2026年过敏反应科实习生出科考试试题及答案

2026年过敏反应科实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.下列哪项是I型超敏反应中最重要的效应细胞？A.T淋巴细胞B.嗜碱性粒细胞C.单核细胞D.中性粒细胞答案B解析I型超敏反应主要由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞是核心效应细胞，释放组胺等炎性介质。2.过敏性休克首选的抢救药物是：A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.氨茶碱答案C3.花粉症属于哪一型超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型答案A4.下列食物过敏原中，儿童最常见的致敏食物是：A.花生B.虾C.牛奶D.小麦答案C5.变应原皮肤点刺试验中，阳性对照通常采用：A.生理盐水B.组胺C.甘油D.蒸馏水答案B6.过敏性鼻炎最常见的临床症状不包括：A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.脓性分泌物答案D7.慢性荨麻疹病程需超过：A.2天B.2周C.6周D.3个月答案C8.特异性免疫治疗（脱敏治疗）的机制主要是诱导：A.产生大量IgEB.免疫耐受C.激活Th2反应D.增强肥大细胞脱颗粒答案B解析脱敏治疗通过低剂量变应原诱导免疫耐受，促使Th2向Th1偏移，产生封闭性IgG抗体，降低IgE介导的过敏反应。9.支气管哮喘的本质是：A.气道感染B.慢性气道炎症C.肺泡破坏D.胸膜病变答案B10.急性荨麻疹伴呼吸困难、血压下降，应首先考虑：A.接触性皮炎B.过敏性休克C.血管性水肿D.血清病答案B11.变应原特异性IgE检测常用的方法是：A.ELISAB.免疫印迹C.ImmunoCAPD.PCR答案C12.药物过敏反应中最常见的皮肤表现是：A.药疹B.紫癜C.溃疡D.结节答案A13.儿童过敏性哮喘最常见的诱因是：A.食物过敏B.呼吸道感染C.药物过敏D.接触性皮炎答案B14.过敏原免疫治疗中，皮下注射治疗最常见的全身不良反应是：A.局部红肿B.过敏性休克C.鼻炎症状加重D.皮肤瘙痒答案B15.口服抗组胺药最常见的不良反应是：A.嗜睡B.高血压C.心律失常D.肝毒性答案A16.血清总IgE水平升高最常见于：A.特应性皮炎B.类风湿关节炎C.痛风D.糖尿病答案A17.变应原激发试验最主要的风险是：A.局部出血B.诱发严重过敏反应C.继发感染D.神经损伤答案B18.下列哪项不是过敏性鼻炎的常见体征？A.鼻黏膜苍白水肿B.鼻甲肥大C.鼻中隔偏曲D.水样分泌物答案C19.哮喘发作时，呼气性呼吸困难的主要原因是：A.肺气肿B.小气道痉挛C.胸腔积液D.肺不张答案B20.下列药物中，属于白三烯受体拮抗剂的是：A.孟鲁司特B.氯雷他定C.沙丁胺醇D.布地奈德答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.血压下降B.意识障碍C.支气管痉挛D.皮肤潮红或苍白答案ABCD解析过敏性休克可累及循环系统（血压下降）、神经系统（意识障碍）、呼吸系统（支气管痉挛）及皮肤黏膜（潮红、苍白、荨麻疹）。2.下列属于I型超敏反应性疾病的有：A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.荨麻疹D.接触性皮炎答案ABC解析接触性皮炎多为IV型超敏反应，其余均为I型超敏反应。3.变应原皮肤点刺试验的禁忌证包括：A.重度哮喘发作期B.妊娠期C.严重皮肤疾病D.近期使用大剂量糖皮质激素答案ACD解析妊娠期一般不常规进行皮肤点刺试验，但非绝对禁忌，需权衡利弊。重度哮喘、严重皮肤疾病及近期大剂量糖皮质激素使用可影响结果或增加风险。4.过敏性哮喘的典型病理生理特征包括：A.气道高反应性B.慢性气道炎症C.可逆性气流受限D.气道重塑答案ABCD5.药物过敏反应的诊断依据包括：A.明确的用药史B.皮疹与用药时间相关C.停药后症状缓解D.再次用药症状重现答案ABCD6.食物过敏的诊断方法包括：A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.双盲安慰剂对照食物激发试验D.食物日记答案ABCD7.过敏性鼻炎的治疗原则包括：A.避免接触变应原B.药物治疗C.免疫治疗D.健康教育答案ABCD8.血管性水肿的常见发生部位有：A.眼睑B.口唇C.喉头D.四肢远端答案ABC9.下列抗组胺药中，属于第二代抗组胺药的有：A.氯苯那敏B.氯雷他定C.西替利嗪D.非索非那定答案BCD解析氯苯那敏为第一代抗组胺药，有明显嗜睡作用；其余为第二代，中枢镇静作用较弱。10.严重过敏反应（anaphylaxis）的急救处理包括：A.立即停用可疑致敏药物B.肌注肾上腺素C.建立静脉通路D.吸氧与气道管理答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.变应原皮肤点刺试验阴性可完全排除过敏。答案错误解析皮肤点刺试验阴性可能因药物影响、操作不当或非IgE介导反应等导致，不能完全排除过敏。2.所有慢性荨麻疹患者都需要进行变应原检测。答案错误解析多数慢性荨麻疹为自发性，病因复杂，不推荐常规进行广泛变应原检测。3.肾上腺素是过敏性休克的首选药物。答案正确4.脱敏治疗适用于所有过敏性鼻炎患者。答案错误解析脱敏治疗有明确适应证，需经变应原检测确认由特定过敏原引起，且常规治疗控制不佳者。5.哮喘急性发作时，吸入型糖皮质激素是快速缓解症状的首选药物。答案错误解析急性发作首选速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），吸入型糖皮质激素为长期控制药物。6.血清总IgE升高即提示患者有过敏性疾病。答案错误解析总IgE升高也可见于寄生虫感染、某些免疫缺陷病等，特异性低，不能单独用于确诊过敏。7.过敏性鼻炎患者鼻黏膜通常呈苍白水肿。答案正确8.儿童食物过敏可能随年龄增长而自然缓解。答案正确9.抗组胺药在皮肤点刺试验前应停用3天以上。答案正确10.接触性皮炎属于I型超敏反应。答案错误解析接触性皮炎多属于IV型超敏反应，由T细胞介导。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的抢救流程。答案(1)立即停用可疑致敏药物或脱离过敏原；(2)快速评估气道、呼吸、循环，必要时气管插管或环甲膜穿刺；(3)肌注肾上腺素，成人0.3～0.5mg，可每5～15分钟重复；(4)平卧、抬高下肢，建立静脉通路，快速补液；(5)吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度；(6)辅助用药：糖皮质激素（地塞米松或甲泼尼龙）、抗组胺药（苯海拉明）；(7)观察至少6～24小时，警惕双相反应。2.简述过敏性鼻炎的主要诊断依据。答案(1)典型症状：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，部分伴眼痒、流泪；(2)体征：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔水样分泌物；(3)变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性；(4)症状与变应原接触相关；(5)排除感染性鼻炎、血管运动性鼻炎等。3.简述变应原皮肤点刺试验的操作要点及注意事项。答案操作要点：(1)选择前臂掌侧皮肤，消毒后滴加变应原液、阳性对照（组胺）及阴性对照（生理盐水）；(2)用点刺针垂直刺入表皮，以不出血为宜；(3)15～20分钟后判读，风团直径≥3mm或大于阴性对照3mm为阳性。注意事项：(1)试验前停用抗组胺药至少3天，停用糖皮质激素及免疫抑制剂；(2)严重哮喘发作期、严重皮肤疾病、妊娠期慎用；(3)现场需备肾上腺素等急救药品；(4)避免在皮肤有感染或破损处操作。4.简述食物过敏与食物不耐受的区别。答案(1)食物过敏由免疫机制介导（多为IgE介导），食物不耐受通常不涉及免疫系统（如乳糖不耐受、组胺不耐受）；(2)食物过敏症状出现快、可表现为荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等，食物不耐受多表现为腹胀、腹泻等消化道症状；(3)食物过敏可通过皮肤点刺试验、特异性IgE检测辅助诊断，食物不耐受主要依靠病史、食物回避与激发试验；(4)食物过敏需严格回避致敏食物并备急救药物，食物不耐受可依程度调整摄入量。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，32岁。因进食海鲜后30分钟出现全身瘙痒、面部及口唇肿胀、胸闷、呼吸困难、头晕，来急诊就诊。查体：血压80/50mmHg，心率126次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%，全身散在风团，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应立即采取哪些急救措施？(3)病情稳定后应给予哪些后续处理？答案(1)最可能诊断为食物（海鲜）诱发的严重过敏反应（过敏性休克）。(2)立即急救措施：①立即停止接触可疑过敏原；②平卧、抬高下肢，吸氧，保持气道通畅；③立即肌注肾上腺素0.3～0.5mg，可每5～15分钟重复；④建立静脉通路，快速输注生理盐水；⑤辅助用药：糖皮质激素（如甲泼尼龙1～2mg/kg静滴）、抗组胺药（如苯海拉明20mg肌注）；⑥持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；⑦如出现喉头水肿导致气道梗阻，及时气管插管或环甲膜穿刺。(3)病情稳定后处理：①继续留观至少6～24小时，警惕双相反应；②明确过敏原，建议避免海鲜类食物；③指导患者随身携带肾上腺素自动注射笔及抗组胺药；④转诊过敏反应科进行变应原检测与健康宣教；⑤记录过敏史，建立过敏信息卡。解析本例为典型食物诱发的过敏性休克，关键在于早期识别、及时使用肾上腺素、气道管理及循环支持。后续管理重点是避免再次接触过敏原和患者教育。2.患儿，女性，8岁。反复发作性喘息、咳嗽1年，夜间及晨起明显，运动后加重。既往有过敏性鼻炎史。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音。肺功能检查：FEV1/FVC68%，支气管舒张试验阳性。血常规嗜酸性粒细胞比例8%，血清总IgE420IU/mL，过敏原检测示尘螨阳性。问题：(1)该患儿最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)该病的长期控制治疗原则包括哪些？(3)针对尘螨过敏，可采取哪些特异性干预措施？答案(1)最可能诊断为儿童过敏性哮喘。诊断依据：①反复发作性喘息、咳嗽，夜间及晨起加重，运动后诱发；②既往有过敏性鼻炎史；③双肺呼气相哮鸣音；④肺功能示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性；⑤嗜酸性粒细胞增高、总IgE升高、尘螨特异性IgE阳性。(2)长期控制治疗原则：①避免接触变应原及诱发因素；②规范使用吸入型糖皮质激素（ICS）作为一线控制药物；③必要时联合长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂