2026年皮肤科实习医生出科考试试题（含答案）

2026年皮肤科实习医生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.寻常型银屑病皮损刮去鳞屑后可见发亮薄膜，再刮去薄膜可见点状出血，称为：A.尼氏征B.Auspitz征C.同形反应D.狼疮带试验E.Tzanck试验答案B2.下列哪种疾病尼氏征阳性？A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.固定性药疹答案B3.疥疮最常累及的部位是：A.躯干B.头皮C.指缝、腕屈侧D.掌跖E.口腔黏膜答案C4.带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.传染性软疣病毒E.柯萨奇病毒答案B5.过敏性接触性皮炎主要属于哪型超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.不属于超敏反应答案D6.急性荨麻疹的主要炎症介质是：A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.缓激肽E.5-羟色胺答案C7.盘状红斑狼疮最具特征性的皮损是：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.甲周红斑E.皮下结节答案B8.系统性硬化症的特异性抗体是：A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Ro/SSA抗体E.抗中性粒细胞胞质抗体答案C9.关于大疱性表皮松解型药疹，下列说法正确的是：A.多为速发型超敏反应B.表皮大片松解、坏死，尼氏征阳性C.预后良好D.不累及黏膜E.首选抗组胺药答案B10.治疗头癣应首选：A.外用糖皮质激素B.口服抗真菌药C.口服抗生素D.外用抗真菌药单独使用E.抗组胺药答案B11.传染性软疣的病原体是：A.乳头瘤病毒B.痘病毒C.疱疹病毒D.微小病毒E.呼肠孤病毒答案B12.基底细胞癌最常见的临床类型是：A.结节溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬斑病样型E.纤维上皮瘤型答案A13.脓疱疮的主要致病菌是：A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.厌氧菌答案B14.斑贴试验用于检测：A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.自身免疫反应答案D15.急性湿疹的典型皮损是：A.苔藓样变B.鳞屑和皲裂C.丘疹、丘疱疹、小水疱伴糜烂渗出D.风团E.脓疱答案C16.寻常型痤疮的发病机制不包括：A.雄激素水平异常或受体敏感B.皮脂分泌增加C.毛囊口角化异常D.痤疮丙酸杆菌繁殖E.表皮细胞异型性答案E17.神经性皮炎最好发的部位是：A.面颊部B.颈项部C.腰骶部D.四肢末端E.口腔黏膜答案B18.过敏性紫癜最具特征性的皮疹是：A.风团B.可触及性紫癜C.瘀点伴水疱D.结节性红斑E.网状青斑答案B19.关于系统性红斑狼疮，下列哪项不正确？A.好发于育龄期女性B.抗dsDNA抗体与疾病活动性相关C.蝶形红斑为特征性皮损D.低补体血症提示疾病活动E.仅累及皮肤黏膜答案E20.大疱性类天疱疮的病理部位是：A.表皮内棘层松解B.表皮下疱C.角层下疱D.真皮内疱E.表皮内网状变性答案B21.下列哪项不是糖皮质激素的皮肤科适应证？A.天疱疮B.系统性红斑狼疮C.重型药疹D.体癣E.皮肌炎答案D22.银屑病进行期不宜采用的治疗是：A.润肤剂B.窄谱中波紫外线C.外用中效糖皮质激素D.强效刺激性外用药物E.生物制剂答案D23.皮肤T细胞淋巴瘤最常见的类型是：A.Sezary综合征B.蕈样肉芽肿C.淋巴瘤样丘疹病D.原发性皮肤B细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤答案B24.黄癣最具特征的痂皮是：A.碟形黄痂B.灰白色鳞屑斑C.脓癣D.黑点E.脱发斑答案A25.固定型药疹的典型特征是：A.全身泛发风团B.同一部位反复出现暗红斑或水疱，愈后留色素沉着C.表皮坏死松解D.苔藓样丘疹E.紫癜样皮疹答案B26.下列哪种疾病与HPV感染有关？A.单纯疱疹B.传染性软疣C.寻常疣D.带状疱疹E.手足口病答案C27.白塞病的典型皮肤表现不包括：A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.结节性红斑D.针刺反应阳性E.蝶形红斑答案E28.急性湿疹伴明显渗出时，不宜使用：A.生理盐水湿敷B.氧化锌油剂C.糖皮质激素霜剂D.软膏剂E.炉甘石洗剂答案D29.关于特应性皮炎，下列哪项不正确？A.婴儿期常发生于面颊部B.剧烈瘙痒C.血清总IgE可升高D.外周血嗜酸性粒细胞可增多E.多见于老年人答案E30.药疹的治疗原则首先应：A.大量补液B.立即停用可疑致敏药物C.使用糖皮质激素D.抗组胺药E.局部治疗答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外用糖皮质激素的禁忌证包括：A.细菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.湿疹E.银屑病答案ABC解析外用糖皮质激素可抑制炎症和免疫反应，未经控制的细菌、真菌、病毒感染为其禁忌证；湿疹和银屑病是常用适应证。2.下列属于天疱疮临床特点的有：A.松弛性水疱B.尼氏征阳性C.表皮内棘层松解D.黏膜损害常见E.瘙痒剧烈答案ABCD解析天疱疮为表皮内棘层松解性大疱病，表现为松弛性水疱、尼氏征阳性，常累及黏膜；瘙痒一般不剧烈。3.银屑病常见的诱发因素包括：A.上呼吸道感染B.精神紧张C.外伤D.某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐）E.低钙血症答案ABCD解析感染、精神紧张、外伤和某些药物均可诱发或加重银屑病；低钙血症与银屑病无关。4.系统性红斑狼疮可出现的皮肤黏膜表现有：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发E.光敏感答案ABCDE解析蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、脱发、光敏感均为SLE常见皮肤黏膜表现。5.接触性皮炎的治疗措施包括：A.去除接触性变应原B.急性期渗出明显时用溶液湿敷C.外用糖皮质激素D.口服抗组胺药E.严重者系统使用糖皮质激素答案ABCDE解析接触性皮炎治疗首先去除接触性变应原，根据皮损分期选择外用药物，瘙痒者口服抗组胺药，严重者系统用糖皮质激素。6.下列属于深部真菌病的有：A.孢子丝菌病B.着色芽生菌病C.隐球菌病D.足菌肿E.马拉色菌毛囊炎答案ABCD解析孢子丝菌病、着色芽生菌病、隐球菌病和足菌肿均属深部真菌病；马拉色菌毛囊炎为浅表性真菌感染。7.天疱疮的治疗药物包括：A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.吗替麦考酚酯D.利妥昔单抗E.灰黄霉素答案ABCD解析天疱疮治疗以糖皮质激素为一线，联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）或利妥昔单抗可提高疗效并减少激素用量；灰黄霉素为抗真菌药，不用于天疱疮。8.关于带状疱疹，正确的有：A.沿单侧神经分布B.皮损不超过正中线C.神经痛可先于皮损出现D.老年人易遗留后遗神经痛E.儿童一般不发病答案ABCD解析带状疱疹沿单侧神经分布，一般不超过正中线，神经痛可先于皮损出现，老年人后遗神经痛发生率高；儿童也可发病。9.梅毒的传播途径包括：A.性接触B.母婴垂直传播C.血液传播D.共用注射器吸毒E.蚊虫叮咬答案ABCD解析梅毒通过性接触、血液、母婴垂直传播及共用注射器等途径传播，蚊虫叮咬不会传播梅毒。10.皮肤科常用的物理治疗方法有：A.液氮冷冻B.CO2激光C.窄谱中波紫外线（NB-UVB）D.光动力疗法（PDT）E.电离子治疗答案ABCDE解析以上均为皮肤科常用物理治疗。三、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征（Nikolsky征）答案对水疱施加压力或推压外观正常的皮肤时，表皮上层易被推挤剥离而出现糜烂面或水疱扩展，称为尼氏征阳性，是棘层松解的重要体征，常见于天疱疮等疾病。2.同形反应（Koebner现象）答案外观正常的皮肤在遭受外伤、摩擦、搔抓、日晒、炎症等刺激后，出现与原发疾病相同的皮损，称同形反应。多见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。3.Auspitz征答案刮除银屑病鳞屑后，可见半透明发亮薄膜（薄膜现象）；再刮除薄膜，可见针尖样点状出血，称Auspitz征，是银屑病的特征性表现之一。4.斑贴试验答案将可疑致敏原制备成适当浓度后敷贴于患者背部皮肤，经48～72小时观察局部反应，用于诊断迟发型超敏反应性接触性皮炎。5.狼疮带试验（LBT）答案应用直接免疫荧光技术检查红斑狼疮患者皮肤，在真表皮交界处可见IgG、IgM、IgA和/或补体C3呈颗粒状或线状荧光沉积。皮损区阳性见于SLE和DLE；非皮损区阳性对SLE诊断意义更大。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述寻常型银屑病的临床分期及治疗要点。答案（1）分期：进行期、静止期（稳定期）、退行期。（2）治疗要点：进行期避免刺激性外用药物和过度搔抓、外伤等刺激，以润肤、弱效外用糖皮质激素为主，必要时系统治疗；静止期可采用中效/强效糖皮质激素、维生素D3衍生物、光疗等；退行期继续巩固治疗，减少复发。同时注意去除诱发因素，避免上呼吸道感染、精神紧张、外伤等。2.简述急性湿疹（渗出明显时）的外用治疗原则。答案（1）有大量渗出时先用3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷。（2）渗出减少后改用氧化锌油剂或糖皮质激素乳剂。（3）无渗出时可外用糖皮质激素霜剂或炉甘石洗剂。（4）避免搔抓、热水烫洗，必要时口服抗组胺药止痒，并寻找、去除可疑病因。3.简述药疹的诊治原则。答案（1）立即停用一切可疑致敏药物，多饮水或静脉输液促进排泄。（2）轻症给予抗组胺药、维生素C、葡萄糖酸钙，必要时中小剂量糖皮质激素。（3）重症（如SJS/TEN、DRESS）应及早足量系统使用糖皮质激素，加强支持治疗，维持水电解质平衡，防治继发感染，密切监测内脏损害。（4）局部皮损对症处理，渗出糜烂面湿敷、保护创面。（5）将致敏药物记入病历并告知患者，避免再次使用。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，32岁。因“面部红斑、关节痛伴发热3周”就诊。患者3周前日晒后出现双面颊和鼻背融合性红斑，呈蝶形，伴脱发、口腔溃疡、双腕关节和近端指间关节疼痛，体温38.2℃。查体：双面颊对称性水肿性红斑，鼻唇沟处皮疹较浅；口腔上颚见约0.5cm浅溃疡；双手指端可见紫红色斑点。实验室检查：血常规WBC3.2×（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）为进一步评估病情，还应完善哪些检查？（3）简述治疗原则。答案（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。诊断依据：育龄期女性；面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发、关节痛、发热；血液系统异常（白细胞减少、贫血）；肾脏受累（蛋白尿）；免疫学异常（ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性、低补体）。符合SLE分类标准。（2）进一步检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾小球滤过率；肝肾功能；抗Sm、抗RNP、抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗磷脂抗体；血沉、CRP；胸部CT、心电图；必要时行肾穿刺活检。（3）治疗原则：一般治疗包括休息、防晒、避免感染；轻中度者用羟氯喹联合糖皮质激素；中重度者系统使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）；肾受累明显时按狼疮性肾炎分级治疗；同时防治感染、骨质疏松等并发症。2.患者，男，28岁。反复周身红斑鳞屑伴瘙痒3年，加重1周。3年前先于头部出现红斑，后逐渐扩展至四肢伸侧及腰骶部，冬重夏轻。1周前因咽痛、发热后皮疹增多，伴新出现多数小点状皮损。查体：头皮、双肘膝关节伸侧、腰骶部可见边界清楚的暗红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑；刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血；躯干和四肢散在约0.5～1cm大小丘疹、斑丘疹，表面有鳞屑；指甲可见顶针样凹陷。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）应与哪些疾病鉴别（至少3种）？（3）简述治疗原则。答案（1）最可能的诊断：寻常型银屑病（进行期）。诊断依据：典型皮损为边界清楚的红斑、斑块，上覆银白色鳞屑；Auspitz征阳性（蜡滴现象、薄膜现象、点状