2026年医院收费笔试强化专项试题及答案

2026年医院收费笔试强化专项试题及答案1.根据2025年国家医保局更新的《基本医疗保险医用耗材目录》，以下不属于甲类目录医用耗材报销规则的是（）A.全额纳入医保报销核算范围B.个人无需先行自付比例，直接按医保规则报销C.全额由统筹基金支付，个人不承担任何费用D.主要覆盖临床必需、安全有效、费用适宜的医用耗材2.职工医保门诊共济保障改革落地后，医院收费处处理普通门诊医保结算的正确操作是（）A.所有个人应付费用优先从职工个人账户划扣，个人账户不足才启动统筹报销B.先按照门诊统筹报销规则计算统筹支付金额，剩余个人应付部分优先从个人账户划扣，个人账户余额不足的由个人以现金或移动支付补足C.统筹报销后剩余个人应付部分全部要求现金支付，不得再使用个人账户余额结算D.只要职工个人账户余额充足，不启动统筹报销，全部从个人账户扣付3.DRG付费改革背景下，医院住院收费处向患者收取个人费用的正确做法是（）A.实际总费用超过DRG付费标准的部分，由患者个人承担，按实际收取B.实际总费用低于DRG付费标准的，结余部分必须退还给医保基金，不得留用C.患者个人付费部分按照实际发生的、应由个人承担的费用计算收取，医保对医院的超DRG付费标准部分由医院承担，不得转嫁给患者，结余部分留归医院D.不管实际发生多少费用，统一按DRG病种标准向患者收取全额费用4.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法（2024修订版）》，定点医疗机构收取医疗费用时，下列做法错误的是（）A.严格执行政府定价、政府指导价和医保价格政策B.在医院门诊、住院大厅等醒目位置公示收费项目、收费标准、服务内容C.因临床需要调整项目时，可以适当分解收费、重复收费，提前告知患者即可D.不得串换诊疗项目、药品、耗材，将非医保支付范围纳入医保结算5.医院收费处收费员每日工作结束前，必须完成的核心操作是（）A.整理当日收费单据，装订归档B.轧账对账，确保收取的现金、线上支付金额与系统收费金额一致，做到账款相符C.统计当日门诊、住院收费总额，上报财务科D.打印当日收费日报表，签字留存6.患者完成缴费后因个人原因取消诊疗项目申请退费，下列收费处处理流程正确的是（）A.只要患者持有原始收费发票，收费员即可直接办理退费B.需经对应开单诊疗科室医师签字确认项目未执行，收费处核对原始发票、费用信息无误后，按审批流程办理退费，退费金额按原缴费路径退回C.退费必须经过财务科长签字审批，收费员无任何审批权限D.患者原始发票丢失的，一律不得办理退费7.根据我国现阶段新生儿落地参保的通用政策规定，新生儿出生后（）天内办理参保登记并缴纳当年医保费用的，可自出生之日起追溯享受当年基本医疗保险待遇。A.30B.90C.180D.3658.收费员在收取现金时发现可疑假币，经双人核验确认为假币后，下列处理方式正确的是（）A.直接退还给患者，要求患者更换一张真币即可B.当场加盖假币收缴标识，按规定统一上缴开户银行，不得私自留存或流入市场，后续按单位制度处理相关短款问题C.直接没收假币，不告知患者原因，直接要求患者补费D.收费员自行收下假币，用自己的真币补足短款即可9.医院收费处办理出院结算时，下列哪项信息不需要提前核对确认（）A.患者住院期间所有检查、治疗、药品费用是否全部录入计费系统B.患者是否有预交金余额，预交金金额是否与系统记录一致C.患者的职业、籍贯等基础信息是否正确D.医保报销身份、报销项目是否符合政策要求10.根据《医疗服务价格管理办法（2025版）》，公立医疗机构医疗服务价格实行哪项调整机制（）A.市场调节价，医疗机构自主定价B.政府统一定价，10年不变C.6年一周期的动态调整机制D.免费提供，不收取费用11.下列哪项费用不属于可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的费用（）A.符合规定的门诊慢特病治疗费用B.美容整形项目费用C.符合指征的剖宫产手术费用D.退休人员普通门诊合规费用12.电子医保凭证结算时，遇到二维码无法识别的情况，下列处理方式错误的是（）A.让患者刷新二维码后重新尝试识别B.核对患者参保信息，手动输入电子医保凭证号码进行结算C.直接让患者全额现金支付，不尝试任何解决方式D.联系医院信息科或者医保经办机构在线处理问题13.住院患者预交金管理，下列做法错误的是（）A.患者每次缴纳预交金后都要打印预交金收据交给患者留存B.可以将多名患者的预交金混用，调整使用C.每日核对预交金总额，确保账实相符D.出院结算时优先用预交金抵扣应付费用，剩余部分退还给患者14.商业保险直付结算的含义是（）A.患者先全额支付费用，然后拿发票自己去保险公司报销B.医院直接和保险公司结算符合保险范围的费用，患者只需要支付个人承担部分C.保险公司提前把所有费用打给医院，患者不需要支付任何费用D.医院和患者各承担一半保费，保险公司报销剩余部分15.根据我国财务制度规定，医院收费处存放当日收取的现金，下列做法正确的是（）A.收费员可以将当日现金带回家存放，次日再存入银行B.当日收取的现金必须当日存入银行专户，或者存放在医院指定的保险柜过夜，不得私自带出C.当日现金可以借给医院其他部门应急使用，次日归还即可D.少量现金可以留在收费窗口抽屉，不用存入保险柜16.下列哪项行为属于收费员的违规操作行为（）A.严格按照公示价格收费，不多收不少收B.为熟人私自减免诊疗费用C.每日对账，做到账款相符D.妥善保管收费印章和发票17.医保门诊统筹起付线的含义是（）A.统筹基金支付前，个人需要先行承担的起付标准费用，低于起付线的全部由个人承担B.统筹基金年度最高支付限额C.个人先行自付的比例D.起付线以上全部由统筹基金支付，个人不承担18.医院收费使用的增值税普通发票，下列做法错误的是（）A.按照实际收费项目如实开具发票，不得串改项目名称B.患者要求更改发票项目名称的，只要不涉及违规，收费员可以随意更改C.发票开具错误的，作废原发票后重新开具，按规定留存作废发票D.发票必须加盖医院收费专用章才有效19.下列哪种情况收费处可以为患者办理全额退费手续（）A.患者已经完成检查，对结果不满意要求退费B.医师开错项目，患者未做任何检查治疗，申请退费C.患者药品已经取出，要求退药退费，无正当理由D.项目已经执行，患者因个人原因要求退费20.针对残疾人、军人等特殊群体的收费减免政策，收费员的正确做法是（）A.按照政策规定核对有效证件后，为患者办理相应的减免手续B.只要患者说自己是特殊群体，直接减免，不需要核对证件C.以系统无法操作为由，拒绝患者享受减免政策D.要求患者找领导签字，故意拖延办理二、多项选择题1.医院收费岗位人员必须遵守的职业守则包括下列哪些内容（）A.严守患者隐私，不得泄露患者的就诊信息、收费信息、个人身份信息B.耐心解答患者关于收费、报销的疑问，不得与患者发生争执推诿C.严格执行收费和医保政策，不得私自多收、少收、减免费用，不得串换项目D.发现错收漏收费用及时上报更正，不得隐瞒差错私自处理2.DRG/DIP付费改革背景下，定点医疗机构收费结算过程中，严禁下列哪些行为（）A.分解住院，将一次住院拆分为多次住院收费结算B.串换病种，将非医保支付病种串换为医保支付病种结算C.将非医保支付范围的药品、耗材、项目纳入医保统筹结算D.超政策标准收取患者个人承担的费用3.职工医保个人账户家庭共济政策下，个人账户资金可以用于支付下列哪些费用（）A.职工本人住院个人承担的医疗费用B.职工配偶门诊就医个人承担的费用C.职工子女住院自费项目费用D.职工父母健康体检费用4.医院收费处目前常见的收费结算渠道包括下列哪些（）A.现金结算B.实体医保卡、电子医保凭证医保结算C.微信、支付宝、云闪付等移动支付结算D.商业保险直赔、单位银行托收结算5.收费过程中遇到患者对收费金额、报销比例有异议投诉时，下列处理方式正确的是（）A.第一时间安抚患者情绪，不得与患者发生争执冲突B.立即调取患者收费明细和收费标准，逐项核对查明原因C.确属医院错收漏收的，立即按流程办理更正退费，向患者致歉D.超出自己权限和处理能力的，及时引导患者到医院医保科、投诉接待部门处理，不得私自承诺或者隐瞒问题6.下列哪些费用属于基本医疗保险基金不予支付的费用（）A.因交通事故、医疗事故等应由第三方承担赔偿责任的医疗费用B.在境外就医发生的医疗费用C.应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用D.符合规定的计划生育手术费用7.医院收费票据管理的规定包括下列哪些内容（）A.收费票据必须从医院财务部门领取，按编号顺序使用，不得转借、转让B.作废的收费票据必须保存所有联次，不得自行销毁C.用完的票据存根按规定交回财务部门统一归档保管，不得私自处理D.可以借用空白收费票据给其他单位使用8.出院结算时，下列哪些情况会导致无法正常结算（）A.病房护士站还没有完成患者出院确认，费用没有全部核对上传B.患者预交金收据丢失，无法提供原件C.医保系统网络中断，无法连接医保服务器D.患者没有带身份证原件，但是电子身份信息可以核对9.下列关于移动支付结算的操作，正确的是（）A.患者出示支付二维码后，必须确认收款到账后才能完成收费操作B.患者支付成功截图可以作为收款依据，不需要核对系统到账信息C.每日轧账时必须核对移动支付流水和系统收费金额是否一致D.移动支付发生退款的，必须按原路径退回，核对退款成功后再登记10.收费员岗位需要掌握的专业知识包括下列哪些（）A.基本医疗保险政策、门诊共济、DRG付费等最新医保规则B.医疗服务价格政策，各收费项目的价格标准C.医院收费结算流程、财务基本制度D.医患沟通基本技巧，应对投诉的处理方法三、判断题1.定点医疗机构为了完成年度总额控制，可以将医保支付范围内的费用串换为自费费用，要求患者个人支付。（）2.患者本次就诊医保统筹报销后的发票，收费处只需要把发票联交给患者，记账联不需要留存归档。（）3.DRG付费改革要求中，明确规定定点医院不得将DRG超支部分转嫁给患者个人，结余部分留归医院自主使用。（）4.职工医保门诊共济改革后，只要符合医保报销范围的普通门诊费用，达到起付线标准后就可以享受统筹报销待遇。（）5.退费操作必须收回原始收费凭证，患者原始凭证遗失的，需要患者本人签字说明情况，经科室负责人、医保部门审批后才能办理退费。（）6.收费员因工作繁忙，可以将收费印章交给导诊人员代为使用盖章。（）7.门诊共济家庭共济账户中，职工个人账户可以用于支付家庭成员的个人承担医疗费用，符合政策要求。（）8.当日收取的现金收费金额超过保险柜存放限额的，必须当日送存开户银行，不得超额存放。（）9.患者要求开发票的时候，收费员可以根据患者要求将检查费开成药品费，只要总金额一致就不违规。（）10.新生儿出生后未参保先就医的，参保完成后可以追溯报销出生后的医疗费用，符合政策要求。（）四、计算分析题1.患者王某，男性，65岁，退休职工，参加本市职工基本医疗保险，2026年4月因“冠心病”在本院门诊复诊，本次就诊共发生总费用1980元，其中符合医保报销范围的费用为1720元，本次是王某当年第三次门诊就诊，当年前两次门诊累计发生合规费用220元，未达到起付线，全部由个人账户支付。本市职工普通门诊统筹政策为：起付线300元/年，退休人员报销比例75%，年度最高支付限额2500元。王某当前个人账户余额为180元。请计算：（1）本次就诊王某医保统筹支付金额是多少？（2）本次就诊个人账户支付金额是多少？（3）本次就诊个人需要现金支付的金额是多少？写出具体计算过程。2.患者刘某，女性，28岁，因“卵巢囊肿切除术”在本院住院治疗，本次住院疾病组对应DRG付费标准为12000元（医保统筹对医院的付费标准），本次住院实际发生总费用13800元，其中不符合医保报销范围的自费耗材费用1600元，刘某参加本市职工基本医疗保险，住院起付线1000元，报销比例85%。请计算：（1）本次住院刘某个人需要支付的总费用是多少？（2）本次住院医保统筹需要支付给医院的费用是多少？说明计算依据及DRG付费规则。五、简答题1.简述医院收费员在医保结算工作中的主要职责。2.简述收费差错的标准处理流程。参考答案及解析：一、单项选择题1.C解析：甲类目录医用耗材全额纳入医保报销核算范围，个人无需先行自付，但仍需要按医保比例报销，个人承担相应的自付比例，并非全额由统筹基金支付、个人不承担任何费用，因此C选项错误。2.B解析：职工门诊共济结算的核心规则为，先按照政策计算统筹报销金额，剩余个人应付部分优先从个人账户划扣，个人账户余额不足的再由个人以现金或移动支付补足，因此B选项正确。3.C解析：DRG付费是医保对医院的付费方式，不改变患者个人付费规则，核心要求就是医院不得将超DRG标准的费用转嫁给患者，结余部分留归医院自主使用，因此C选项正确。4.C解析：分解收费、重复收费属于医保明确禁止的违规行为，无论是否提前告知患者，都不允许操作，因此C选项错误。5.B解析：收费岗位的核心财务要求就是每日轧账对账，保证账款一致，这是防范财务风险的核心环节，因此B选项正确。6.B解析：规范退费流程要求，必须由对应开单医师确认项目未执行，收费处核对原始票据和费用信息无误后，按审批流程退费，且退费金额原路退回，因此B选项正确；原始票据丢失的可以通过核实身份、走审批流程办理退费，并非一律不允许退费，因此A、C、D错误。7.B解析：我国目前绝大多数统筹地区执行的政策为，新生儿出生90天内办理参保登记并缴费的，可自出生之日起追溯享受医保待遇，因此B选项正确。8.B解析：按照人民币管理规定，假币收缴后必须统一标识上缴开户银行，不得私自留存或流入市场，因此B选项正确。9.C解析：出院结算核心核对的是费用、预交金、医保身份信息，患者的职业、籍贯等基础信息不影响结算结果，不需要提前核对，因此C选项符合题意。10.C解析：2025年施行的《医疗服务价格管理办法》明确规定，公立医疗机构医疗服务价格实行6年一周期的动态调整机制，根据成本、医保基金承受能力等调整价格，因此C选项正确。11.B解析：美容整形、健康体检等非治疗性项目不属于基本医保支付范围，因此B选项正确。12.C解析：电子医保凭证无法识别时，收费员应当尝试刷新、手动录入等多种方式解决，直接要求患者全额现金支付属于违规操作，因此C选项符合题意。13.B解析：不同患者的预交金必须独立核算，不得混用、挪用，因此B选项错误。14.B解析：商业保险直付的核心就是医院直接和保险公司结算符合保险约定的费用，患者仅需要支付个人承担部分，不需要患者先行全额垫付再报销，因此B选项正确。15.B解析：按照医院财务现金管理制度，当日收取的现金必须当日存入银行专户，或存放在医院指定的保险柜，不得私自带出医院，因此B选项正确。16.B解析：私自减免收费项目费用属于违反财务制度和价格政策的违规行为，因此B选项正确。17.A解析：起付线是指统筹基金开始支付前，个人需要先行承担的起付标准费用，低于起付线的费用全部由个人承担，因此A选项正确。18.B解析：发票必须按照实际收费项目如实开具，不得随意更改项目名称，随意更改属于违反发票管理办法的违规行为，因此B选项错误。19.B解析：项目未执行、医师开错单的情况，符合全额退费条件，因此B选项正确；项目已经执行的，无正当理由不得退费，因此A、C、D错误。20.A解析：特殊群体的费用减免必须核对有效证件，按政策要求办理，因此A选项正确。二、多项选择题1.ABCD解析：以上四项均属于医院收费岗位的基本职业守则要求，全部正确。2.ABCD解析：以上四项均属于DRG/DIP付费改革背景下严禁的医保违规行为，全部正确。3.ABCD解析：职工医保个人账户家庭共济政策覆盖职工本人及其配偶、父母、子女，可用于支付各类符合规定的个人承担医疗费用，包括健康体检费用，因此全部正确。4.ABCD解析：以上都是目前国内医院主流的收费结算渠道，全部正确。5.ABCD解析：以上四项均符合收费投诉处理的规范要求，全部正确。6.ABC解析：符合规定的计划生育手术费用属于基本医保支付范围，因此ABC选项正确。7.ABC解析：医院收费票据不得转借、转让给其他单位使用，因此ABC选项正确。8.AC解析：预交金收据丢失可以通过核实住院信息、患者身份后正常结算，电子身份信息核对无误的也可以正常结算，因此AC选项正确。9.ACD解析：患者支付截图不能作为到账依据，必须核对医院收款系统的到账信息，因此ACD选项正确。10.ABCD解析：以上都是医院收费岗位必须掌握的专业知识和技能，全部正确。三、判断题1.错误解析：串换医保项目属于严重的医保违规行为，任何情况下都严禁操作。2.错误解析：发票记账联必须作为原始凭证留存归档，用于医院财务核算。3.正确解析：DRG付费改革的核心原则就是结余留用、超支自担，不允许将超支成本转嫁给患者。4.正确解析：门诊共济改革的核心内容就是将普通门诊合规费用纳入统筹报销范围，达到起付线即可按比例报销。5.正确解析：原始收费凭证遗失后，按审批流程办理退费符合医院财务管理制度要求。6.错误解析：收费印章必须专人专管，不得交由其他无关人员使用。7.正确解析：个人账户家庭共济政策允许职工使用个人账户余额支付家庭成员个人承担的医疗费用，符合政策要求。8.正确解析：符合银行现金管理的相关规定，超额现金必须当日送存银行。9.错误解析：发票必须如实开具，随意更改项目属于违反发票管理办法的违规行为。10.正确解析：符合新生儿落地参保的追溯报销政策要求。四、计算分析题1.计算过程：（1）累计当年合规费用=前两次累计220元+本次合规费用1720元=1940元，起付线标准为300元，因此可纳入统筹报销的费用=1940-300=1640元，退休人员报销比例为75%，因此统筹支付金额=1640×75%=1230元，未超过年度最高支付限额2500元，最终统筹支付金额为1230元。（2）本次总费用为1980元，统筹支付1230元，个人需要承担的总费用=1980-1230=750元，王某个人账户余额为180元，因此个人账户支付金额为180元。（3）个人现金支付金额=个人总承担费用750元-个人账户支付180元=570元。综上，本次就诊统筹支付1230元，个人账户支付180元，个人现金支付570元。2.计算过程与依据：（1）计算依据：DRG付费是医保对医院的付费方式，不改变患者个人付费规则，超DRG付费标准的部分由医院承担，不得转嫁给患者，因此患者按实际发生费用计算个