(新)医院重大事项请示报告制度

(新)医院重大事项请示报告制度为规范医院重大事项决策、执行、监督全流程管理，保障公立医院公益性定位落实，防范运营风险与决策失误，维护患者权益、职工权益与国有资产安全，根据《中国共产党章程》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医疗机构管理条例》《公立医院章程制定暂行办法》《医疗质量安全核心制度》等法律法规与政策文件要求，结合本院新建运营阶段的实际管理需求，制定本制度。第一章总则第一条适用范围本制度适用于本院党政领导班子、各临床医技科室、行政职能部门、后勤保障部门、下属社区卫生服务中心及全体在岗职工（含编制内人员、合同制人员、劳务派遣人员、外包服务人员）。所有涉及医院重大利益、公共影响、风险责任的事项，均需按照本制度规定履行请示报告程序。第二条重大事项定义本制度所指重大事项，是指超出部门、岗位权责范围，或虽在权责范围内但涉及面广、影响周期长、潜在风险高、关联医院核心利益与公共形象的事项，涵盖党的建设、业务运营、医疗安全、人事管理、资产财务、项目建设、行风廉政、应急处置等多个领域。第三条基本原则1.坚持党的全面领导：所有重大事项的请示报告与决策执行，需严格落实党委领导下的院长负责制，由党委履行把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导职责，重大决策需经党委会议集体研究审定。2.坚持分级负责、权责统一：按照“谁主管、谁负责、谁请示、谁报告”的原则，各层级管理人员在自身权限内履行管理职责，超出权限的事项必须按程序请示，重大事项进展与处置结果必须按要求报告，杜绝越权决策、擅自行动。3.坚持实事求是、及时准确：请示报告内容需客观真实、数据准确、依据充分，不得隐瞒问题、夸大成效、虚构信息；紧急事项需第一时间报告，不得迟报、漏报、瞒报。4.坚持程序规范、闭环管理：所有重大事项的请示、审核、决策、执行、报告各环节需留存完整档案，做到全程可追溯、责任可倒查，形成闭环管理机制。第二章重大事项范围第四条重大决策类事项1.发展战略层面：医院中长期发展规划、学科建设规划、人才队伍建设规划、信息化建设规划、文化建设规划的制定与调整；医院章程的制定与修订；医院年度工作目标、工作计划、工作总结的审定；重大改革方案（包括公立医院绩效考核落实方案、薪酬制度改革方案、运营管理体系改革方案、医联体建设方案等）的制定与实施。2.运营管理层面：医院年度预算草案、决算报告的制定与调整；年度预算外新增支出项目的立项；医疗服务收费标准、医保政策执行方案的重大调整；涉及患者权益的重大服务流程调整（包括挂号缴费机制、住院服务流程、转诊机制等）；医院品牌标识、服务范围、经营性质的变更。3.权益保障层面：职工薪酬分配方案、福利保障方案、绩效考核方案的制定与调整；职工代表大会提案的办理答复方案；涉及职工切身利益的重大制度修订（包括聘用制度、考勤制度、职称评审制度、奖惩制度等）。第五条重要人事任免类事项1.中层管理人员（含临床医技科室正副主任、护士长，行政职能部门正副职，后勤部门负责人，下属分支机构正副职）的任免、调整、考核、奖惩；后备干部的选拔与培养方案。2.高层次人才的引进、调动、解聘、离职：包括副高级以上职称人员、博士研究生、学科带头人、核心技术骨干的人事变动；一次性引进10名以上合同制人员的批量招聘方案。3.各级人大代表、政协委员、党代会代表候选人的推荐；市级以上劳动模范、先进工作者、优秀共产党员等荣誉称号的人选推荐；院级以上集体与个人奖惩事项的审定。4.院级领导班子成员、中层管理人员的外出培训、挂职、兼职（含社会兼职、企业兼职）事项的审批。第六条重大项目安排类事项1.基本建设与修缮项目：医院新建、改扩建、装修修缮项目的立项与实施；单项预算超过50万元的修缮工程、单项预算超过10万元的后勤设施改造项目。2.设备与物资采购项目：单台/套预算超过100万元的医疗设备采购；单次批量预算超过50万元的医用物资、行政物资、后勤物资采购；信息系统硬件、软件采购及升级项目，单项预算超过20万元的。3.业务合作与科研项目：与其他医疗机构、高校、企业的技术合作、共建项目、合资项目（包括临床研究中心建设、产学研合作项目、第三方检验/影像合作项目等）；国家级、省部级科研项目的申报与立项；单项预算超过10万元的横向科研合作项目、临床药物试验项目。4.其他重大项目：医院大型活动方案（包括院庆活动、学术会议、公共卫生宣传活动等），单次预算超过5万元的；重点学科、重点专科、临床重点中心的申报与建设方案。第七条大额度资金使用类事项1.年度预算内单笔支出超过30万元的非采购类资金使用；年度预算外单笔支出超过10万元的所有资金使用。2.国有资产处置事项：单笔原值超过20万元的固定资产报废、转让、出租、出借；无形资产（包括专利、商标、品牌使用权等）的授权、转让、对外投资。3.对外捐赠、赞助、帮扶事项：单笔金额超过5万元的对外捐赠、赞助，对口支援单位的资金、物资帮扶方案。4.各类赔付、补偿事项：单笔金额超过2万元的医疗纠纷赔付、劳动争议补偿、行政赔偿等事项。第八条医疗质量与安全类事项1.医疗不良事件：发生一级医疗事故、3例以上群体性医疗纠纷、患者或家属伤医闹医事件、涉医刑事案件；出现3例以上同种同源医院感染暴发事件、特殊病原体感染病例、群体性药品不良反应/医疗器械不良事件。2.突发公共卫生事件：辖区内发生聚集性疫情、重大食物中毒、重大自然灾害、群体性伤亡事件时的应急医疗救援方案；发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病病例的处置方案。3.特殊医疗服务：省部级及以上领导干部、外宾、重大活动保障对象的医疗救治安排；涉及社会公共利益的特殊群体（包括流浪乞讨人员、重大刑事案件受害人、群体性事件伤亡人员）的救治方案。4.医疗业务调整：新增临床医技科室、新增诊疗项目、床位规模调整超过现有床位10%的；核心医疗制度的修订与调整。第九条行风廉政与舆情类事项1.廉政风险事项：职工涉嫌职务侵占、受贿、挪用公款、骗取医保基金等违纪违法行为被纪检监察机关、公安机关立案调查的；医院被纪检监察、审计、医保、市场监管等部门立案调查或作出行政处罚的。2.行风建设事项：医务人员违反医疗机构工作人员廉洁从业九项规定，收取红包、回扣、开单提成等行为，造成不良影响的；批量患者投诉同一科室或同一医务人员，累计超过5例/月的。3.舆情事项：在微博、微信、抖音、快手等公共平台出现涉及医院的负面信息，单条阅读量超过1万、转发量超过500的；被市级以上媒体曝光涉及医院的负面新闻的。第十条应急与稳定类事项1.安全生产事故：医院发生火灾、电梯事故、压力容器爆炸、电力系统故障、信息系统瘫痪等安全事故，造成人员受伤或财产损失超过10万元的；危化品泄漏、放射性物质泄漏等环境风险事件。2.稳定事项：发生职工集体上访、罢工、怠工等群体性事件；发生离退休人员集体诉求事件；发生患者或家属围堵医院大门、打砸办公场所等影响正常运营的事件。3.其他突发事件：极端天气、地质灾害等不可抗力事件造成医院运营受阻的；其他可能影响医院正常运营、社会稳定的事项。第十一条上级要求报告的事项上级党委、政府、卫生健康行政部门、医保部门、应急管理部门等要求报送的工作方案、进展报告、整改报告等事项，需按要求及时报送。第三章请示报告层级与权限第十二条内部层级划分1.向党委会议请示报告事项：本制度第二章规定的所有“三重一大”事项，涉及党的建设、意识形态、廉政建设的事项，涉及医院发展方向、整体利益的重大事项，需提交党委会议集体研究决策。2.向院长办公会请示报告事项：党委决策的具体落实方案、医疗业务管理事项、日常运营管理中不涉及“三重一大”范畴的重大事项，由院长办公会研究审定，重大事项需向党委报备。3.向分管领导请示报告事项：各部门职责范围内，超出部门审批权限但不涉及“三重一大”范畴的事项，向分管领导请示，分管领导审批后需向党政主要领导报备。4.跨部门事项请示：涉及多个部门职责的重大事项，由牵头部门先行征求相关部门意见，形成初步共识后再按程序请示，未形成共识的事项不得提交上会。第十三条向上级部门请示报告事项凡属下列事项，需由医院党委统一审核后，按规定向上级主管部门请示报告：1.医院发展规划、章程的制定与修订，院级领导班子成员的分工、兼职、出国（境）等事项。2.重大建设项目的立项、重大国有资产处置、对外投资合作事项。3.一级医疗事故、重大群体性医疗纠纷、重大舆情、重大安全生产事故、突发公共卫生事件。4.上级部门部署的重大专项工作的落实情况、督查整改情况。5.其他按规定需要向上级部门请示报告的事项。第四章请示报告程序与要求第十四条请示办理程序1.材料准备：主办部门需撰写书面请示件，内容包括事项背景、政策依据、必要性分析、可行性论证、具体实施路径、风险评估报告、预期效益分析、征求意见情况、建议决策方向，同时附上相关支撑材料（包括专家论证意见、政策文件、合同草案、预算明细等）。请示需一事一请，不得多事项合并请示，不得在报告中夹带请示内容。2.部门审核：主办部门负责人签字确认后，按照事项性质提交相关职能部门审核：涉及财务资金的提交财务处审核，涉及人事的提交人事处审核，涉及法律风险的提交法务岗审核，涉及医疗质量的提交医务处审核，涉及安全生产的提交后勤保障处审核。职能部门需在3个工作日内出具明确审核意见，紧急事项需当场出具审核意见。3.层级审批：职能部门审核通过后，报分管领导签署意见，分管领导认为需要提交集体决策的，提交党委办公室或院长办公室汇总，列入会议议程；属于分管领导权限范围内的事项，由分管领导直接批复，批复后报党政主要领导备案。4.决策反馈：党委会议、院长办公会研究审定的事项，由党委办公室或院长办公室在3个工作日内出具会议纪要或批复意见，反馈至主办部门执行。第十五条报告办理程序1.定期报告：各部门每季度最后1个工作日前向分管领导报送本季度工作完成情况、存在问题、下季度工作计划；每年12月25日前报送年度工作总结、下年度工作安排；党委每半年向上级党委报送一次党建工作与整体运营情况报告；院长每年向职工代表大会作年度工作报告。2.即时报告：发生本制度第二章第八条、第九条、第十条规定的突发重大事项，相关部门负责人需在15分钟内以口头或电话方式向分管领导、党政主要领导报告，1小时内提交书面初报，说明事件基本情况、发生原因、已采取的措施、下一步处置计划；事件处置过程中每24小时报送一次进展报告；事件处置结束后3个工作日内报送完整总结报告。3.专项报告：针对上级部门部署的专项任务、重大项目进展、专项督查整改事项，主办部门需按照要求的时限、内容格式报送专项报告，报送前需经分管领导、党政主要领导审核签字。第十六条形式与规范要求1.常规请示报告需采用书面形式，使用医院统一的请示报告模板，注明主办部门、联系人、联系电话，加盖部门公章；紧急情况下可先口头请示，事后24小时内补报书面材料。2.请示报告内容需客观真实，数据准确，不得隐瞒问题、虚报瞒报，因请示报告内容不实造成决策失误的，由主办部门承担主要责任。3.涉密事项的请示报告需严格按照保密管理规定执行，通过涉密渠道报送，知悉范围严格控制，不得擅自扩大传播范围。4.所有请示报告的材料、审核意见、批复文件、会议纪要需由党委办公室、院长办公室统一存档，保存期限按照档案管理规定执行。第五章监督考核与责任追究第十七条监督检查机制党委办公室、院长办公室、纪检监察室共同负责本制度执行情况的监督检查，每季度开展一次抽查，每半年开展一次全面排查，排查结果在全院范围内通报，纳入各部门年度绩效考核、中层干部年度考核内容，占考核权重的20%。第十八条考核激励对严格执行本制度、主动请示报告、有效防范风险的部门与个人，在年度考核、评优评先、职称评审中给予倾斜；对及时报告重大风险隐患、避免重大损失的，给予专项奖励。第十九条责任追究存在下列情形之一的，视情节轻重追究相关责任人的责任：1.未按规定履行请示程序，越权决策、擅自实施重大事项，未造成不良后果的，给予部门负责人批评教育，扣除当月绩效10%；造成经济损失或不良影响的，给予通报批评，扣除季度绩效30%，中层干部诫勉谈话；造成重大经济损失（超过50万元）或恶劣社会影响的，给予降职、撤职处分，构成违纪的给予党纪政务处分。2.未按规定履行报告程序，迟报、漏报重大事项，未造成不良后果的，给予部门负责人口头警示；瞒报、谎报重大事项，造成不良影响的，给予通报批评，扣除季度绩效20%；造成严重后果的，扣除年度绩效50%，中层干部予以免职，构成犯罪的移送司法机关处理。3.请示报告内容弄虚作假，误导决策造成损失的，由主办部门承担全部责任，部门负责人予以降职或撤职，相关责任人承担相应的经济赔偿责任。4.审核部门未按规定履行审核职责，出具错误审