检验收费争议问题医保局总结2026

检验收费争议问题医保局总结目录01020304核心原则与整合方法收费规范与计价方式常见检测项目具体规范特殊检测与问题解答核心原则与整合方法010203检验方法整合原则的核心导向整合原则下加收项的设置依据整合原则对检验诊断价值体现立项指南坚持以服务产出为导向，不按检验方法学分别设立主项目，而是将不同方法整合为单一价格项目，如葡萄糖检测统一为“葡萄糖检测费”，不再区分干化学法、酶法等。在整合基础上，考虑方法学在准确性、灵敏性、人力投入、试剂成本等显著差异，分类设置加收项，如“定量检测”“质谱检测”“确认试验”等，体现差异化收费。对于骨髓片形态学检测等需直接出具诊断报告的项目，明确将“作出诊断分析、出具诊断报告”纳入服务产出和价格构成，指导合理定价以体现检验诊断的技术劳务价值。检验方法整合原则针对同一检验指标下不同方法学在准确性、灵敏性、特异性、稳定性等方面存在明显差异的，设置“定量检测”等加收项，体现方法学质量差异。针对不同检测方法学在人力资源投入和试剂采购成本等方面存在明显差异的，设置“质谱检测”“间接免疫荧光显微镜检测”等加收项，反映成本差异。针对部分检验经机器自动检测后仍有必要进行相对复杂的人工确认的，设置“确认试验”“绝对计数”等加收项，保障诊断准确性。方法学差异加收资源成本差异加收人工确认加收加收项设置依据骨髓片形态学检测体现技术劳务价值微生物鉴定体现技术劳务价值分子诊断体现技术劳务价值检验类立项指南将“作出诊断分析、出具诊断报告”明确纳入骨髓形态学检测等项目的服务产出和价格构成，指导各地合理定价，体现检验医师在复杂形态学诊断中的技术劳务价值。微生物鉴定项目中，检验医师需直接出具诊断报告，立项指南将其纳入价格项目的服务产出与价格构成，确保技术劳务价值通过合理定价得到充分体现，避免低值化。分子诊断项目要求检验医师作出诊断分析并出具报告，立项指南将此纳入价格构成，以认可其在基因检测、病原体鉴定等复杂检验中的高人力投入和技术劳务贡献。技术劳务价值体现收费规范与计价方式联检分档折扣收费联检指医疗机构利用联检试剂或检测平台，通过一次检验操作同时对同一份样本中的多个待测指标进行联合检测，概念可参考药监部门相关注册证及说明书。联检的定义与范围单次联检指标≤5个，每项按80%收费；指标在5—10个之间，每项按70%收费；指标＞10个，每项按60%收费。例如4项联检费用为0.8×(P1+P2+P3+P4)。联检的分档折扣标准医疗机构为提高诊疗效率将多个检验项目组合形成的检验套餐不属于联检范围；但套餐中符合联检情形的部分项目应执行“分档折扣”收费政策，不得按套餐整体收费。联检与检验套餐的区分010302检验类立项指南明确，基本物耗已包含试剂（含质控液、校准液等辅助试剂），医疗机构开展检测服务时，不得额外向患者收取试剂费用，确保收费透明合规。血常规检测费价格构成已包含血小板计数、红细胞比积、血红蛋白、白细胞分类计数等指标，医疗机构开展血常规检测时，不得再额外收取上述对应项目的费用，避免重复计价。凝血活酶纠正试验等价格构成已包含多次对照试验，医疗机构不应将纠正试验拆分为多个独立试验按试管数量分别计价收费，应作为一次完整检测计费。试剂费用不得单独收取血常规检测不得拆分额外收费纠正试验不得按试管数量拆分收费禁止额外收费项目01030204特定项目计价规则特定项目计价规则血常规检测费价格构成已包含血小板计数、红细胞比积、血红蛋白、红细胞参数平均值、白细胞分类计数等，医疗机构不得额外收取这些指标对应的费用。血常规检测包含项目不得重复收费联检指一次检测多个指标，按指标数量分档收费：≤5个每项80%，5-10个每项70%，>10个每项60%。医疗机构自行组合的套餐不属于联检，其中符合联检部分应执行分档折扣。联检项目分档折扣规则凝血活酶纠正试验等价格构成已含多次对照试验，不得拆分收费。血栓弹力图一次完整检测包含各种试剂，不得按试剂数量拆分收费。狼疮抗凝物质检测需同时完成两组试验，按一次计价。多次对照试试验常见检测项目具体规范狼疮抗凝物质检测属配对试验，需同时完成两组不同原理试验得出诊断结论。服务产出已明确包含两组或以上适宜方法，医疗机构应按一次计价收费，不得拆分。狼疮抗凝物质检测计价规范凝血活酶纠正试验等价格构成已含多次对照试验，不可拆分按试管数量收费。血栓弹力图检测“次”指完整检测过程，含可能用到的各种试剂，不得按试剂数量拆分收费。纠正试验与血栓弹力图收费规则瑞斯托霉素辅因子测定对应血管性血友病因子检测费，活性、抗原可分别计价。血浆凝血酶调节蛋白与血栓调节蛋白为同一物质，按血栓调节蛋白检测费依规收费。瑞斯托霉素辅因子及血栓调节蛋白检测凝血相关检测规范体液常规检测与分泌物检测的范围尿常规检测与尿酸碱度检测收费关系尿液或脑脊液总蛋白检测的收费规范检验类立项指南中针对胸腹水、羊水等体液或分泌物常规检测已单独立项，肺泡灌洗液、鼻分泌物及其他未单独列明的可按“体液常规检测费”或“分泌物常规检测费”依规据实收费。尿酸碱度检测已纳入尿常规价格构成中，医疗机构开展尿常规检测时不得额外单独收取尿酸碱度检测费，应严格执行套餐内项目，避免重复收费。检验类立项指南单独设立微量总蛋白检测费，专门针对尿液、脑脊液样本中的总蛋白检测，医疗机构开展相应检测时须按此价格项目依规据实收费，不得套用其他项目。体液与分泌物检测123核酸与扩增检测医疗机构开展测序或杂交检测时，若应用扩增技术，应按测序或杂交相应价格项目收费，不得额外收取扩增相关费用，避免重复计价。RNA检测加收项仅针对DNA转录过程中的RNA检测。若直接检测RNA病原体，应按主项目收费，不得再收取加收项，确保规范。病原体核酸扩增检测、细胞核酸扩增检测等主项目已包含服务产出，不得对RNA检测等加收项重复收费，需严格区分检测对象。扩增技术不单独收费RNA检测加收项适用规则核酸扩增检测计价原则特殊检测与问题解答010203毒物检测的定量加收规则过敏原总IgE检测的计价方式艰难梭菌毒素检测的收费项目毒物检测主项目按次计收，不区分毒物种类，仅收一次费用；定量加收仅在筛查阳性时按检出阳性毒物种类数量累加计费，例如同时检出有机磷和苯，总费用为X+2Y元。检验类立项指南已单独设立免疫球蛋白检测费，医疗机构开展过敏原总IgE检测时，可按此项目依规据实收费，不再另行区分超敏或亚型。检验类立项指南已单独设立艰难梭菌抗原检测费，其服务产出可覆盖艰难梭菌毒素相关检测，医疗机构开展此类检测应按该抗原检测费依规据实收费。毒物与过敏原检测细菌寄生虫检测艰难梭菌毒素检测可按艰难梭菌抗原检测费依规据实收费，其服务产出可覆盖毒素相关检测，无需单独设立项目。未明确单独立项的细菌抗体或抗原检测，可按“细菌抗体检测费”“细菌抗原检测费”收费，其中IgG和IgM可分别单独计价。未单独立项的寄生虫抗体或抗原检测，可按“寄生虫抗体检测费”“寄生虫抗原检测费”收费，常见如疟原虫已单独立项，IgG和IgM可分别计价。艰难梭菌毒素检测的计价方式未单独立项细菌检测的收费规则寄生虫抗体或抗原检测的计价方法010203医疗机构针对尿液、血液等不同样本开展同一检测项目时，可依规分别计价收费。体液常规检测费适用于胸腹水、肺泡灌洗液等未单独列明的体液或分泌物，按常规检测依规据实收费。不同样本检测的收费规则凝血活酶纠正试验等纠正试验价格已包含多次对照试验，不得拆分为独立试验收费。血栓弹力图检测按一次完整检测过程计价，不得按试