2026年肾内科护理实习生出科考试试题（含答案）

2026年肾内科护理实习生出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性肾衰竭患者最早、最常见的临床表现是（）A.高血压B.贫血C.消化道症状D.皮肤瘙痒答案C解析慢性肾衰竭早期因毒素蓄积刺激胃肠道黏膜，患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，是临床上最早且最常见的表现。2.肾病综合征患者尿蛋白定量超过下列哪项即可诊断为大量蛋白尿（）A.1.0g/dB.2.5g/dC.3.5g/dD.5.0g/d答案C解析肾病综合征的诊断标准中，大量蛋白尿指尿蛋白>3.5g/d，同时伴低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症。3.慢性肾脏病（CKD）3期的肾小球滤过率（GFR）范围是（）A.GFR≥90ml/minB.GFR60~89ml/minC.GFR30~59ml/minD.GFR15~29ml/min答案C解析CKD1期GFR≥90ml/min，2期60~89ml/min，3期30~59ml/min，4期15~29ml/min，5期GFR<15ml/min或已透析。4.高钾血症患者出现心律失常时，紧急处理首选（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.口服聚磺苯乙烯钠散答案A解析10%葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，是处理高钾血症所致心律失常的首选紧急措施，同时需配合促进钾离子向细胞内转移及排钾措施。5.血液透析患者使用肝素抗凝时，常用于监测凝血指标的实验室检查是（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血酶时间（TT）D.血小板计数答案B解析普通肝素主要通过监测APTT调整剂量，透析中一般维持APTT为正常值的1.5~2.5倍。6.动静脉内瘘术后，内瘘一般需要成熟多长时间方可使用（）A.1~2天B.1~2周C.4~8周D.3~6个月答案C解析动静脉内瘘术后静脉血管需经历动脉化过程，一般需4~8周方可穿刺使用，过早穿刺易损伤血管、导致内瘘失败。7.肾穿刺活检术后，患者需绝对卧床休息的时间是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案C解析肾穿刺术后患者需绝对卧床24小时，术后4~6小时可翻身，24小时后如无出血可下床活动，同时需多饮水以促进微小血凝块排出。8.腹膜透析患者出现引流不畅，最常见的原因是（）A.导管移位B.腹膜炎C.便秘D.透析液温度过低答案A解析导管移位是导致腹膜透析引流不畅最常见的原因，可通过腹部X线平片确认，处理包括鼓励患者走动、灌肠通便或手法复位。9.肾性贫血最主要的原因是（）A.铁缺乏B.促红细胞生成素（EPO）生成减少C.叶酸缺乏D.慢性失血答案B解析肾性贫血的主要原因是肾功能减退导致肾脏分泌促红细胞生成素减少，此外还与铁缺乏、营养不良、慢性炎症等有关。10.尿路感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌答案C解析大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，占75%~90%，其通过菌毛黏附于尿路黏膜上皮引起感染。11.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，最常见的不良反应是（）A.感染B.骨质疏松C.高血糖D.消化道出血答案A解析长期大剂量使用糖皮质激素可抑制机体免疫功能，感染是最常见且最危险的不良反应，护理中应重点预防。12.透析失衡综合征最早出现的表现通常是（）A.抽搐B.头痛、恶心、呕吐C.昏迷D.高血压危象答案B解析透析失衡综合征是透析中或透析后短期内出现的以神经系统症状为主的综合征，最早表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷。13.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案C解析少尿指24小时尿量<400ml，无尿指24小时尿量<100ml。14.急性肾损伤少尿期患者最常见的死亡原因是（）A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.心力衰竭答案B解析急性肾损伤少尿期由于钾离子排出减少，易发生高钾血症，严重时可导致心搏骤停，是少尿期最常见的死亡原因。15.慢性肾小球肾炎的治疗根本目的是（）A.消除蛋白尿B.根治肾小球病变C.延缓肾功能进行性减退D.控制血压答案C解析慢性肾小球肾炎难以根治，治疗的主要目标是延缓肾功能进行性恶化、防治并发症，而非单纯消除蛋白尿或血尿。16.诊断IgA肾病的金标准是（）A.血IgA水平测定B.尿常规检查C.肾穿刺活检病理检查D.血清补体测定答案C解析IgA肾病的确诊依赖肾活检免疫病理检查，表现为肾小球系膜区以IgA为主的颗粒样沉积。17.慢性肾衰竭患者优质低蛋白饮食，一般每日蛋白质摄入量为（）A.0.2~0.4g/kgB.0.6~0.8g/kgC.1.0~1.2g/kgD.1.5~2.0g/kg答案B解析非透析期慢性肾衰竭患者推荐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg，其中50%以上为优质蛋白，以减轻肾脏负担。18.血液透析患者透析前血压控制目标一般为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/95mmHg答案C解析透析患者血压控制目标较一般人群宽松，推荐透析前血压<140/90mmHg，透析后血压<130/80mmHg。19.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.急性肾损伤B.血栓栓塞C.感染D.冠心病答案C解析感染是肾病综合征最常见的并发症，与低白蛋白血症、免疫功能紊乱及糖皮质激素和免疫抑制剂使用有关，也是病情反复和死亡的重要原因。20.慢性肾衰竭患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）的主要原因是（）A.低氧血症B.代谢性酸中毒C.尿毒症脑病D.心功能不全答案B解析慢性肾衰竭时代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快，出现深大呼吸，是机体代偿性排出二氧化碳的表现。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.肾病综合征典型的"三高一低"临床表现包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.高血压答案ABCD解析肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，即"三高一低"。高血压不属于诊断必备条件。2.慢性肾衰竭患者应限制摄入的食物有（）A.香蕉B.橙子C.腌制食品D.动物内脏E.米饭答案ABCD解析香蕉、橙子含钾量高，腌制食品含钠量高，动物内脏含磷量高，均需限制摄入。米饭含钾和磷相对较低，可适量食用。3.动静脉内瘘术后护理要点包括（）A.术侧肢体避免受压B.不在术侧肢体测血压、静脉穿刺C.每日触摸内瘘震颤D.术侧肢体适当抬高E.术侧肢体避免提重物答案ABCDE解析动静脉内瘘术后护理包括：抬高术侧肢体减轻水肿、避免术侧受压及任何静脉穿刺、每日检查震颤和杂音、保持术侧皮肤清洁、避免提重物及佩戴过紧饰品等。4.维持性血液透析患者的健康教育内容包括（）A.严格控制饮水B.遵医嘱服用降压药C.避免高钾食物D.定期监测血磷和甲状旁腺激素E.每日检查内瘘震颤答案ABCDE解析透析患者的健康教育涵盖容量控制、药物管理、饮食管理（限钾、限磷、限钠）、内瘘自我监测及定期复查等多个方面，以上选项均正确。5.急性肾小球肾炎患者的护理措施包括（）A.急性期卧床休息B.给予低盐饮食C.准确记录24小时出入量D.每日监测血压E.观察尿量及尿色变化答案ABCDE解析急性肾小球肾炎护理重点为：急性期卧床休息至症状消失、低盐饮食控制水肿和高血压、严密监测出入量、血压及尿量尿色变化，预防严重并发症。三、填空题（每空1分，共10分）1.慢性肾脏病（CKD）根据肾小球滤过率分为__期，其中CKD5期指GFR<__ml/min。答案5；152.肾病综合征的诊断标准中，大量蛋白尿指尿蛋白>__g/d，低蛋白血症指血浆白蛋白<__g/L。答案3.5；303.少尿指24小时尿量<__ml，无尿指24小时尿量<__ml。答案400；1004.血液透析患者动静脉内瘘的成熟时间一般为____周。答案4~85.腹膜透析液按葡萄糖浓度分为__、、__三档。答案1.5%；2.5%；4.25%四、名词解释（每题4分，共12分）1.肾病综合征答案肾病综合征是以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断必备条件。2.急性肾损伤（AKI）答案急性肾损伤是指多种病因引起的短时间内（数小时至数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征，表现为血肌酐升高、尿量减少（少尿或无尿），伴水、电解质紊乱及酸碱失衡。3.透析失衡综合征答案透析失衡综合征是指在血液透析中或透析结束后短时间内出现的以神经系统症状为主的症候群，常见于初次透析或诱导透析患者，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重时可出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述慢性肾小球肾炎患者的饮食护理要点。答案（1）优质低蛋白饮食：肾功能不全者每日蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg，其中60%以上为优质蛋白。（2）低盐饮食：每日食盐摄入量<5g，水肿明显者应<3g。（3）充足热量：每日热量摄入30~35kcal/kg，以减少蛋白质分解消耗。（4）控制水、钾、磷摄入：根据水肿程度和血钾水平限制液体入量，避免高钾、高磷食物。（5）补充适量维生素和微量元素。2.简述动静脉内瘘术后的护理措施。答案（1）抬高术侧肢体，促进静脉回流，减轻水肿。（2）术侧肢体避免受压、测血压、静脉穿刺及提重物，衣袖宜宽松。（3）密切观察切口有无渗血、血肿，监测局部皮温、颜色及血管震颤、杂音。（4）保持敷料清洁干燥，预防感染。（5）术后24小时可开始进行握拳运动，促进内瘘成熟；每日触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，发现异常及时报告。3.简述高钾血症的紧急处理措施。答案（1）对抗钾的心肌毒性：立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。（2）促进钾向细胞内转移：静脉滴注5%碳酸氢钠；或静脉滴注50%葡萄糖加胰岛素。（3）促进钾排泄：使用排钾利尿剂（如呋塞米）；重症患者行血液透析治疗。（4）停止含钾药物和食物摄入，监测心电图及血钾变化。六、病例分析题（30分）患者，男性，45岁。因"恶心、呕吐、食欲减退1个月，加重3天"入院。患者10年前确诊为慢性肾小球肾炎，近3年未规律治疗。查体：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP170/100mmHg。慢性病容，贫血貌，眼睑轻度水肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐820μmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.1mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L，血红蛋白78g/L。B超示双肾缩小，皮质变薄。请回答以下问题：1.写出该患者最可能的临床诊断。（5分）答案慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期（尿毒症期），合并高钾血症、代谢性酸中毒、肾性贫血、肾性高血压。解析患者既往慢性肾小球肾炎病史，血肌酐820μmol/L，B超示双肾缩小，符合慢性肾脏病5期诊断；同时合并高钾血症（血钾6.2mmol/L）、代谢性酸中毒（CO₂CP16mmol/L）、贫血（Hb78g/L）及高血压，均为慢性肾衰竭的常见并发症。2.列出该患者目前存在的至少4个主要护理诊断/问题。（10分）答案（1）体液过多：与水钠潴留有关。（2）营养失调（低于机体需要量）：与长期食欲减退、恶心呕吐及蛋白质限制有关。（3）有受伤的危险：与高血压、贫血、电解质紊乱有关。（4）活动无耐力：与贫血、毒素蓄积有关。（5）焦虑：与疾病预后不良及治疗费用高有关。（6）知识缺乏：缺乏慢性肾脏病饮食及用药相关知识。解析护理诊断需从生理、心理、社会等多维度分析，并结合患者临床表现和检查结果，答出其中4项即可得满分。3.简述该患者目前的护理措施。（15分）答案（1）病情观察：密切监测生命体征，尤其血压变化；准确记录24小时出入量，每日测量体重；观察水肿消退情况及有无心力衰竭、高钾血症等并发症表现。（2）饮食护理：给予优质低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食，每日蛋白质摄入量0.6~0.8g/kg；限制钠盐摄入（<3g/d），避免香蕉、橙子等含钾高的食物；保证充足热量供给。（3）用药护理：遵医嘱使用降压药、纠正贫血药物（促红细胞生成素、铁剂）、降磷药物等，观察药物疗效及不良反应；静脉用药时注意控制滴速。（4）高钾血症护理：立即配合医生紧急处理