2026年专升本针灸推拿医患沟通测试题及答案

2026年专升本针灸推拿医患沟通测试题及答案一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）1.初次接受针灸治疗的患者因既往听闻针灸疼痛，就诊时明确表示对疼痛存在恐惧，接诊医师下列沟通方式最为恰当的是（）A.“针灸本来就有疼痛感，忍十几分钟就结束了，没必要紧张”B.“放心，我扎针这么多年，肯定一点都不疼，不会让你难受”C.“不同人对疼痛的敏感度不一样，我会采用单手轻透进针法，尽量减轻进针的不适感，如果你进针后觉得疼痛明显，可以随时告诉我，我会立刻调整进针的深度和角度”D.“如果你怕疼，那别做针灸了，回去吃止疼药就可以了”2.针灸治疗过程中患者突发头晕、心慌、出冷汗，明确出现晕针反应，接诊医师下列哪项沟通处理是首要操作（）A.立即停止操作拔出全部针具，同时安抚患者：“请别紧张，这是针灸常见的晕针反应，不是严重的医疗问题，平躺休息一会儿就能缓解”B.立即呼喊家属进入诊室，等待家属处理后再进行操作C.告知患者“你太紧张了，我继续行针，转移注意力就好了”D.指责患者“刚才进来不说你容易晕，现在出问题耽误我时间”3.腰椎间盘突出症患者接受针灸治疗，医师建议配合电针增强镇痛效果，患者听闻电针会“电伤人”，明确拒绝电针治疗，下列沟通方式最符合医疗规范的是（）A.“我是医生还是你是医生，听我的安排就对了，我不会害你”B.“电针用的是安全范围内的低频脉冲，电压和电流都有严格的调控，主要是通过增强针感提高镇痛效果，不会对身体造成损伤，如果你实在顾虑，我们先开最小强度，你觉得不舒服随时喊我停，你看可以吗？”C.“你不做电针肯定没效果，出了问题我不负责”D.“那我就只给你扎针，反正治疗费已经交了，退不了”4.有12年糖尿病史的老年患者，因膝关节骨性关节炎接受艾灸治疗，患者存在轻度周围神经病变，局部皮肤感觉减退，接诊医师沟通的核心重点是（）A.向患者详细讲解艾灸温经通络的治疗作用B.反复询问患者温度感受：“您现在觉得烫吗？哪怕稍微有点烫都要告诉我，您血糖高对温度不敏感，千万别硬忍着”C.告知患者艾灸结束后4小时内不要碰冷水D.询问患者既往有没有艾灸史5.患者连续接受3次针灸治疗后，明确表示症状没有明显改善，要求退还全部治疗费用，下列沟通处理方式最恰当的是（）A.“针灸本来就是慢功夫，哪有三次就见效的，退钱不可能”B.“你自己天天低头玩手机不注意，当然没效果，别怪针灸没用”C.“我特别理解你的心情，没达到预期效果肯定会着急，我们一起来看看，你刚来的时候疼痛是8分，现在早上起床有没有觉得僵硬感轻一点？一般针灸1个疗程（5-7次）才会显现稳定效果，如果你确实不想继续做了，我们可以按照医院的退费流程给你办理，你看可以吗？”D.“你觉得不好就去别的地方看，我这里不缺你一个病人”6.患者因腰痛接受推拿治疗，医师查体发现患者腰椎有可疑椎体骨折，建议患者先做腰椎CT排查后再做推拿，患者认为医师故意开检查多赚钱，拒绝检查，下列沟通正确的是（）A.“不做检查我不敢给你推拿，万一按骨折了谁负责”B.“我不是为了多赚钱，你这个腰痛的位置和性质怀疑有椎体病变，如果没有骨折做推拿肯定有效，要是真有骨折推拿会加重病情，甚至会压迫神经导致瘫痪，这个检查是必须做的，对咱们治疗安全有保障”C.“那你非要做我就给你按，出问题别找我”D.“你不相信我那你走吧，我不给你治了”7.下列关于针灸推拿医患沟通的基本原则，说法错误的是（）A.尊重患者的知情权和选择权B.为了留住患者，可以适当夸大治疗效果C.操作前提前告知常见不良反应D.操作过程中随时关注患者感受8.针灸治疗后患者局部出现小血肿，直径约2cm，下列沟通处理正确的是（）A.不告诉患者，当作没发生B.“没事，这是你自己凝血不好，不关我的事”C.“非常抱歉，拔针后按压不到位出现了小血肿，24小时内冷敷，24小时后热敷，一周左右就能吸收，不会留下后遗症，我后续也会跟进你的恢复情况”D.“血肿很正常，每个扎针的人都会有”9.儿童患者接受推拿治疗，家长在旁一直紧张盯着，不断询问“会不会把孩子按坏啊”，下列沟通最恰当的是（）A.“你要是不信我就别来，别在这打扰我操作”B.“儿童推拿用的都是轻柔和缓的手法，力度都是根据孩子的年龄和体重调整的，我做了8年儿童推拿，从来没有出过问题，你放心，要是孩子不舒服他会哭的”C.“没事没事，别说话影响我”D.“肯定不会按坏，你回家就知道效果了”10.患者要求针灸医师为其进行减肥，承诺一个月瘦20斤，医师下列哪项回应正确（）A.“没问题，我这里扎针灸减肥，保证一个月瘦20斤，不瘦退钱”B.“减肥需要配合饮食和运动，针灸只是帮你调节代谢，抑制食欲，健康减重的速度是每周0.5-1kg，一个月最多瘦8斤左右，快速减重对身体伤害大，我们不承诺这样的效果，如果你能配合健康生活方式，我们可以帮你逐步减重”C.“针灸减肥没用，你去吃减肥药吧”D.“你只要扎针灸就可以了，不用控制饮食，肯定能瘦”11.针灸操作过程中发生滞针，患者因疼痛情绪紧张，下列沟通处理错误的是（）A.安抚患者情绪，让患者深呼吸放松，不要乱动B.轻轻按揉滞针部位周围肌肉，待肌肉放松后慢慢拔出针具C.告诉患者“这都是你乱动导致的，我没办法处理”D.处理完成后告知患者滞针是常见不良反应，不会留下后遗症12.下列哪项是针灸推拿医患沟通中，首诊必须告知的内容（）A.医师的私人联系方式B.本次治疗的方案、大致疗程、总费用范围、可能的风险C.其他患者的隐私情况D.医院其他科室的收费标准13.患者既往有针灸史，发生过晕针，本次就诊再次要求针灸，下列沟通错误的是（）A.告知患者本次操作会减小刺激量，缩短留针时间B.让患者卧位进针，避免空腹C.提前准备好糖水，告诉患者如果有头晕心慌立刻说D.告诉患者“上次晕针是你自己的问题，这次肯定不会晕了，放心”14.推拿治疗后患者出现肌肉酸痛，也就是正常的后遗得气感，患者担心是按伤了，下列沟通正确的是（）A.“这是推拿后正常的反应，因为你肌肉长期太紧张了，一般1-2天就会消失，不用担心”B.“谁让你平时不运动，疼是正常的”C.“我没用力，怎么会疼，你自己的问题”D.“你要是疼就吃点止疼药，别来找我”15.患者是艾滋病病毒携带者，要求做针灸治疗，下列沟通符合伦理和规范的是（）A.直接拒绝，说我们不接传染病患者B.告知患者针灸属于有创操作，我们会按照传染病消毒规范操作，避免交叉感染，如果你同意，可以正常治疗，我们会严格保护你的隐私C.告诉所有诊室的患者这个患者有艾滋病，让大家躲远点D.狮子大开口，要求患者多付十倍治疗费才给做二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.针灸推拿临床操作前，需要提前告知患者的特有不良反应包括（）A.晕针B.血肿、滞针、断针C.艾灸烫伤D.推拿后肌肉酸痛E.药物过敏2.下列哪些沟通行为有助于建立针灸推拿医师的信任感，减少医患纠纷（）A.首诊主动向患者介绍自己的执业资质和从业经验B.操作过程中随时询问患者的感受，调整力度和针感C.如实告知治疗效果，不夸大、不承诺包治百病D.提前告知治疗的疗程、费用范围和可能的风险E.出现不良反应后主动承担责任，积极处理3.怀孕14周的孕妇因急性落枕来就诊，要求针灸治疗，既往无流产史，胎儿情况稳定，下列沟通做法正确的是（）A.直接拒绝，告诉孕妇所有情况下都不能做针灸B.详细询问孕周、胎儿情况，评估针灸的必要性C.告知患者会避开腰骶部、腹部以及合谷、三阴交、昆仑等禁忌穴位，告知可能的风险，签署知情同意书后再操作D.告知患者操作过程中如果出现腹痛、阴道坠胀感要立刻告知医师E.告诉患者“我经常给孕妇扎针灸，绝对不会出问题，你放心”4.下列关于知情同意在针灸推拿医患沟通中的应用，说法正确的是（）A.所有有创操作都需要获得患者的知情同意B.只需要告诉患者做什么治疗，不需要说风险C.需要告知患者可选择的替代治疗方案D.特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）需要加倍强调风险E.患者拒绝推荐的治疗方案，应当尊重患者的选择5.当患者对治疗效果不满意引发投诉时，沟通处理的原则包括（）A.先处理情绪，再处理问题B.不在公共诊疗区域争论，避免影响其他患者C.主动共情，理解患者的不满情绪D.推掉责任，把问题归咎于患者自身不配合E.符合退费或调解条件的积极处理，不推诿6.推拿治疗前，对于合并高血压、心脏病的老年患者，沟通要点包括（）A.询问血压和血糖控制情况，有没有近期的检查报告B.告知推拿会用轻柔和缓的手法，不会用暴力整复C.告知如果操作过程中出现头晕、心慌、胸闷要立刻停止D.直接拒绝给老年高血压患者做推拿E.告诉患者高血压不影响推拿，放心就好7.下列哪些沟通行为是不符合医疗规范的（）A.为了招揽患者，宣传“针灸可以治愈癌症”“推拿可以根治糖尿病”B.患者要求扎针时多扎几针好得快，医师按照患者要求无指征增加穴位数量C.操作前核对患者信息，确认治疗部位D.对于患者提出的不合理要求，明确拒绝，做好解释E.为了增加收入，给患者开不必要的疗程和项目8.针灸治疗周围性面瘫，患者要求加快恢复，下列沟通正确的是（）A.告诉患者面神经恢复需要时间，轻度面瘫一般1-2个疗程恢复，重度需要2-3个月，不能着急B.告知患者需要配合面部保暖、功能锻炼，才能提高恢复速度C.告诉患者“我给你用特殊针，一周就能好，保证不留后遗症”D.告知患者少数重度面瘫患者会留下一定后遗症，提前告知预期E.不管恢复情况，都告诉患者肯定能完全好9.关于隐私保护在针灸推拿沟通中的要求，下列说法正确的是（）A.针灸胸部、背部、腰骶部时，要注意遮挡患者，保护隐私B.推拿治疗女性患者时，男医师操作最好有护士或家属在场，避免误会C.可以随意和其他患者谈论之前就诊患者的病情D.对于有皮肤病、性病的患者，严格保密隐私，不随意泄露E.女性患者针灸时可以允许男医师不打招呼直接暴露患者皮肤10.下列哪些情况属于针灸推拿中需要重点沟通的高危情况（）A.胸背部穴位针灸，预防气胸B.糖尿病患者艾灸，预防烫伤C.老年人颈椎推拿，预防椎动脉损伤D.孕妇腰骶部治疗，预防流产E.有出血性疾病患者针灸，预防血肿三、案例分析题（本大题共3小题，共40分）1.患者刘某，女，26岁，在校大学生，因原发性痛经来校医院针灸科就诊，刘某既往从未接受过针灸治疗，进诊室后反复向医师询问：“我之前刷到新闻说有人扎胸背部针灸扎出了气胸，差点没命，我特别害怕，针灸会不会疼啊，会不会扎到内脏啊？”。请结合针灸沟通要求回答：（1）该患者的核心沟通需求是什么？（5分）（2）针对该患者的情况，写出具体的沟通要点。（8分）2.患者赵某，男，68岁，有11年2型糖尿病史，血糖控制不稳定，存在周围神经病变，因腰部冷痛来接受艾灸盒艾灸治疗，治疗结束后医师发现患者腰部局部出现直径3cm的Ⅱ度烫伤，患者本身并没有感觉到明显疼痛。请回答：（1）该患者治疗前的核心沟通重点有哪些？（6分）（2）发生烫伤后，你作为接诊医师该如何沟通处理？（7分）3.患者陈某，男，42岁，货车司机，因颈椎病导致左上肢麻木疼痛，接受针灸推拿治疗1个疗程（10次），治疗结束后患者表示麻木感只减轻了一点点，没有达到预期效果，认为医师技术不好，要求退还全部治疗费，并且赔偿误工费，说耽误了他开车干活。请回答：你作为接诊医师，该如何沟通处理该事件？（14分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C解析：该选项既客观说明了疼痛感受的个体差异，不夸大也不隐瞒，同时给出了缓解疼痛的方案，给予患者安全感，尊重患者的感受，是最恰当的沟通方式。A选项否定患者的情绪，容易引发抵触；B选项夸大承诺，如果进针后有疼痛感会引发患者不信任；D选项直接拒绝患者需求，不符合诊疗规范。2.答案：A解析：晕针是针灸临床最常见的不良反应之一，发生率约为0.3%-5%，多发生于初次针灸、精神紧张、空腹的患者，发生晕针后首要处理是立即停止操作拔针，同时安抚患者情绪，避免患者过度紧张加重症状，因此A正确。B选项等待家属处理会延误处理时机；C选项继续行针会加重晕针反应；D选项指责患者会引发纠纷。3.答案：B解析：该选项清晰解释了电针的安全性，解答了患者的顾虑，同时尊重患者的选择权，给出了缓冲方案，符合知情同意原则，因此B正确。A选项态度强硬，不尊重患者；C选项威胁患者，容易引发纠纷；D选项推诿责任，不符合医师执业规范。4.答案：B解析：合并糖尿病周围神经病变的患者对温度的敏感度下降，硬忍烫伤是针灸临床艾灸烫伤的高发人群，因此核心沟通要点是反复确认温度，提醒患者不要硬忍，因此B正确。其他选项虽然也需要沟通，但不是该患者的核心重点。5.答案：C解析：该选项首先共情患者的情绪，然后客观解释针灸起效的规律，同时给出了符合医院规定的解决方案，尊重患者的诉求，因此C正确。A选项态度强硬，拒绝合理诉求；B选项把责任推给患者，容易引发矛盾；D选项赶患者走，不符合执业规范。6.答案：B解析：该选项清晰解释了开检查的目的，不是为了多赚钱，而是为了治疗安全，让患者理解检查的必要性，因此B正确。A选项语气威胁，没有解释清楚原因；C选项推诿责任；D选项直接拒绝患者，不符合规范。7.答案：B解析：夸大治疗效果属于违规行为，会误导患者，引发后续的医疗纠纷，因此B错误，符合题意。其他选项都是针灸推拿医患沟通的正确原则。8.答案：C解析：小血肿是针灸后常见的不良反应，多因拔针后按压不到位或患者凝血功能异常导致，主动道歉、解释处理方法，安抚患者情绪，是正确的处理方式，因此C正确。其他选项都是错误的处理方式，容易引发纠纷。9.答案：B解析：该选项首先解释了儿童推拿的安全性，结合自身的从业经验打消家长的顾虑，语气平和，因此B正确。A选项态度恶劣，引发抵触；C选项忽视家长的情绪需求；D选项没有解释清楚，无法打消顾虑。10.答案：B解析：健康减重的合理速度是每周0.5-1kg，一个月减重不超过8kg，快速减重会损伤代谢功能，医师需要如实告知患者正确的减重知识，不夸大效果，因此B正确。其他选项都存在夸大或误导，不符合规范。11.答案：C解析：滞针多因患者情绪紧张肌肉收缩导致，属于常见不良反应，医师需要安抚患者，积极处理，不能推诿责任，因此C是错误的做法，符合题意。12.答案：B解析：首诊医师必须告知患者治疗方案、疗程、费用和风险，保障患者的知情权，因此B正确。其他选项都不是首诊必须告知的内容。13.答案：D解析：既往有晕针史的患者再次发生晕针的概率高于普通患者，医师需要提前做好预防，不能打包票说肯定不会晕，因此D是错误的做法，符合题意。14.答案：A解析：推拿后1-2天的轻度肌肉酸痛是正常的治疗反应，尤其是长期肌肉紧张的患者更容易出现，医师需要提前告知或解释，打消患者的顾虑，因此A正确。其他选项都是错误的处理方式。15.答案：B解析：传染病患者也有正常就医的权利，医师需要按照规范消毒，保护患者隐私，因此B正确。A选项直接拒绝不符合伦理；C选项泄露患者隐私；D选项额外收费属于违规行为。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCD解析：晕针、滞针、血肿、断针、艾灸烫伤、推拿后正常肌肉酸痛都是针灸推拿临床特有的常见不良反应，操作前需要提前告知患者，因此ABCD正确。药物过敏是药物治疗的不良反应，不属于针灸推拿特有，因此E错误。2.答案：ABCDE解析：以上五种行为都有助于建立信任，减少医患纠纷，因此全选。3.答案：BCD解析：孕妇不是绝对不能做针灸，对于急性疼痛等情况，评估安全后可以操作，因此A错误；医师不能打包票说绝对不会出问题，任何操作都有风险，因此E错误；BCD都是正确的沟通做法，符合规范。4.答案：ACDE解析：所有操作都需要告知患者风险，保障患者知情权，因此B错误，ACDE都是正确的说法。5.答案：ABCE解析：出现效果不满意时，不能把责任全部推给患者，需要客观分析原因，积极处理，因此D错误，ABCE都是正确的处理原则。6.答案：ABC解析：合并基础疾病的老年患者，评估安全后可以做推拿，不需要直接拒绝，因此D错误；不能说高血压完全不影响，需要提前告知注意事项，因此E错误；ABC都是正确的沟通要点。7.答案：ABE解析：夸大治疗效果、满足患者不合理要求、过度医疗都是不符合规范的行为，因此ABE正确，CD是正确的做法。8.答案：ABD解析：不能夸大面瘫的治疗效果，需要如实告知恢复时间和可能的预后，因此CE错误，ABD是正确的沟通方式。9.答案：ABD解析：泄露患者隐私、不保护患者隐私都是错误的行为，因此CE错误，ABD是正确的隐私保护做法。10.答案：ABCDE解析：以上五种情况都是针灸推拿临床的高危情况，容易引发严重不良反应，需要重点沟通，提前告知风险，因此全选。三、案例分析题参考答案及解析1.（1）核心沟通需求：该患者为初次针灸，对针灸的操作规范和风险没有正确认知，因看到不良事件报道产生了对针灸的恐惧情绪，核心需求是获得安全感，确认操作的安全性，缓解对疼痛和内脏损伤的焦虑，同时希望医师能够接纳自己的紧张情绪，不被认为是矫情过度紧张。（2）沟通要点：①首先共情接纳情绪，不对患者的恐惧嗤之以鼻：“我特别理解你的担心，第一次扎针灸看到这样的新闻，换做是谁都会紧张，这个太正常了”，先拉近心理距离，消除抵触情绪；②专业解释，打消顾虑：明确告诉患者，气胸是非常罕见的并发症，发生率不到万分之一，多发生在有严重肺部基础疾病、进针过深的情况，你痛经针灸扎的是下肢和腹部穴位，肺尖在胸部，根本扎不到肺部，不会出现气胸，就算是扎胸背部穴位，我们也会根据你的体型控制进针深度，用横刺法，不会伤到肺；③解答疼痛问题，再次给予安全感：告诉患者进针会用轻手法，疼感类似蚊子咬，进针后如果疼随时说，立刻调整；④可以让患者提前看一下一次性针具的包装，确认是无菌一次性针，消除对针具卫生的顾虑；⑤最后告知如果全程都觉得紧张，我们可以先扎一针手上的穴位，感受一下针感，适应了再扎其他穴位，充分尊重患者的节奏，不强迫操作。2.（1）治疗前沟通重点：①提前告知风险：明确告诉患者，因为你有糖尿病周围神经病变，对温度不敏感，发生烫伤的风险是普通患者的5倍以上，提前让患者和家属知情；②反复强调注意事项：告诉患者哪怕只有一点点烫都要及时说，千万不要因为不好意思硬忍；③操作过程中每2分钟主动询问一次温度，不要等患者说，主动确认，同时可以用温度枪测量艾灸盒局部皮肤温度，控制在4