2026年基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理培训班试题(附答案)

2026年基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》，下列哪类疾病属于纳入社区管理的严重精神障碍？A.抑郁症B.焦虑症C.精神分裂症D.强迫症答案C解析纳入社区管理的严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6类。抑郁症、焦虑症、强迫症不属于必须纳入社区管理的病种范围。2.严重精神障碍患者健康管理的服务对象中，首次诊断为精神分裂症的患者应在多久时间内建立健康档案并纳入管理？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案B解析对发现的疑似患者或确诊患者，基层医疗卫生机构应在2周内为其建立（或接转）严重精神障碍患者健康档案，并纳入社区管理。3.严重精神障碍患者随访评估中，病情不稳定患者的随访间隔为？A.每月至少1次B.每2周至少1次C.每3个月至少1次D.每6个月至少1次答案B解析病情不稳定患者，或伴有急性药物不良反应或躯体症状严重的患者，应每2周至少随访1次，直至病情稳定。4.对病情稳定且连续服药的患者，基层医疗卫生机构应多久随访1次？A.每2周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案C解析病情稳定且服药依从性好的患者，每3个月至少随访1次。病情基本稳定但服药依从性差或药物不良反应明显的患者，每月至少随访1次。5.严重精神障碍患者年度健康体检中，必查项目不包括下列哪项？A.血压、体重B.血常规（含白细胞计数）C.转氨酶、血糖D.头颅CT答案D解析年度体检必查项目包括血压、体重、血常规（含白细胞计数）、转氨酶、血糖和心电图。头颅CT不属于常规必查项目，仅在临床需要时进行。6.严重精神障碍患者危险性评估分为几级？A.3级B.4级C.5级D.6级答案D解析危险性评估共分6级（0级～5级）。0级为无危险行为，5级为持械针对他人的暴力行为或纵火、爆炸等行为，无论是否造成伤害。7.危险性评估为3级的患者，其定义是？A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持续针对他人的暴力行为，但能接受劝说而停止答案C解析3级指明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。4级为持续针对他人的暴力行为（包括打、骂、恐吓等），或故意破坏财物，不能接受劝说而停止；5级为持械针对他人的暴力行为或纵火、爆炸等行为。8.对危险性评估3级及以上患者，基层医疗卫生机构应采取的首要措施是？A.增加随访频次至每月2次B.建议住院治疗，同时报告公安机关C.由家属加强看护即可D.调整口服药物剂量答案B解析危险性评估3级及以上的患者属于高风险患者，应建议其住院治疗，并同时向公安机关报告，落实监护和管控措施，防止肇事肇祸。9.严重精神障碍患者管理中，应急处置的对象不包括？A.出现自伤、自杀行为的患者B.出现肇事肇祸倾向的患者C.出现药物不良反应但生命体征平稳的患者D.伴有急性躯体疾病危及生命的患者答案C解析应急处置主要针对危及自身或他人安全的行为（自伤、自杀、肇事肇祸）及急性药物不良反应导致的严重躯体症状。一般性药物不良反应按常规随访处理，不属于应急处置范围。10.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理中的主要职责是？A.承担全部诊疗工作B.负责患者康复期心理治疗C.承担患者随访管理、康复指导和信息报告D.负责患者司法鉴定答案C解析基层医疗卫生机构主要负责辖区内严重精神障碍患者的筛查发现、建档、随访管理、康复指导、健康体检和信息报告等，诊疗工作由精神卫生专业医疗机构承担。11.严重精神障碍患者知情同意原则中，对无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，其知情同意应由谁代为行使？A.村（居）委会B.法定监护人C.精防医生D.乡镇政府答案B解析对无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，其知情同意应由其法定监护人代为行使。监护人包括配偶、父母、成年子女及其他近亲属等。12.严重精神障碍患者管理服务记录表中，随访分类为"基本稳定"的患者，其处理措施正确的是？A.继续原方案治疗，3个月后随访B.调整药物剂量，2周内随访C.建议住院治疗D.转诊至上级精神专科医院答案B解析病情基本稳定患者，若无药物不良反应或躯体症状异常，可继续原方案治疗，每月随访1次；若有药物不良反应或症状加重，应联系精神科医师调整用药方案，并酌情增加随访频次或转诊。13.严重精神障碍患者信息管理中，基层医疗卫生机构应向哪个部门报告患者信息？A.县级精神卫生防治技术管理机构B.市级卫生健康委C.省级精神卫生中心D.国家卫生健康委答案A解析基层医疗卫生机构发现新患者或患者信息变更时，应及时向县级精神卫生防治技术管理机构（精防机构）报告，并通过信息系统进行数据录入和更新。14.严重精神障碍患者服药依从性评估中，"间断服药"是指？A.完全按照医嘱规律服药B.因药物不良反应自行停药C.服药不规律，漏服或自行减量D.从未服药答案C解析服药依从性分为规律服药、间断服药和不服药。规律服药指按医嘱按时按量服药；间断服药指服药不规律、漏服或自行增减剂量；不服药指完全未服用抗精神病药物。15.严重精神障碍患者社区康复中，下列哪项不属于康复指导内容？A.生活技能训练B.社会交往技能训练C.抗精神病药物静脉注射治疗D.职业与劳动技能训练答案C解析社区康复指导包括生活技能训练、社会交往技能训练、职业与劳动技能训练、心理疏导和家庭支持等。抗精神病药物的给药治疗属于医疗行为，由精神卫生专业机构实施。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些属于严重精神障碍患者健康管理服务内容？A.信息管理B.随访评估C.分类干预D.健康体检E.应急处置答案ABCDE解析严重精神障碍患者健康管理服务内容包括患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检，以及应急处置和转诊等。2.严重精神障碍患者危险性评估中，属于2级的行为表现包括？A.打砸行为，局限在家里，针对财物B.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为C.明显打砸行为，不分场合，针对财物D.打砸行为，能被劝说制止E.持续针对他人的暴力行为答案AD解析2级指打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。1级为口头威胁、喊叫，但没有打砸行为；3级为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能被劝说制止；4级为持续针对他人的暴力行为。3.严重精神障碍患者随访时，需要评估的内容包括？A.精神症状B.服药依从性C.药物不良反应D.躯体疾病状况E.生活自理能力答案ABCDE解析随访评估内容包括精神症状、自知力、社会功能状况、服药依从性、药物不良反应、躯体疾病、生活自理能力及危险性评估等。4.下列哪些情况需要将严重精神障碍患者转诊至精神专科医疗机构？A.病情不稳定，社区调整用药后仍无改善B.出现严重药物不良反应C.危险性评估3级及以上D.伴有严重躯体疾病E.患者家属要求更换随访医生答案ABCD解析病情不稳定且社区处理效果不佳、出现严重药物不良反应、危险性评估3级及以上、伴有严重躯体疾病等情况均需转诊至上级精神专科机构。家属要求更换随访医生不属于转诊指征。5.严重精神障碍患者管理中，属于高风险患者特征的有？A.危险性评估3级及以上B.有肇事肇祸史C.服药依从性差且病情不稳定D.有自杀企图或行为E.家庭支持系统完善答案ABCD解析高风险患者特征包括危险性评估3级及以上、既往有肇事肇祸史、服药依从性差且病情不稳定、有自伤自杀企图或行为、无监护人或监护能力不足等。家庭支持系统完善是保护性因素，不属于高风险特征。三、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者管理服务对象仅指确诊的精神分裂症患者。答案错误解析管理服务对象包括6类严重精神障碍患者，并非仅限精神分裂症。2.对病情稳定的患者，每年至少随访4次。答案正确解析病情稳定患者每3个月至少随访1次，即每年至少4次。3.危险性评估0级患者不需要进行随访。答案错误解析所有纳入管理的严重精神障碍患者均须按规范进行随访，0级仅代表当前无危险行为，仍需定期随访评估。4.严重精神障碍患者健康体检应每年进行1次。答案正确解析在患者病情许可并征得监护人或本人同意的前提下，每年进行1次健康体检。5.对危险性评估5级的患者，基层医疗卫生机构可直接将其约束后送住院。答案错误解析基层医疗卫生机构无权实施约束等强制医疗措施。对5级患者应立即报告公安机关和上级精防机构，由精神专科医疗机构依法处置。6.严重精神障碍患者的随访方式只能采用面访，不能采用电话随访。答案错误解析随访可采用面访或电话随访，但首次随访和危险性评估3级及以上患者的随访必须采用面访方式。7.严重精神障碍患者死亡后，基层医疗卫生机构应在1个月内完成信息上报。答案错误解析患者死亡后应及时在信息系统中更新状态，原则上应在获取信息后尽快（7日内）完成信息上报。8.严重精神障碍患者管理中，知情同意原则适用于所有随访和体检操作。答案正确解析开展随访、健康体检、信息采集等均需征得患者本人或监护人的知情同意。9.基层医疗卫生机构发现疑似严重精神障碍患者后，应直接为其建立档案并开始治疗。答案错误解析对疑似患者，应转诊至精神专科医疗机构明确诊断。确诊后方可建档管理，基层机构不得擅自诊断和治疗。10.严重精神障碍患者的健康档案内容应严格保密，不得随意泄露。答案正确解析严重精神障碍患者信息属于个人隐私，应依法依规严格保密，仅限用于疾病管理和相关服务。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述严重精神障碍患者危险性评估0～5级的分级标准。答案（1）0级：无符合1～5级任何行为；（2）1级：口头威胁、喊叫，但没有打砸行为；（3）2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；（4）3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；（5）4级：持续针对他人的暴力行为（包括打、骂、恐吓等），或故意破坏财物，不能接受劝说而停止；（6）5级：持械针对他人的暴力行为，或纵火、爆炸等行为，无论是否造成伤害。2.简述严重精神障碍患者随访分类及各类别对应的随访频次。答案（1）病情稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能良好，无药物不良反应或躯体疾病稳定。每3个月至少随访1次。（2）病情基本稳定：精神症状、自知力、社会功能状况较稳定，或伴有药物不良反应及躯体疾病。每月至少随访1次；若伴药物不良反应或症状加重，应转诊或调整方案后2周内随访。（3）病情不稳定：精神症状明显，自知力缺乏，社会功能受损，或有严重药物不良反应及躯体疾病。每2周至少随访1次，直至病情稳定。3.简述严重精神障碍患者健康体检的必查项目。答案包括一般体格检查（血压、体重）、血常规（含白细胞计数）、转氨酶、血糖和心电图。4.简述严重精神障碍患者应急处置的主要对象和基本原则。答案主要对象：①有自伤、自杀危险的患者；②有肇事肇祸危险的患者；③出现严重药物不良反应危及生命的患者；④伴有急性躯体疾病危及生命的患者。基本原则：快速响应、保障安全、及时转诊、依法处置。基层医疗卫生机构应在第一时间联系家属、公安机关和上级精神专科机构，协助做好现场处置和转诊工作，不得延误或自行采取强制措施。5.简述基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理中的主要职责。答案（1）开展辖区严重精神障碍患者的筛查发现和信息报告；（2）为确诊患者建立健康档案并纳入社区管理；（3）按照规范开展定期随访、危险性评估和分类干预；（4）组织年度健康体检；（5）开展患者及家属的健康教育和康复指导；（6）对高风险患者及时报告并协助转诊；（7）参与严重精神障碍患者应急处置工作。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，35岁，确诊精神分裂症5年，服药不规律，近1个月自行停药。今日家属反映张某情绪激动，在家摔砸物品，辱骂邻居，劝说无效。村医上门评估时张某扬言"再管我就拿刀砍人"。请回答：（1）张某目前的危险性评估为几级？（2）作为基层精防人员，应如何处理？答案：（1）张某出现明显打砸行为（不分场合、针对财物、劝说无效），并有持械威胁他人的言语，危险性评估为3级或以上（结合"扬言持刀砍人"倾向，可评4级）。（2）处理措施：①立即将情况上报乡镇卫生院/社区卫生服务中心