2026年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2026年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人患者全麻诱导后血压骤降，最可能的原因是（）A.麻醉药物过敏B.交感神经抑制致外周血管扩张C.输液过量D.急性心肌梗死答案：B2.关于丙泊酚的药理特点，下列叙述正确的是（）A.主要经肾原形排泄B.对循环影响轻微，心率常增快C.可降低脑代谢率与颅内压D.长时间输注无蓄积答案：C3.夜班护士发现麻醉机气道压力突然升高，首先应（）A.立即呼叫上级B.检查回路是否扭曲或阻塞C.加深麻醉D.给予肌松药答案：B4.下列哪项不是困难气道的独立预测指标（）A.甲颏距离＜6cmB.MallampatiⅣ级C.张口度＜3cmD.体重指数＞25kg/m²答案：D5.术中突发室颤，首选药物除颤能量为（）A.50JB.100JC.200JD.360J答案：C6.关于右美托咪定，错误的是（）A.α2受体激动剂B.可产生可唤醒镇静C.显著抑制呼吸D.减少术后谵妄发生率答案：C7.7岁小儿，体重24kg，需行气管插管，最合适的气管导管内径为（）A.4.5mmB.5.0mmC.5.5mmD.6.0mm答案：C8.术中输血发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.腰背部疼痛B.呼吸困难C.发热D.低血压答案：A9.关于BIS监测，下列说法正确的是（）A.值0表示清醒B.值40–60提示适宜全麻深度C.受肌松药影响显著D.对N₂O不敏感答案：B10.夜班护士交接班发现钠石灰罐变色达2/3，应（）A.记录即可B.立即更换全部钠石灰C.上下颠倒后继续使用D.次日晨再处理答案：B11.下列哪项不是ARDS柏林标准的必备条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压＞18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C12.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素，错误的是（）A.男性B.非吸烟者C.既往PONV史D.使用挥发性麻醉药答案：A13.术中中心静脉压突然升高至15mmHg，同时呼气末CO₂下降，最可能（）A.气胸B.空气栓塞C.快速输液D.心功能改善答案：B14.关于罗库溴铵拮抗剂sugammadex，正确的是（）A.与甾体类肌松药形成共价复合物B.可拮抗琥珀胆碱C.16mg/kg可拮抗深度阻滞D.主要经肝代谢答案：A15.夜班护士发现患者SpO₂持续92%，PaO₂55mmHg，FiO₂60%，此时氧合指数为（）A.92B.112C.132D.152答案：B16.关于低体温对机体影响，错误的是（）A.增加出血倾向B.降低MAC值C.减少术后感染D.延长肌松药作用时间答案：C17.下列哪项不是麻醉苏醒期拔管指征（）A.自主呼吸恢复B.吞咽反射恢复C.肌松监测TOF＞0.9D.血压160/100mmHg答案：D18.关于硬膜外麻醉平面测定，错误的是（）A.针刺法测痛觉消失平面B.冷感法测温度觉平面C.触觉消失平面与痛觉平面一致D.运动阻滞采用Bromage评分答案：C19.术中突发高钾血症致心搏骤停，首选药物（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿20mg静推C.碳酸氢钠50mmolD.胰岛素5U+葡萄糖25g答案：A20.关于喉罩（LMA）使用，正确的是（）A.可完全防止误吸B.气道密封压通常达40cmH₂OC.适用于腹腔镜手术D.置入前需充分肌松答案：C21.下列哪项不是麻醉护士夜班独立权限（）A.更换钠石灰B.抽取紧急药物C.独立调整血管活性药泵速D.协助气管插管答案：C22.关于七氟醚，错误的是（）A.血/气分配系数低B.可诱发恶性高热C.对气道刺激大D.可扩张支气管答案：C23.术中尿量＜0.5ml/kg·h，首先应（）A.立即给予利尿剂B.评估容量状态并快速补液试验C.降低麻醉深度D.应用血管加压素答案：B24.关于动脉血气正常值，错误的是（）A.pH7.35–7.45B.PaCO₂35–45mmHgC.HCO₃⁻22–26mmol/LD.BE±10mmol/L答案：D25.关于压疮风险评估，术中最重要的可控因素是（）A.年龄B.手术时间C.血清白蛋白D.糖尿病史答案：B26.关于术后镇痛，错误的是（）A.硬膜外吗啡可延迟性呼吸抑制B.NSAIDs禁用于哮喘患者C.静脉PCA锁定时间越短越好D.多模式镇痛可减少阿片用量答案：C27.关于恶性高热，错误的是（）A.常由琥珀胆碱触发B.核心体温每升高1℃，CO₂产生增加10%C.首选丹曲林2.5mg/kg静推D.可安全使用利多卡因答案：B28.关于输血指征，正确的是（）A.Hb＜100g/L必须输血B.急性出血＞20%血容量可考虑输血C.老年患者Hb＜90g/L才输血D.凝血功能正常者PT＞20s无需输血答案：B29.关于麻醉机自检顺序，正确的是（）A.漏气测试→流量传感器校准→氧浓度校准B.氧浓度校准→漏气测试→流量传感器校准C.流量传感器校准→氧浓度校准→漏气测试D.无固定顺序答案：A30.夜班护士发现负压吸引器压力不足，应首先（）A.更换吸引瓶B.检查管路是否漏气C.调高负压调节阀D.立即通知设备科答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于困难面罩通气独立危险因素（）A.胡须B.肥胖C.年龄＞55岁D.打鼾史E.缺牙答案：ABCD32.关于术后谵妄，正确的是（）A.老年患者高发B.苯二氮卓类药物可降低发生率C.与疼痛控制不良相关D.可表现为活动亢进型E.夜间光线昏暗可诱发答案：ACDE33.下列哪些药物可延长QT间期（）A.七氟醚B.昂丹司琼C.美托洛尔D.红霉素E.氟哌利多答案：BDE34.关于术中保温措施，正确的是（）A.预热静脉输液至37℃B.使用强制空气加温毯C.提高室温至26℃D.头部包裹减少散热E.术中常规监测鼻咽温答案：ABDE35.关于动脉穿刺并发症，正确的是（）A.血栓形成B.假性动脉瘤C.感染率＞5%D.远端缺血E.空气栓塞答案：ABD36.下列哪些情况需立即暂停手术（）A.空气栓塞致循环不稳定B.恶性高热发作C.中心静脉导管误入动脉D.单次室性早搏E.输血过敏反应伴休克答案：ABCE37.关于围术期血糖管理，正确的是（）A.非心脏手术目标血糖6–10mmol/LB.胰岛素应静推而非静滴C.低血糖＜3.9mmol/L立即处理D.术晨停用所有口服降糖药E.术中可用5%葡萄糖+胰岛素方案答案：ACDE38.关于喉返神经损伤，正确的是（）A.甲状腺手术高危B.单侧损伤可声音嘶哑C.双侧损伤可拔管后喘鸣D.术中神经监测可降低风险E.需立即气管切开答案：ABCD39.下列哪些属于麻醉护士夜班记录必备内容（）A.患者身份核对B.麻醉药物余量C.负压吸引器压力值D.手术医生到达时间E.交接班双方签名答案：ABCE40.关于术后早期活动，正确的是（）A.可降低肺部并发症B.需评估跌倒风险C.硬膜外镇痛下更易实现D.术后6h内必须下床E.需监测血压心率变化答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日生理需要量为水分________ml/kg，钠________mmol/kg，钾________mmol/kg。答案：30–35，1–1.5，0.7–142.依据ASA分级，合并严重系统疾病且功能受限为________级。答案：Ⅲ43.当PaO₂/FiO₂≤________mmHg时诊断为重度ARDS。答案：10044.依据10-20系统，BIS电极额极放置位置为________。答案：Fpz45.中心静脉导管相关血流感染最常见病原菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌46.术中输注1U红细胞，成人Hb约升高________g/L。答案：1047.依据WHO手术安全核对表，三次核对时机分别为________、________、________。答案：麻醉前、皮肤切开前、离室前48.肌松监测TOF比值≥________提示肌松充分恢复。答案：0.949.硬膜外吗啡术后镇痛常用剂量为________mg。答案：2–350.低体温定义为核心体温＜________℃。答案：36四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误并改正）51.琥珀胆碱可安全用于高钾血症患者。（）答案：错，“可安全”改为“禁忌”52.七氟醚与钠石灰反应可产生复合物A，具有肾毒性。（）答案：对53.术中尿量＞1ml/kg·h提示容量过多。（）答案：错，“＞1”改为“＞2”54.动脉血气BE负值增大提示代谢性碱中毒。（）答案：错，“碱中毒”改为“酸中毒”55.硬膜外导管误入蛛网膜下腔可致高位脊麻。（）答案：对五、简答题（每题6分，共30分）56.简述夜班护士发现术中空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即通知麻醉医生与外科医生；2.停吸N₂O，改纯氧过度通气；3.头低左侧卧位；4.经中心静脉导管抽吸空气；5.循环支持：快速补液、血管活性药；6.必要时CPB；7.记录事件并上报。57.写出肌松残余的临床评估三步骤。答案：1.肌松监测TOF＜0.9；2.抬头试验≥5s；3.潮气量≥5ml/kg且最大吸气负压≤−20cmH₂O。58.列举围术期低体温三大并发症并简述机制。答案：1.凝血障碍：低温抑制血小板功能与凝血酶活性；2.感染增加：降低中性粒细胞趋化与氧化杀伤；3.心肌事件：低温致儿茶酚胺升高、血压升高、心肌耗氧增加。59.简述术后镇痛多模式方案（至少含三类药物）。答案：1.阿片类：舒芬太尼PCA；2.NSAIDs：氟比洛芬静注；3.局麻药：罗哌卡因硬膜外持续输注；4.加巴喷丁：术前口服600mg；5.对乙酰氨基酚：静注1gq6h。60.写出麻醉机每日夜班必检三项及标准。答案：1.漏气测试：关闭APL阀，加压至30cmH₂O，压力下降＜5cmH₂O/30s；2.氧浓度校准：21%与100%两点校准，误差＜±1%；3.流量计校准：设定500ml/min，实测值偏差＜±5%。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者男，70kg，术前Hb80g/L，拟行全胃切除，预计失血1200ml。求：（1）血容量估算值；（2）可接受失血量（维持Hb≥90g/L）；（3）需备红细胞几单位？答案：（1）血容量=70kg×65ml/kg=4550ml（2）可接受失血量=4550×(80−90)/80=−569ml（已低于阈值，需输血）（3）目标Hb90g/L，需提升10g/L，每单位升10g/L，故备2U，实际备血4U以防突发大出血。62.患者女，50kg，行腹腔镜子宫切除，CO₂气腹压力14mmHg，呼气末CO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，R12次/分，Vt400ml，PEEP5cmH₂O。分析：（1）是否存在高碳酸血症？（2）调整策略？答案：（1）PaCO₂65mmHg＞45mmHg，存在高碳酸血症。（2）1.增加RR至16次/分；2.增加Vt至450ml；3.检查CO₂吸收剂；4.降低气腹压力至12mmHg；5.调整I:E至1:2延长呼气；6.必要时静注NaHCO₃纠正代酸。63.患者男，80kg，术中突发室上速，HR180次/分，BP70/40mmHg，已静推腺苷6mg无效。写出同步电复律能量选择、步骤及夜班护士配合要点。答案：能量：同步50–100J，双相波首剂50J。步骤：1.呼叫上级；2.充电；3.导联选择同步模式；4.镇静：丙泊酚50mg静推；5.电极板右锁骨下+心尖；6.所有人员离床；7.放电；8.立即CPR准备。护士配合：1.建立第二路静脉；2.备肾上腺素1mg、胺碘酮300mg；3.记录时间、能量、次数；4.复律后监测BP、SpO₂、ECG；5.保暖与心理安抚。七、综合病例题（每题15分，共30分）64.病例：男，65岁，BMI35kg/m²，OSA（AHI40），高血压、糖尿病，拟行择期腹腔镜直肠癌根治术。夜班护士术前评估：（1）列出四项困难气道评估指标并给出临界值；（2）写出预防PONV的三联方案；（3）术中体位摆放注意三点；（4）术后镇痛首选模式及药物配方；（5）夜班交接班需特殊交代的呼吸监测项目。答案：（1）颈围＞40cm；Mallampati≥Ⅲ；甲颏距离＜6cm；张口度＜3cm。（2）昂丹司琼4mg+地塞米松8mg+丙泊酚TIVA。（3）1.头高10°降低气道水肿；2.保护臂丛避免外展＞90°；3.膝下垫枕防腓总神经压伤。（4）双侧TAP阻滞+静脉PC