2026年感染与免疫试题及答案

2026年感染与免疫试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于模式识别受体，下列描述正确的是：A.TLR4主要识别细菌脂多糖，存在于细胞膜上B.NLRs主要识别病毒双链RNA，存在于细胞质中C.RIG-I主要识别细菌肽聚糖，存在于细胞核内D.CLRs主要识别宿主凋亡细胞，存在于线粒体上答案：A2.补体经典途径的激活物主要是：A.细菌脂多糖B.抗原-抗体复合物C.甘露糖残基D.酵母多糖答案：B3.下列哪种细胞是专职性抗原提呈细胞？A.中性粒细胞B.肥大细胞C.树突状细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C4.Th1细胞分泌的特征性细胞因子是：A.IL-4B.IL-5C.IL-10D.IFN-γ答案：D5.再次免疫应答产生的主要抗体类型是：A.IgMB.IgDC.IgGD.IgE答案：C6.关于MHCI类分子，错误的是：A.由α链和β2微球蛋白组成B.提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞C.几乎表达于所有有核细胞表面D.其基因位于人类第17号染色体答案：D7.能通过ADCC效应杀伤靶细胞的免疫细胞是：A.细胞毒性T细胞B.自然杀伤细胞C.B淋巴细胞D.嗜碱性粒细胞答案：B8.下列属于被动免疫的是：A.接种灭活疫苗B.接种减毒活疫苗C.注射破伤风抗毒素D.感染某种病原体后康复答案：C9.免疫耐受最容易诱导成功的时期是：A.胚胎期B.新生儿期C.成年期D.老年期答案：A10.与I型超敏反应发生最相关的抗体是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D11.人类免疫缺陷病毒主要侵犯的细胞是：A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞答案：A12.用于检测细胞免疫功能的皮肤试验是：A.青霉素皮试B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验答案：B13.在抗胞外菌感染中，起主要作用的免疫机制是：A.细胞免疫B.补体激活C.吞噬细胞吞噬及抗体中和作用D.NK细胞杀伤答案：C14.关于干扰素，正确的是：A.I型干扰素主要由活化T细胞产生B.II型干扰素即γ-干扰素，具有更强的抗病毒作用C.干扰素具有种属特异性D.干扰素可直接杀灭病毒答案：C15.免疫球蛋白的Fab段功能是：A.结合抗原B.结合补体C.结合细胞D.穿过胎盘答案：A16.胸腺依赖性抗原的特点是：A.刺激机体产生抗体无需T细胞辅助B.仅能诱导产生IgM类抗体C.不能引起细胞免疫应答D.刺激机体产生抗体需要T细胞辅助答案：D17.免疫球蛋白类别转换发生在：A.骨髓中祖B细胞阶段B.淋巴结生发中心内活化的B细胞C.胸腺内T细胞发育过程D.外周血中初始T细胞答案：B18.关于免疫突触，错误的是：A.是T细胞与APC之间形成的稳定接触区域B.TCR-pMHC位于突触中心C.黏附分子位于突触外围D.其形成抑制了T细胞的活化信号答案：D19.下列哪种病原体主要寄生于巨噬细胞内？A.金黄色葡萄球菌B.乙型肝炎病毒C.结核分枝杆菌D.白假丝酵母菌答案：C20.用于人工主动免疫的生物制品是：A.抗毒素B.两种球蛋白C.类毒素D.单克隆抗体答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于固有免疫细胞的有：A.巨噬细胞B.自然杀伤细胞C.中性粒细胞D.γδT细胞E.浆细胞答案：A,B,C,D2.关于抗体，下列描述正确的有：A.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白B.IgM是分子量最大的免疫球蛋白C.IgA是初次免疫应答最早产生的抗体D.IgE与过敏和抗寄生虫感染有关E.IgD主要功能是作为B细胞受体答案：A,B,D,E3.能提呈抗原的细胞包括：A.树突状细胞B.巨噬细胞C.B淋巴细胞D.活化的T淋巴细胞E.成纤维细胞答案：A,B,C4.细胞免疫应答的效应方式包括：A.细胞毒性T细胞直接杀伤靶细胞B.Th1细胞释放细胞因子激活巨噬细胞C.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用D.补体介导的细胞溶解E.记忆性T细胞的生成答案：A,B5.参与T细胞活化第二信号形成的分子对有：A.CD28与B7B.TCR与pMHCC.LFA-1与ICAM-1D.CD40L与CD40E.CD2与LFA-3答案：A,C,E6.超敏反应的类型与相关机制匹配正确的有：A.I型超敏反应——IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒B.II型超敏反应——IgG/IgM介导，补体、吞噬细胞、NK细胞参与C.III型超敏反应——可溶性免疫复合物沉积，补体激活，中性粒细胞浸润D.IV型超敏反应——致敏T细胞介导，巨噬细胞、细胞毒性T细胞参与E.I型超敏反应——有补体系统广泛参与答案：A,B,C,D7.关于免疫缺陷病的描述，正确的有：A.原发性免疫缺陷病常与遗传有关B.获得性免疫缺陷综合征由HIV感染引起C.联合免疫缺陷病表现为T、B细胞功能均受损D.慢性肉芽肿病属于吞噬细胞功能缺陷E.免疫缺陷病患者对各种感染的易感性均增高答案：A,B,C,D,E8.下列哪些是细胞因子的共同特点？A.多为小分子多肽或糖蛋白B.通过自分泌、旁分泌或内分泌方式发挥作用C.具有高效性，在极低浓度下即可发挥生物学效应D.作用具有多效性和重叠性E.一种细胞只能产生一种细胞因子答案：A,B,C,D9.与肿瘤免疫逃逸机制相关的有：A.肿瘤细胞MHCI类分子表达下调或缺失B.肿瘤细胞分泌免疫抑制性细胞因子如TGF-βC.肿瘤抗原的免疫原性弱D.肿瘤诱导机体产生免疫耐受E.肿瘤细胞高表达共刺激分子如B7答案：A,B,C,D10.用于检测体液免疫功能的试验有：A.血清免疫球蛋白定量测定B.抗体特异性检测（如抗“O”试验）C.补体活性测定（如CH50）D.T淋巴细胞亚群计数E.迟发型超敏反应皮肤试验答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.人类的中枢免疫器官包括______和______。答案：骨髓；胸腺2.完全抗原具有两种特性，即______和______。答案：免疫原性；免疫反应性（或抗原性）3.补体三条激活途径分别是______、______和______。答案：经典途径；旁路途径（或替代途径）；凝集素途径4.专职性抗原提呈细胞表面高表达______分子，为T细胞活化提供第二信号。答案：共刺激（或如B7）5.B细胞表面的特征性识别受体是______。答案：BCR（或膜表面免疫球蛋白）6.在细胞免疫应答中，CD4+T细胞分化为______和______等亚群。答案：Th1；Th2（或Th17，Tfh等，答出两个即可）7.免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的______和两条相同的______通过链间二硫键连接而成的“Y”形分子。答案：重链；轻链8.移植排斥反应中，超急性排斥反应主要由受者体内预存的______介导。答案：抗体9.酶联免疫吸附试验常用的酶是______和______。答案：辣根过氧化物酶；碱性磷酸酶（顺序可换）10.根据来源，疫苗可分为______疫苗和______疫苗。答案：传统；新型（或其他合理分类，如灭活、减毒；亚单位、核酸等）11.免疫系统的三大功能是______、______和______。答案：免疫防御；免疫自稳；免疫监视12.在黏膜免疫中起主要作用的抗体是______。答案：分泌型IgA四、名词解释（每题3分，共15分）1.抗原决定簇答案：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。2.主要组织相容性复合体答案：位于脊椎动物某对染色体上一组紧密连锁的基因群，其编码产物主要表达于细胞表面，参与抗原提呈、调控免疫应答，在移植排斥反应中起关键作用。人类MHC称为HLA复合体。3.免疫调理作用答案：抗体或补体裂解产物覆盖于病原体等颗粒性抗原表面，通过其Fc段或特定片段与吞噬细胞表面相应受体结合，促进吞噬细胞对颗粒性抗原的吞噬作用。4.单克隆抗体答案：由单一B细胞克隆产生的、只识别某一特定抗原表位的均一性抗体。其制备通常采用杂交瘤技术，具有高度特异性与均一性。5.免疫耐受答案：机体免疫系统在接触某种抗原后，产生的特异性免疫无应答状态。对自身抗原的耐受是维持免疫自稳的关键，打破耐受可能导致自身免疫病。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述巨噬细胞在固有免疫应答中的作用。答案：巨噬细胞是重要的固有免疫细胞，在免疫应答中发挥多种作用：①吞噬、杀伤和清除病原体及异物；②通过模式识别受体识别病原体相关分子模式，启动固有免疫应答；③分泌多种细胞因子和炎性介质，如IL-1、IL-6、TNF-α等，介导炎症反应；④加工并提呈抗原，启动适应性免疫应答；⑤参与组织修复。2.比较初次免疫应答与再次免疫应答的主要区别。答案：主要区别如下：①潜伏期：初次应答较长（约1-2周），再次应答较短（约1-3天）；②抗体浓度（效价）：初次应答较低，再次应答显著增高；③抗体类型：初次应答以IgM为主，再次应答以IgG为主（或IgA、IgE）；④抗体亲和力：初次应答较低，再次应答因亲和力成熟而显著增高；⑤平台期和持续时间：初次应答平台期短、下降快，再次应答平台期长、维持时间长。3.简述CD8+细胞毒性T细胞杀伤靶细胞的主要机制。答案：CTL杀伤靶细胞的主要机制包括：①穿孔素/颗粒酶途径：CTL释放穿孔素，在靶细胞膜上形成孔道，使颗粒酶等进入靶细胞，诱导靶细胞凋亡；②Fas/FasL途径：活化的CTL高表达FasL，与靶细胞表面的Fas结合，启动靶细胞内部的凋亡信号通路，诱导靶细胞凋亡；③细胞因子途径：CTL分泌TNF-α等细胞因子，与靶细胞表面相应受体结合，诱导靶细胞凋亡。4.列举四种常见的免疫标记技术并说明其基本原理。答案：①免疫荧光技术：将荧光素标记抗体，与相应抗原反应后，在荧光显微镜下观察荧光，对抗原进行定位、定性或定量检测。②酶联免疫吸附试验：将抗原或抗体包被于固相载体，加入酶标记的抗体或抗原，通过酶催化底物显色，根据颜色深浅进行定量或定性分析。③放射免疫测定：用放射性核素标记抗原或抗体，利用抗原抗体反应的特异性和放射性测量的高敏感性进行超微量分析。④免疫组化技术：利用标记抗体与组织切片中的抗原发生反应，通过显色剂显色，在光学显微镜下对组织或细胞中的抗原进行定位和定性研究。5.简述I型超敏反应的发生过程。答案：I型超敏反应发生过程分为致敏阶段和发敏阶段。①致敏阶段：变应原进入机体，刺激B细胞产生特异性IgE抗体。IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI高亲和力结合，使机体处于致敏状态。②发敏阶段：相同变应原再次进入，与已结合在细胞表面的IgE特异性结合，使FcεRI交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质。③效应阶段：释放的介质作用于效应组织和器官，引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加等，导致局部或全身过敏反应，如荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述适应性免疫应答的基本过程，并比较细胞免疫与体液免疫的主要特点。答案：适应性免疫应答可分为识别、活化增殖分化和效应三个阶段。①识别阶段：APC捕获、加工、提呈抗原，T/B细胞通过TCR/BCR特异性识别抗原。T细胞识别需MHC分子提呈的抗原肽，B细胞可直接识别天然抗原。②活化、增殖和分化阶段：T/B细胞接受抗原刺激（第一信号）和共刺激信号（第二信号）后活化，增殖分化为效应细胞和记忆细胞。Th细胞为B细胞和CTL提供辅助。③效应阶段：效应细胞（如效应T细胞、浆细胞）及其产物（如抗体、细胞因子）发挥作用，清除抗原。细胞免疫与体液免疫比较：①介导细胞：细胞免疫主要由T细胞（特别是CTL和Th1）介导；体液免疫主要由B细胞介导，最终由抗体发挥效应。②针对抗原：细胞免疫主要针对胞内寄生菌、病毒、肿瘤细胞等内源性抗原；体液免疫主要针对胞外病原体及其毒素等外源性抗原。③效应物质：细胞免疫的效应物质是效应T细胞（CTL、Th1）及其释放的细胞因子；体液免疫的效应物质是抗体。④作用方式：细胞免疫通过CTL直接杀伤靶细胞、Th1细胞活化巨噬细胞等方式清除抗原；体液免疫通过抗体中和毒素、调理吞噬、激活补体、ADCC等作用清除抗原。⑤应答速度：细胞免疫应答产生较慢；体液免疫中，再次应答产生抗体速度快。⑥两者协同：在抗感染免疫中，两者相互协同，Th细胞在两者间起桥梁作用。2.以结核分枝杆菌感染为例，阐述机体抗感染免疫中固有免疫与适应性免疫的协同作用。答案：结核分枝杆菌是典型的胞内寄生菌，其感染时机体的免疫应答是固有免疫与适应性免疫紧密协同的过程。①固有免疫的早期防御与启动作用：当结核分枝杆菌侵入呼吸道，首先由肺泡巨噬细胞等固有免疫细胞通过模式识别受体识别其表面的脂阿拉伯甘露糖等PAMP，吞噬细菌并试图杀灭。同时，巨噬细胞分泌IL-12、TNF-α等细胞因子，招募更多中性粒细胞、单核细胞等到感染部位，形成早期炎症反应。树突状细胞吞噬、处理细菌抗原，并迁移至局部淋巴结。固有免疫应答虽不能完全清除结核杆菌，但为适应性免疫应答的启动争取了时间，并提供了关键的细胞因子环境和抗原提呈。②适应性免疫的特异性清除与记忆形成：在淋巴结，DC将处理后的结核杆菌抗原肽通过MHCII类分子提呈给初始CD4+T细胞。在IL-12等因子作用下，CD4+T细胞分化为Th1细胞。Th1细胞分泌IFN-γ等关键细胞因子，是激活巨噬细胞的最重要信号。活化的巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌的能力大大增强，形成上皮样细胞和多核巨细胞，与淋巴细胞等共同构成结核肉芽肿，限制细菌扩散。CD8+CTL也可杀伤感染的靶细胞，释放细菌使其被吞噬。在此过程中，记忆性T细胞生成，提供长期保护。③两者的协同与反馈：固有免疫细胞（如巨噬细胞）的抗原提呈和细胞因子分泌，决定了适应性免疫应答的类型（Th1型）。适应性免疫的效应分子（如IFN-γ）反过来极大地增强了固有免疫细胞（巨噬细胞）的杀菌功能。这种协同作用对于控制结核杆菌这种善于在巨噬细胞内生存的病原体至关重要。若协同失调，可能导致免疫病理损伤或感染慢性化。七、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，28岁，因“反复发作性喘息、咳嗽5年，加重1天”入院。患者5年来每于春秋季节、接触花粉或尘螨后出现喘息、胸闷、咳嗽，可自行或用药后缓解。1天前打扫旧仓库后症状突然加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音。皮肤点刺试验显示对尘螨、花粉等多种抗原呈强阳性反应。血常规示嗜酸性粒细胞比例增高。血清总IgE水平显著升高。请根据上述病例回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪型超敏反应？（2）阐述该型超敏反应的主要发生机制。（3）该患者血清总IgE升高的意义是什么？皮肤点刺试验的原理是什么？答案：（1）最可能的诊断是支气管哮喘（过敏性哮喘）。属于I型超敏反应（速发型超敏反应）。（2）I型超敏反应发生机制：①致敏阶段：患者吸入尘螨、花粉等变应原，刺激机体B细胞产生特异性IgE抗体。IgE的Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使机体处于致敏状态。②发敏阶段：当患者再次接触相同变应原时，变应原与结合在细胞表面的两个以上IgE分子交联，使FcεRI发生交联，触发细胞脱颗粒，释放预先合成的介质（如组胺）和新合成的介质（如白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子等）。③效应阶段：这些介质作用于支气管，引起平滑肌痉挛、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多，导致气道狭窄、黏膜水肿、黏液分泌亢进，临床表现为喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难，双肺哮鸣音。嗜酸性粒细胞浸润也参与迟发相反应。（3）血清总IgE升高是I型超敏反应的重要实验室特征，提示患者处于特应性状态，体内存在针对多种变应原的特异性IgE，是诊断过敏性疾病的重要参考指标。皮肤点刺试验的原理：将微量常见变应原提取液刺入患者表皮，若局部皮肤下有致敏的肥大细胞，其表面结合有特异性IgE，当变应原与之结合导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，在20分钟内可引起测试部位出现风团和红晕反应。这是一种体内检测特异性IgE的简便方法。2.患者，女，35岁，因“反复发热、口腔溃疡、关节痛伴面部红斑1年”就诊。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4水平降低，尿蛋白（++）。经临床诊断为系统性红斑狼疮。请根据上述病例回答：（1）系统性红斑狼疮属于哪种类型的免疫性疾病？其主要的免疫学发病机制是什么？（2）该患者体内为何会出现抗核抗体、抗dsD