2026年变态反应科实习学生出科考试试题（含答案）

2026年变态反应科实习学生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏反应中，介导I型超敏反应的主要免疫球蛋白是：A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案C解析I型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。变应原进入机体后刺激B细胞产生特异性IgE，IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体FcεRI结合，使机体处于致敏状态。2.过敏性鼻炎最常见的季节性变应原是：A.尘螨B.真菌C.花粉D.动物皮屑答案C3.下列哪项是过敏性休克的首选治疗药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案B解析肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物。其α受体激动作用可收缩外周血管、升高血压、减轻黏膜水肿；β受体激动作用可扩张支气管、增强心肌收缩力、抑制肥大细胞释放过敏介质。4.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）最常用的给药途径是：A.静脉注射B.皮下注射C.肌肉注射D.腹腔注射答案B5.哮喘发作时，下列哪项肺功能指标最具诊断价值？A.FVC降低B.FEV1/FVC降低C.残气量增加D.肺总量增加答案B6.特应性皮炎患者皮肤屏障功能缺陷的主要原因是：A.胶原蛋白合成减少B.丝聚蛋白基因突变C.黑色素细胞功能亢进D.汗腺分泌过多答案B7.血清特异性IgE检测中，通常认为有临床意义的阳性界值是：A.0.15kU/LB.0.35kU/LC.1.0kU/LD.3.5kU/L答案B8.关于食物过敏，下列哪种食物在儿童中最常见引起过敏？A.花生B.鸡蛋C.海鲜D.小麦答案B解析儿童食物过敏最常见变应原为牛奶和鸡蛋，成人则更多见花生、坚果、海鲜等。需结合年龄特点判断。9.口服抗组胺药（第二代）最常见的不良反应是：A.严重嗜睡B.口干、便秘C.心电图QT间期延长D.体位性低血压答案B10.哮喘的慢性气道炎症中，下列哪种细胞起核心作用？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.成纤维细胞答案B11.变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断中，最具有特征性的实验室指标是：A.血清总IgE降低B.血清曲霉特异性IgG升高C.嗜酸性粒细胞减少D.类风湿因子阳性答案B12.关于过敏性结膜炎，下列哪项描述是正确的？A.通常伴有前房积脓B.眼痒是其主要症状之一C.一般导致视力永久性下降D.常规使用全身糖皮质激素治疗答案B13.接触性皮炎属于哪一型超敏反应？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应答案D14.下列哪种药物属于白三烯受体拮抗剂？A.孟鲁司特B.布地奈德C.沙丁胺醇D.色甘酸钠答案A15.皮肤点刺试验中，阳性对照通常使用：A.生理盐水B.组胺溶液C.甘油D.蒸馏水答案B16.慢性自发性荨麻疹病程的定义为反复发作超过：A.2周B.4周C.6周D.12周答案C解析根据国际荨麻疹指南，慢性自发性荨麻疹定义为风团反复发作伴或不伴血管性水肿，持续时间超过6周。17.关于遗传性血管性水肿（HAE），下列哪项描述是错误的？A.多为常染色体显性遗传B.主要表现为反复发作的非凹陷性水肿C.发作时通常伴有明显瘙痒D.主要涉及C1酯酶抑制物缺乏或功能异常答案C18.下列哪项是哮喘急性发作时禁用的药物？A.吸入短效β2受体激动剂B.静脉甲泼尼龙C.口服阿司匹林D.吸入异丙托溴铵答案C解析部分哮喘患者对阿司匹林及其他非甾体抗炎药不耐受，可诱发严重哮喘发作，即阿司匹林加重性呼吸系统疾病，故哮喘急性发作期禁用。19.免疫学检查中，嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）主要用于：A.检测自身抗体B.辅助诊断过敏性疾病C.评估T细胞功能D.筛查免疫缺陷病答案B20.婴幼儿牛奶蛋白过敏最常见的临床表现是：A.消化道症状（腹泻、血便、呕吐等）B.关节疼痛C.紫癜D.抽搐答案A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些属于I型超敏反应性疾病？A.过敏性休克B.过敏性鼻炎C.接触性皮炎D.支气管哮喘答案ABD解析接触性皮炎属于IV型超敏反应（迟发型），由T细胞介导，其余三项均为I型超敏反应。2.哮喘长期控制治疗的一线药物包括：A.吸入型糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.口服全身糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂答案ABD解析口服全身糖皮质激素仅用于哮喘重度急性发作或难治性哮喘的短期治疗，不作为长期控制的一线常规药物。3.过敏性休克常见的诱发因素包括：A.药物注射B.昆虫叮咬C.食物摄入D.花粉吸入答案ABC解析花粉吸入更常引起过敏性鼻炎或哮喘，极少直接导致过敏性休克。4.关于变应原皮肤点刺试验，下列描述正确的是：A.试验前应停用抗组胺药B.阳性表现为风团伴红晕C.严重皮肤划痕症患者可出现假阳性D.试验结果不受糖皮质激素影响答案ABC解析皮肤点刺试验前需停用抗组胺药（通常3-7天），严重皮肤划痕症可出现假阳性；局部或系统使用糖皮质激素可能抑制皮肤反应，影响结果。5.下列哪些细胞参与I型超敏反应的效应阶段？A.肥大细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.Th17细胞答案ABC解析Th17细胞主要参与自身免疫和慢性炎症反应，与I型超敏反应关系不大。I型超敏反应效应阶段的核心细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。6.过敏性鼻炎的典型症状包括：A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.发热答案ABC解析过敏性鼻炎一般无发热，发热提示感染性疾病可能。7.关于食物过敏的诊断，下列哪些方法是可靠的？A.详细病史询问B.血清食物特异性IgE检测C.双盲安慰剂对照食物激发试验D.血清IgG食物抗体检测答案ABC解析食物特异性IgG抗体检测不能用于诊断食物过敏，缺乏临床证据支持，是当前不建议的检测手段。双盲安慰剂对照食物激发试验是诊断金标准。8.下列哪些药物可能引起药物超敏反应综合征（DRESS）？A.卡马西平B.别嘌醇C.拉莫三嗪D.阿司匹林答案ABC解析DRESS最常见的致敏药物为芳香族抗惊厥药（卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪等）、别嘌醇、磺胺类药物等。阿司匹林更常引起哮喘加重或荨麻疹。9.慢性自发性荨麻疹的一线治疗是：A.第二代非镇静抗组胺药常规剂量B.系统性糖皮质激素C.环孢素D.第二代非镇静抗组胺药加倍剂量答案AD解析根据国际指南，慢性自发性荨麻疹一线治疗为第二代非镇静抗组胺药常规剂量，效果不佳时可加至2-4倍剂量。糖皮质激素仅用于急性加重期的短期控制，环孢素为三线治疗。10.嗜酸性粒细胞增多可见于下列哪些疾病？A.过敏性哮喘B.寄生虫感染C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）D.缺铁性贫血答案ABC解析缺铁性贫血一般无嗜酸性粒细胞增多。过敏性哮喘、寄生虫感染及EGPA均可出现外周血或组织嗜酸性粒细胞增多。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性鼻炎患者中约40%合并哮喘。答案√2.变应原特异性免疫治疗可以根治所有过敏性疾病。答案×解析脱敏治疗可显著改善症状、减少用药，但并非“根治”所有过敏性疾病，且并非所有患者均适合。3.组胺是I型超敏反应中唯一的炎症介质。答案×解析I型超敏反应涉及多种炎症介质，包括组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、细胞因子等。4.第二代抗组胺药不易通过血脑屏障，因此镇静作用较第一代明显减轻。答案√5.食物过敏与食物不耐受是同一概念。答案×解析食物过敏涉及免疫机制，食物不耐受不涉及免疫机制（如乳糖不耐受）。6.哮喘患者急性发作时，应优先使用长效β2受体激动剂快速缓解症状。答案×解析哮喘急性发作时应优先使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解支气管痉挛，长效制剂起效慢，不用于急性缓解。7.婴幼儿湿疹越早引入易过敏食物，越容易导致食物过敏。答案×解析近年研究表明，早期引入某些易过敏食物（如花生）可能降低食物过敏发生率，但需根据具体情况个体化指导。8.严重过敏反应（anaphylaxis）可发生在接触变应原后数分钟内。答案√9.皮肤点刺试验阴性可完全排除过敏。答案×解析皮肤点刺试验阴性不能完全排除过敏，需结合病史、血清特异性IgE检测等综合判断。10.过敏性休克抢救时，肾上腺素推荐肌肉注射于大腿前外侧。答案√解析肌肉注射肾上腺素（大腿前外侧）吸收快、血药浓度稳定，是过敏性休克首选的给药途径。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述过敏性鼻炎的临床分型及主要临床表现。答案过敏性鼻炎按症状发作时间分为间歇性和持续性两类，按严重程度分为轻度和中重度。主要临床表现包括：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状，以及咳嗽、喘息等下气道症状。2.简述哮喘长期管理的目标。答案哮喘长期管理的目标包括：达到并维持良好的症状控制；维持正常活动水平；预防哮喘急性发作；预防哮喘相关死亡；避免因药物治疗导致的不良反应；维持肺功能尽可能接近正常水平。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，32岁，因“反复发作性风团伴瘙痒3个月”就诊。风团反复发作，持续时间数小时可自行消退，不留痕迹，每周发作约4-5次，无明显诱因。曾口服氯雷他定10mg每日1次，效果不理想。体格检查：躯干、四肢可见散在风团，无紫癜、无色素沉着。实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能均正常。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）根据国际指南，下一步应如何调整治疗方案？（4分）（3）该患者需要常规进行哪些病因学检查？（4分）答案（1）慢性自发性荨麻疹。（2）根据国际荨麻疹指南，一线治疗为第二代非镇静抗组胺药常规剂量。该患者使用氯雷他定常规剂量效果不理想，下一步应将第二代非镇静抗组胺药加至2-4倍剂量；若2-4周后仍控制不佳，可考虑联合奥马珠单抗或环孢素等二线/三线治疗。（3）慢性自发性荨麻疹一般无需广泛筛查，常规病因学检查包括：血常规、血沉或C反应蛋白、甲状腺功能及甲状腺自身抗体、自体血清皮肤试验（必要时）。详细的病史询问和体格检查是核心。解析本病例为慢性自发性荨麻疹的典型临床表现，诊断明确。治疗需遵循阶梯治疗原则，避免盲目升级或过度检查。2.患者，男，8岁，因“反复喘息2年，加重1天”就诊。近2年来反复发作喘息、咳嗽，多在夜间和清晨明显，运动后加重。既往有过敏性鼻炎病史。1天前受凉后喘息加重，呼气性呼吸困难，不能平卧。体格检查：呼吸32次/分，口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音。血氧饱和度90%。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患儿急性发作期的处理原则是什么？（4分）（3）病情缓解后，应给予哪些长期控制治疗？（4分）答案（1）支气管哮喘急性发作（中重度）。（2）急性发作期处理原则：立即给予吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化吸入）快速缓解支气管痉挛；给予吸氧以纠正