2026年老年介入护理实习学生出科考试试题

2026年老年介入护理实习学生出科考试试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.老年患者血管介入术后，为了预防造影剂肾病（CIN），最主要的护理措施是：A.严格控制蛋白质摄入B.鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱水化治疗C.绝对卧床休息24小时D.常规应用利尿剂答案B解析水化治疗是目前预防造影剂肾病最有效且被广泛认可的措施，通过增加尿量加速造影剂的排泄。2.行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者，术后服用阿司匹林和氯吡格雷，护士应重点观察的不良反应是：A.肝功能损害B.出血倾向C.胃肠道反应D.白细胞减少答案B3.老年患者行股动脉穿刺介入术后，穿刺部位沙袋压迫止血的时间通常为：A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.12～24小时答案B解析股动脉穿刺点压力较高，一般需沙袋压迫4～6小时以防止出血或血肿形成。老年患者血管弹性差，需严格掌握时间。4.介入治疗中常用的碘造影剂，老年患者发生过敏反应时，最严重的表现是：A.皮肤潮红、荨麻疹B.恶心、呕吐C.喉头水肿、过敏性休克D.面部水肿答案C5.指导老年PCI术后患者进行康复运动时，运动强度应控制在使心率增加多少为宜？A.静息心率的10%～20%B.静息心率的20%～30%C.静息心率的40%～60%D.达到最大心率答案B解析老年患者心肺功能储备下降，康复运动宜低强度起步，一般以静息心率增加20%～30%为宜，且需在无胸闷、胸痛等不适的情况下进行。6.老年患者介入术后发生腰酸、腹胀的主要原因是：A.卧床制动，体位受限B.造影剂副作用C.肠道感染D.低钾血症答案A7.对于合并糖尿病的老年介入术后患者，监测血糖的频率应调整为：A.每周一次B.每三天一次C.每日至少1～2次D.仅在出现症状时监测答案C解析手术应激和造影剂可能影响血糖代谢，老年糖尿病患者术后应密切监测血糖，防止高血糖或低血糖昏迷。8.桡动脉穿刺介入术后，护士指导患者患肢制动及手部活动正确的是：A.严禁屈腕，手指可做抓握动作B.腕关节可自由活动C.患肢完全静止不动D.仅抬高患肢，禁止任何动作答案A解析桡动脉穿刺后需限制腕关节屈曲，但手指的抓握动作可促进末梢血液循环，防止血栓形成。9.老年患者心脏介入术后突发心悸、头晕，心电图示频发室性早搏，首选的处理措施是：A.口服普罗帕酮B.静脉推注利多卡因C.立即电复律D.通知医生，吸氧，密切观察答案D解析作为护士，首先应立即通知医生并采取吸氧、监测等支持措施，并根据医嘱执行给药，不可擅自用药或复律。10.下列哪项不是老年介入术后发生深静脉血栓（DVT）的危险因素？A.高龄B.卧床制动C.术中使用肝素D.血液高凝状态答案C11.老年患者行颈动脉支架植入术（CAS）后，需严密监测的生命体征重点是：A.体温和脉搏B.血压和意识状态C.呼吸频率和节律D.疼痛评分答案B解析颈动脉支架术后需特别关注血压波动以防高灌注综合征，以及意识状态变化以早期发现脑卒中征兆。12.护理老年介入术后患者时，为预防压疮，翻身的间隔时间一般不超过：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案B13.介入术后拔除动脉鞘管时，患者出现面色苍白、血压下降、心率减慢，首先考虑：A.心力衰竭B.心包填塞C.迷走神经反射D.急性心肌梗死答案C14.老年患者术后排尿困难，首先采取的护理措施是：A.立即留置导尿B.肌注新斯的明C.诱导排尿（如听流水声、热敷）D.膀胱穿刺造瘘答案C15.关于老年患者介入术后饮食指导，错误的是：A.术后即可进食清淡易消化饮食B.少量多餐，避免过饱C.多食富含纤维素的食物预防便秘D.无需控制饮水，以免血容量不足答案D16.下列哪种情况提示老年患者介入术后穿刺部位可能发生了假性动脉瘤？A.穿刺点周围皮肤发红B.穿刺点局部出现搏动性肿块伴杂音C.患肢皮温降低D.患肢明显肿胀答案B17.使用动脉压迫止血器（如Angio-Seal或Perclose）后，撤出止血器的时间通常为：A.术后30分钟B.术后2小时C.术后24小时或遵医嘱D.术后1周答案C18.老年患者由于认知功能下降，介入术前焦虑明显，下列护理措施不恰当的是：A.提供安静舒适的休息环境B.使用简单易懂的语言解释手术过程C.强调手术风险以引起重视D.允许家属陪伴安抚答案C19.造影剂外渗的早期表现是：A.局部皮肤苍白、皮温低B.局部皮肤红肿、疼痛C.局部呈紫黑色D.局部无明显变化答案B20.老年患者介入术后出院指导中，关于服药教育的重点是：A.症状消失后可自行停药B.保健品可替代抗血小板药物C.终身服用抗血小板药物，不可随意停药D.每月自行调整药物剂量答案C二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.老年患者介入术后发生造影剂肾病的危险因素包括：A.原有慢性肾功能不全B.糖尿病病史C.心力衰竭D.大剂量使用造影剂E.有效循环血容量不足答案A,B,C,D,E2.股动脉穿刺介入术后，护士观察穿刺点及患肢情况的内容包括：A.穿刺点有无渗血、血肿B.足背动脉搏动情况C.皮肤颜色及温度D.感觉运动功能E.肿胀程度答案A,B,C,D,E3.老年患者由于吞咽功能减弱，介入术后服用抗血小板药物时应注意：A.研碎后服用B.站立或坐位服药C.服药后适量饮水D.观察有无消化道出血迹象E.避免一次性吞服多种大片药物答案B,C,D,E解析肠溶片或缓释片通常不建议研碎，否则可能破坏药物结构，影响疗效或增加胃部刺激。4.介入术前对老年患者进行综合评估的内容应包括：A.跌倒风险B.压疮风险C.认知功能D.营养状况E.疼痛耐受度答案A,B,C,D,E5.预防老年介入术后深静脉血栓形成的护理措施有：A.术后早期进行踝泵运动B.遵医嘱应用抗凝药物C.穿刺点加压包扎不宜过紧D.观察下肢有无肿胀疼痛E.鼓励多饮水答案A,B,D,E解析穿刺点加压包扎是为了止血，必须适度且有效，不能为了预防DVT而放松加压导致出血，C选项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.老年患者心脏介入术后，为了防止穿刺点出血，患肢应完全制动，严禁任何形式的活动。答案错误解析患肢关节需制动，但未穿刺的肢体及未制动关节（如足趾、手指）应进行适当活动，防止血栓形成。2.对比剂肾病通常在介入术后24～48小时内血清肌酐升高，3～5天达高峰。答案正确3.老年患者对疼痛的敏感度降低，因此术后主诉疼痛时，可以不给予处理。答案错误解析虽然老年人痛阈可能改变，但疼痛仍是重要的症状，可能提示并发症，不能忽视，需评估并处理。4.桡动脉穿刺介入术后，患者可以下床自行如厕，无需护理人员协助。答案错误解析术后早期下床需有护理人员或家属陪同，防止跌倒及体位性低血压。5.介入术后出现低血压（<90/60mmHg），伴心率减慢，应首先考虑血容量不足，立即快速补液。答案错误解析首先应排除迷走神经反射、心包填塞或出血等危及生命的情况，不可盲目快速补液，以免加重心衰或出血。6.老年患者常伴有多种慢性病，服药依从性差，护士需反复进行用药指导。答案正确7.介入术后为了保持血管通畅，必须常规使用抗生素。答案错误解析介入手术属于无菌操作，通常不预防性使用抗生素，除非有感染高危因素或明确感染指征。8.股动脉穿刺术后，如果穿刺点敷料渗血，应立即揭开敷料检查伤口。答案错误解析应先在穿刺点上方约1cm处压迫止血，通知医生后再处理，切勿直接揭开敷料，以免导致已形成的血栓脱落再次出血。9.老年患者术后易发生谵妄，可能与疼痛、缺氧、药物代谢减慢有关。答案正确10.所有行冠状动脉介入治疗的老年患者术后都必须进入重症监护室（ICU）监护。答案错误解析病情平稳、无并发症的普通患者术后可在普通病房或过渡病房监护，无需全部进入ICU。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述老年患者介入术后发生迷走神经反射的典型表现及急救护理措施。答案表现：血压下降（<90/60mmHg）、心率减慢（<50次/分）、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、胸闷甚至晕厥。急救措施：(1)立即去枕平卧，吸氧；(2)遵医嘱静脉推注阿托品提升心率，必要时给予多巴胺升压；(3)快速静脉补液扩容；(4)密切监测生命体征直至平稳。2.简述老年患者经股动脉行介入术后，穿刺点沙袋压迫的注意事项。答案(1)沙袋重量一般为0.5～1.0kg，以能止血且不影响远端血运为宜；(2)沙袋应准确放置在穿刺点上方，切勿移位；(3)压迫时间一般为4～6小时，防止时间过长导致皮肤压疮或血栓形成；(4)定期观察沙袋位置及穿刺点渗血情况，观察下肢血运及足背动脉搏动。3.简述如何指导老年介入术后患者预防跌倒。答案(1)术后24小时内绝对卧床，协助床上大小便；(2)早期下床活动遵循“起床三部曲”（躺30秒、坐30秒、站30秒后再行走）；(3)穿合适的防滑鞋及衣裤；(4)保持病区地面干燥、无障碍物，光线充足；(5)活动时必须有家属或护理人员陪同。五、案例分析题（共25分）病例：患者，男性，78岁。因“发作性胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”。昨日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支植入支架1枚。术后返回病房，查体：血压130/80mmHg，心率78次/分，律齐，足背动脉搏动良好。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史10年，慢性肾功能不全（氮质血症期）。今晨06:00，患者诉穿刺侧腹股沟区疼痛，查体发现穿刺部位敷料渗血，局部隆起，有直径5cm×5cm的皮下血肿，血压100/60mmHg，心率90次/分，患者精神紧张，面色稍苍白。问题：1.作为责任护士，你首先判断患者出现了什么并发症？应立即采取哪些紧急护理措施？（10分）2.针对该患者的高龄、糖尿病及肾功能不全背景，术后护理中应重点关注哪些问题以预防并发症？（10分）3.此时患者心理紧张，应如何进行心理护理？（5分）答案：1.诊断与措施：诊断：股动脉穿刺点出血伴皮下血肿。紧急措施：(1)立即通知医生；(2)嘱患者绝对卧床，术侧肢体伸直制动，禁止屈髋；(3)用手指在穿刺点上方约1～2cm处压迫股动脉止血，直至出血停止；(4)配合医生重新消毒、加压包扎，必要时使用血管缝合器或徒手压迫延长压迫时间；(5)快速建立静脉通道，遵医嘱补液扩容或输血，密切监测血压、心率变化；(6)解除患者紧张情绪。2.重点预防问题：(1)造影剂肾病（CIN）预防：患者有慢性肾功能不全，属高危人群。需准确记录24小时出入量，遵医嘱充分水化治疗，控制输液速度，避免加重心负荷，术后3天内监测肾功能。(2)出血与感染预防：糖尿病患者血管条件差，易发生出血且伤口愈合慢。需加强穿刺点观察，严格控制血压；严格无菌操作