。夜盲症主要由维生素A缺乏引起，与维生素D无直接关联。3.在评估老年人营养状况时，若体重指数（BMI）小于多少可判定为营养不良风险或消瘦？A.<24.0kg/m²B.<22.0kg/m²C.<20.0kg/m²D.<18.5kg/m²答案：C解析：针对中国老年人，BMI<20.0kg/m²被广泛用于筛查营养不良风险。世界卫生组织通用标准<18.5kg/m²为消瘦，但老年人体脂分布和肌肉量变化使得界值需调整，国内常采用<20.0或<22.0结合其他指标综合判断。4.下列哪种膳食模式最符合“地中海饮食”特点，并被认为有益于老年人健康？A.高红肉、高脂肪、低蔬菜B.高橄榄油、足量蔬果、适量鱼类、低红肉C.高乳制品、高谷物、低豆类D.高加工食品、高添加糖、低全谷物答案：B解析：地中海饮食以富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、大量蔬菜水果、全谷物、豆类、坚果，适量鱼类、禽肉、乳制品（尤其是酸奶和奶酪），少量红肉及红酒为特征，被大量研究证实有助于降低老年人心血管疾病、认知衰退等风险。5.老年人发生便秘的常见饮食相关因素不包括：A.膳食纤维摄入不足B.水分摄入不足C.活动量减少D.钙补充剂过量答案：D解析：便秘主要与膳食纤维、水分摄入不足，胃肠动力减弱（与活动少相关）等因素有关。钙补充剂可能引起便秘，但“过量”并非普遍或首要原因，常规剂量下影响个体差异大。题干问“常见饮食相关因素”，D选项的普遍性不及A、B、C。6.针对患有慢性肾脏病（CKD）3-4期的老年患者，饮食管理需特别注意限制：A.碳水化合物B.维生素CC.钾和磷D.膳食纤维答案：C解析：CKD中晚期，肾脏排泄钾、磷能力下降，易导致高钾血症和高磷血症，危及心脏和骨骼健康，因此需根据血生化指标限制高钾、高磷食物摄入。碳水化合物、维生素C、膳食纤维通常无需特殊限制，甚至膳食纤维有益。7.老年人味觉减退，对哪种味道的感知能力下降最为明显？A.酸味B.甜味C.苦味D.咸味答案：D解析：随着年龄增长，味蕾数量减少，功能减退，对咸味的感知阈值升高最为显著，这可能导致老年人烹调时无意中增加食盐用量，增加高血压风险。8.以下哪种情况是老年人蛋白质-能量营养不良（PEM）的典型表现？A.中心性肥胖B.肌肉量减少、皮下脂肪消耗C.毛发浓密有光泽D.皮肤弹性良好答案：B解析：蛋白质-能量营养不良主要表现为肌肉组织消耗（瘦体重下降）和脂肪储备减少，体重下降，皮褶厚度变薄。A是肥胖表现，C、D是营养良好的表现。（二）多项选择题9.老年人容易发生维生素B12缺乏，主要原因包括：A.胃酸分泌减少，影响食物中B12的释放B.内因子分泌不足或活性下降C.肠道吸收功能减退D.植物性食物摄入过多答案：A、B、C解析：老年人胃黏膜萎缩导致胃酸和内因子分泌减少，是影响食物源性维生素B12吸收的关键。肠道吸收功能随年龄增长也可能减退。维生素B12主要存在于动物性食物中，植物性食物（除强化食品外）基本不含，因此D选项“植物性食物摄入过多”若导致动物性食物摄入不足，是缺乏的原因之一，但题干问“容易发生”的生理病理机制，A、B、C更直接、准确。D表述不精确，严格来说，均衡的素食若注意强化食品或补充剂，不一定导致缺乏。10.在制定老年人个体化营养支持方案时，必须评估的内容有：A.膳食摄入情况（包括食物种类、量、进食困难）B.人体测量指标（体重、BMI、小腿围等）C.生化指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）D.疾病状况、用药史及与营养的相互作用E.功能状态（咀嚼吞咽能力、活动能力、认知功能）答案：A、B、C、D、E解析：全面的营养评估是制定有效营养支持方案的基础，需涵盖膳食调查、人体测量、生化检验、临床检查（疾病与用药）及功能评估多个维度，缺一不可。11.有助于预防和改善老年人肌肉减少症（肌少症）的营养措施包括：A.保证充足优质蛋白质摄入，并均匀分配至三餐B.补充维生素D，尤其对于日照不足或缺乏者C.增加抗阻力运动，如使用弹力带、举小哑铃D.在医生或营养师指导下，可考虑补充HMB（β-羟基-β-甲基丁酸盐）答案：A、B、C、D解析：防治肌少症需“营养+运动”联合干预。A提供肌肉合成的原料；B改善肌肉功能、促进钙吸收；C是刺激肌肉合成的必要条件；D（HMB）是亮氨酸代谢产物，有研究显示其可能有助于减少肌肉蛋白质分解、促进合成，可在专业指导下作为辅助。12.老年人高血压的膳食干预原则（DASH饮食模式）强调：A.增加蔬菜、水果和低脂乳制品的摄入B.选择全谷物、鱼、禽肉、豆类和坚果C.限制饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪的摄入D.严格控制钠的摄入，每日低于2000mg（约5g盐）答案：A、B、C、D解析：DASH（终止高血压膳食）饮食是经过临床试验证实能有效降低血压的膳食模式，其核心就是A、B、C、D所述内容，尤其强调高钾、高镁、高钙、高膳食纤维和低钠。13.老年糖尿病患者营养治疗中，关于碳水化合物说法正确的有：A.应严格禁止所有含糖食物B.建议选择低血糖生成指数（GI）的食物C.注意碳水化合物在全天的总量控制和均匀分配D.膳食纤维有助于平稳餐后血糖答案：B、C、D解析：糖尿病营养治疗不是绝对禁止糖，而是在控制总碳水化合物量和血糖负荷的前提下，可少量、有计划地摄入。B、C、D是核心原则：低GI食物升血糖慢；总量控制和均匀分配利于血糖平稳；膳食纤维延缓糖吸收。二、填空题14.老年人每日膳食中，饱和脂肪供能比应低于总能量的______%。答案：8解析：根据《中国老年人膳食指南（2022）》，建议老年人饱和脂肪摄入量应低于膳食总能量的8%，以利于心血管健康。15.评估老年人近期（1-3个月）体重变化，若非自愿性体重丢失大于______%，即提示存在营养不良风险。答案：5解析：非自愿性体重丢失是营养不良的重要信号。通常认为，1个月内体重下降>5%，或3个月内下降>5%，或6个月内下降>10%，都具有临床意义，需进一步评估。16.骨质疏松的老年人在补钙的同时，必须确保足够的______摄入，以促进钙的吸收和利用。答案：维生素D解析：钙的吸收依赖于维生素D。缺乏维生素D，即使钙摄入充足，吸收率也低，无法有效沉积于骨骼。二者需协同补充。17.老年人每日饮水应不低于______毫升，天气炎热、活动量大或发热时应增加。答案：1500解析：老年人渴感减退，容易饮水不足。建议主动饮水，每日饮水1500-1700ml，以白水或淡茶为主，预防脱水及便秘。18.吞咽障碍的老年人，根据食物性状调整，常采用国际通用的________分级标准来制备安全适宜的膳食。答案：IDDSI（国际吞咽障碍饮食标准）解析：IDDSI提供了一套全球标准化的框架，用于描述食物和液体的稠度与质地，确保吞咽障碍患者饮食安全，避免误吸。三、简答题（一）封闭型简答题19.简述老年人能量需求随年龄增长而下降的主要原因。答案：主要原因包括：①基础代谢率下降：由于瘦体重（肌肉）减少，脂肪比例增加。②体力活动量减少：日常活动和运动量普遍降低。③食物热效应略有变化。总体能量消耗减少，因此能量需求相应降低，以避免体重过度增加及相关慢性病风险。20.列出至少三种常见可能影响老年人食欲或营养状况的药物类型，并各举一例。答案：①利尿剂（如呋塞米）：可能导致钾、镁等矿物质丢失，影响食欲。②某些抗生素（如甲硝唑）：可能引起金属味觉、恶心、食欲不振。③抗胆碱能药物（如某些抗抑郁药、抗组胺药）：可引起口干、便秘，影响进食。④非甾体抗炎药（如布洛芬）：长期使用可能损伤胃黏膜，导致消化不良、食欲下降。（任答三类即可）（二）开放型/分析型简答题21.一位78岁的独居老人，近期因关节炎疼痛活动减少，自觉食欲不佳，体重3个月内下降4公斤。体检发现血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），小腿围30cm。请分析其可能存在的营养问题及主要原因。答案：可能存在的营养问题：蛋白质-能量营养不良风险或已发生营养不良。主要原因分析：①摄入不足：食欲不佳是导致食物摄入量减少的直接原因。独居可能带来烹饪不便、饮食单调等问题，影响进食意愿和营养摄入。②需求增加或消耗增加：关节炎属于慢性炎症性疾病，可能增加机体的能量和蛋白质消耗。③疾病与活动影响：关节炎疼痛导致活动量减少，肌肉用进废退，加速肌肉流失；活动减少也可能进一步抑制食欲。④客观指标支持：3个月内非自愿体重下降4%（>5%有明确意义，4%已属警示信号）；血清白蛋白降低提示蛋白质营养状况不佳，可能合成不足或消耗增加；小腿围是反映肌肉量的简易指标，30cm对于男性可能偏低（参考值通常>33cm），女性也处于临界，提示肌肉量可能减少。综合判断，该老人处于营养不良高风险或已发生轻度营养不良状态。22.比较普通成人膳食指南与《中国老年人膳食指南（2022）》核心推荐的特殊之处（至少三点）。答案：与普通成人相比，老年人膳食指南更强调：①食物细软，预防营养不良：明确建议“选择质地细软、能量和营养素密度高的食物”，鼓励少量多餐，以应对咀嚼吞咽功能下降、食欲减退等问题，确保营养摄入充足，预防体重过低和肌肉衰减。②主动足量饮水，积极户外活动：针对老年人渴感减退易脱水、日照不足易缺维生素D的特点，特别强调“主动足量饮水”和“积极户外活动，延缓肌肉衰减”，而普通成人指南为“足量饮水”和“吃动平衡”。③关注体重管理，保持健康体重：老年人BMI标准更宽松（20.0-26.9kg/m²），强调“定期健康体检，测评营养状况，预防营养不良”，体重管理目标不仅是防胖，更要防瘦。普通成人更侧重于控制体重增长。④强调摄入充足蛋白质，常吃大豆制品：在“多吃蔬果、奶类、全谷、大豆”基础上，特别指出“动物性食物摄入充足，常吃大豆制品”，突出蛋白质对维持肌肉健康的重要性。四、应用题（一）计算题23.一位70岁男性糖尿病患者，身高170cm，目前体重65kg，从事轻体力活动（退休，每日散步）。请计算其每日能量需要量，并估算三大产能营养素的每日需要量（克）。（提示：老年糖尿病患者能量推荐按25-30kcal/kg·d计算，本例取27kcal/kg·d；蛋白质按1.0-1.3g/kg·d计算，本例取1.2g/kg·d；脂肪供能比20-30%；碳水化合物供能比45-60%。）答案：①计算标准体重：170-105=65kg。实际体重65kg，属于标准体重。②计算每日总能量：65kg×27kcal/kg=1755kcal。约为1750kcal/日。③计算蛋白质需要量：65kg×1.2g/kg=78g。蛋白质提供能量：78g×4kcal/g=312kcal。④设定脂肪供能比25%，则脂肪提供能量：1750kcal×25%=437.5kcal。脂肪需要量：437.5kcal÷9kcal/g≈48.6g。⑤碳水化合物提供剩余能量：1750-312-437.5=1000.5kcal。碳水化合物需要量：1000.5kcal÷4kcal/g≈250.1g。结论：该患者每日约需总能量1750kcal，其中蛋白质78g，脂肪49g，碳水化合物250g。（二）综合案例分析题24.案例：王奶奶，82岁，因“股骨颈骨折”术后入院。既往有高血压病史10年，长期服用降压药。近2年食欲逐渐下降，以粥、烂面条为主，很少吃肉、蛋、鱼。入院查体：身高155cm，体重40kg，BMI16.6kg/m²。精神萎靡，肌肉萎缩明显，小腿围28cm。化验：血红蛋白98g/L，血清白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L。请回答：（1）评估王奶奶目前的营养状况。（2）指出其当前存在的、与营养相关的首要护理问题/诊断。（3）请为其制定住院期间的营养支持原则（至少四条）。答案：（1）营养状况评估：王奶奶存在重度蛋白质-能量营养不良。依据：①人体测量：BMI16.6kg/m²（远低于老年人营养不良界值20.0kg/m²），小腿围28cm（显著减少，提示严重肌肉萎缩）。②生化指标：血红蛋白98g/L（轻度贫血），血清白蛋白28g/L、前白蛋白150mg/L均显著降低，提示蛋白质严重缺乏，内脏蛋白质合成不足。③膳食史：长期摄入不