2026年肾内科护理岗位试卷(附答案)

2026年肾内科护理岗位试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肾单位中负责滤过血浆形成原尿的结构是：A.肾小管B.肾小球C.集合管D.肾盂答案B解析肾小球由毛细血管球和肾球囊组成，是血液滤过形成原尿的部位；肾小管主要负责重吸收和分泌。2.正常成人24小时尿量约为：A.500~1000mLB.1000~2000mLC.2000~3000mLD.3000~4000mL答案B3.少尿是指成人24小时尿量少于：A.100mLB.200mLC.400mLD.800mL答案C4.肾病综合征最具特征性的临床表现是：A.大量蛋白尿和低蛋白血症B.水肿和高脂血症C.高血压和血尿D.少尿和氮质血症答案A解析肾病综合征“三高一低”中，大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）是诊断的必备条件。5.肾病综合征患者每日蛋白摄入量一般建议为：A.0.4~0.6g/kgB.0.8~1.0g/kgC.1.2~1.5g/kgD.2.0g/kg以上答案B6.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.β溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案C解析急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染后，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周。7.急性肾损伤少尿期最危险的电解质紊乱是：A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症答案B解析高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，是急性肾损伤少尿期最危险的并发症。8.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是：A.皮肤干燥B.尿素霜刺激C.钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进D.药物过敏答案C9.肾性贫血最主要的原因是：A.铁摄入不足B.红细胞寿命缩短C.促红细胞生成素生成减少D.叶酸缺乏答案C10.血液透析患者最常用的血管通路是：A.直接动脉穿刺B.中心静脉导管C.自体动静脉内瘘D.人造血管答案C11.动静脉内瘘术后，下列护理措施错误的是：A.抬高患肢促进回流B.术后24小时内密切观察有无渗血C.在术侧肢体测量血压D.避免术侧肢体受压答案C解析动静脉内瘘侧肢体禁止测血压、抽血、静脉输液及提重物，防止内瘘闭塞。12.腹膜透析患者出现透出液混浊伴腹痛，最可能的并发症是：A.透析液渗漏B.腹膜炎C.出口处感染D.透析管堵塞答案B13.留置导尿管患者预防尿路感染最重要的措施是：A.每日膀胱冲洗B.定期更换导尿管C.保持引流系统密闭、引流通畅D.使用广谱抗生素答案C14.下列药物中，肾病患者禁用或慎用的是：A.泼尼松B.环磷酰胺C.呋塞米D.庆大霉素答案D解析庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性和耳毒性，肾病患者应禁用或慎用。15.尿路感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接感染答案C16.肾穿刺活检术后患者需绝对卧床：A.2~4小时B.6~8小时C.12~24小时D.48小时答案C17.慢性肾衰竭患者饮食中应限制摄入的是：A.优质低蛋白B.高磷食物C.高热量碳水化合物D.必需氨基酸答案B解析慢性肾衰竭患者需限制磷的摄入，因高磷血症可加重继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。18.血液透析过程中患者出现低血压，首先应采取的措施是：A.减慢血流速度，患者取头低足高位B.立即结束透析C.快速补液500mLD.给予升压药静脉推注答案A19.评估肾病患者水肿程度时，全身明显水肿伴胸腹腔积液，属于：A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.极重度水肿答案C20.对慢性肾衰竭患者进行健康宣教时，下列错误的是：A.遵医嘱规律用药B.定期复查肾功能C.可自行服用中草药补肾D.避免劳累和感染答案C解析部分中草药具有肾毒性（如含马兜铃酸的中药），慢性肾衰竭患者不可自行服用，以免加重肾损害。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾病综合征的典型临床表现包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案ABCD解析肾病综合征“三高一低”即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，四个选项均正确。2.急性肾损伤少尿期的护理要点包括：A.严格控制液体入量B.限制含钾食物摄入C.密切监测血电解质D.鼓励患者大量饮水答案ABC解析少尿期应严格限制液体入量，遵循“量出为入”原则，不能鼓励大量饮水。3.血液透析的常见并发症有：A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.出血答案ABCD4.关于慢性肾衰竭患者的饮食护理，正确的有：A.给予优质低蛋白饮食B.保证充足热量供给C.控制钠盐摄入D.限制磷的摄入答案ABCD5.肾穿刺活检术后的观察内容包括：A.生命体征B.穿刺部位有无渗血C.尿色变化D.有无腰痛、腹痛答案ABCD6.可导致肾损害的药物有：A.非甾体抗炎药B.氨基糖苷类抗生素C.造影剂D.环孢素答案ABCD7.糖尿病肾病患者的护理措施包括：A.严格控制血糖B.控制血压C.限制蛋白质摄入D.定期监测尿微量白蛋白答案ABCD8.腹膜透析的优点包括：A.对血流动力学影响小B.可居家进行C.无需建立血管通路D.无任何感染风险答案ABC解析腹膜透析仍有腹膜炎、出口处感染等感染风险，D错误。9.尿毒症患者常见的消化系统表现有：A.食欲不振B.恶心呕吐C.消化道出血D.腹泻或便秘答案ABCD10.高钾血症的临床表现包括：A.心率减慢B.四肢麻木C.心电图T波高尖D.肌肉无力答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.正常成人尿液中不应含有任何蛋白质。答案错误解析正常成人尿液中可含有微量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般＜150mg。2.肾病综合征患者水肿明显时应严格限制钠盐摄入。答案正确3.血液透析患者两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%~5%以内。答案正确4.留置导尿管患者应每日进行膀胱冲洗以预防感染。答案错误解析不主张常规膀胱冲洗，膀胱冲洗反而可能破坏引流密闭性，增加感染风险。5.慢性肾衰竭患者应给予高蛋白饮食以补充丢失的蛋白。答案错误解析慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物蓄积，延缓肾功能恶化。6.肾穿刺活检术后24小时内应避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。答案正确7.动静脉内瘘侧肢体可以穿紧袖衣物。答案错误解析内瘘侧肢体应避免穿紧袖衣物、戴手表等，防止内瘘受压闭塞。8.急性肾小球肾炎患者血尿多为肉眼血尿，可持续数周。答案正确9.腹膜透析患者应保证每日热量和蛋白质摄入高于血液透析患者。答案正确解析腹膜透析过程中每天约丢失蛋白质5~15g，因此应适当增加蛋白质摄入。10.尿路感染患者应鼓励多饮水，每日尿量保持在1500mL以上。答案正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.肾病综合征答案由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征，以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为特征。2.肾性贫血答案因肾实质损害导致促红细胞生成素分泌不足及尿毒症毒素影响红细胞生成和寿命所致的贫血，常见于慢性肾衰竭患者。3.血液透析答案将患者血液引入透析器，通过半透膜与透析液进行溶质交换和水分清除，以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、清除代谢废物的肾脏替代治疗方法。4.干体重答案血液透析患者体内既无水潴留也无脱水，组织间隙无过多水分积聚时的体重，是透析超滤的目标体重。5.高钾血症答案血清钾浓度超过5.5mmol/L的一种电解质紊乱，可导致神经肌肉兴奋性改变和严重心律失常，是肾衰竭患者的危险并发症。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述肾病综合征患者水肿的护理措施。答案(1)休息与体位：水肿明显者应卧床休息，下肢水肿可抬高患肢，阴囊水肿可用托带托起；(2)饮食护理：限制钠盐摄入，给予优质蛋白和足够热量，控制液体入量；(3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；(4)病情观察：每日监测体重、尿量、水肿消长情况，记录24小时出入量；(5)用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察疗效及电解质变化。2.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答案(1)内瘘侧肢体避免测血压、抽血、静脉输液及提重物；(2)避免穿紧袖衣物、戴手表或手镯等压迫内瘘；(3)每日检查内瘘震颤和血管杂音，发现减弱或消失及时就医；(4)保持内瘘侧肢体皮肤清洁，透析当日避免穿刺部位沾水；(5)透析后穿刺点压迫松紧适宜，以不出血且能触及震颤为宜。3.简述高钾血症的紧急护理措施。答案(1)立即停止含钾液体和食物的输入与摄入；(2)遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉注射，拮抗钾对心肌的毒性；(3)遵医嘱给予胰岛素加葡萄糖静脉滴注，促进钾向细胞内转移；(4)可给予碳酸氢钠纠正酸中毒，促进钾转移；(5)严重高钾血症配合医生进行血液透析治疗，并持续心电监护，观察心电图变化。六、病例分析题（10分）患者，男性，58岁，因“反复水肿2年，加重伴恶心、乏力1个月”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压165/95mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白78g/L，血肌酐560μmol/L，血尿素氮24mmol/L，血钾5.8mmol/L，血磷1.8mmol/L，血钙1.9mmol/L，尿蛋白（++）。临床诊断为慢性肾衰竭（肾功能衰竭期）。问题：(1)该患者目前最危急的护理问题是什么？应采取哪些紧急护理措施？（5分）(2)针对该患者的饮食护理要点有哪些？（5分）答案：(1)最危急的护理问题是高钾血症（血钾5.8mmol/L）及潜在的心律失常甚至心脏骤停风险。紧急护理措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射；②给予胰岛素加葡萄糖静脉滴注，促进钾向细胞内转移；③必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒；④立即进行心电监护，密切观察心率、心律变化及心电图有无T波高尖、QRS波增宽等表现；⑤严格限制一切含钾食物和药物摄入；⑥配合医生做好紧急血液透析准备。解析：该患者血钾5.8mmol/L已达危险水平，应作为首要护理问题处理，处理原则为拮抗钾毒性、促进钾转移、加速钾排出。(2)饮食护理要点：①低蛋白饮食：给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量约0.6~0