2026年造血干细胞移植护理试卷(附答案)

2026年造血干细胞移植护理试卷(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.造血干细胞移植（HSCT）预处理的主要目的不包括下列哪项？A.清除体内的恶性肿瘤细胞B.抑制宿主免疫系统，防止排斥移植物C.为造血干细胞提供植入空间D.促进供者干细胞的迅速增殖分化答案D解析预处理的主要目的是清除体内肿瘤细胞、抑制免疫以防止排斥以及腾出骨髓龛位，而非直接促进增殖（这是植入后发生的）。2.异基因造血干细胞移植后，急性移植物抗宿主病（aGVHD）最常发生的靶器官是？A.肝脏、肠道、肺B.皮肤、肝脏、肠道C.肾脏、心脏、皮肤D.中枢神经系统、眼睛、口腔答案B3.造血干细胞移植患者进入层流洁净室前，皮肤准备的正确做法是？A.仅使用清水沐浴B.使用1:2000洗必泰溶液药浴C.使用75%乙醇擦拭全身D.使用含碘消毒液浸泡答案B4.预处理期间，大剂量环磷酰胺（CTX）应用后，为预防出血性膀胱炎，下列哪项护理措施最关键？A.严格限制水分摄入B.鼓励多饮水并水化利尿，尿液碱化C.膀胱内灌注抗生素D.绝对卧床休息答案B5.造血干细胞移植术后，口腔黏膜炎护理中，关于口腔pH值监测的描述，正确的是？A.pH值偏酸性时选用碱性漱口液B.pH值偏碱性，有真菌感染时选用碳酸氢钠溶液C.无论pH值如何，均应使用过氧化氢溶液D.口腔护理每日仅需进行1次答案B6.肝静脉闭塞病（VOD）是HSCT早期的严重并发症之一，其典型临床表现“三联征”是指？A.黄疸、腹水、疼痛（肝区或右上腹）B.发热、黄疸、肝区疼痛C.腹水、体重增加、低蛋白血症D.肝大、脾大、黄疸答案A7.外周血造血干细胞采集时，常用的抗凝剂是？A.枸橼酸钠B.肝素钠C.草酸钾D.EDTA-K2答案A8.下列哪项指标标志着造血重建？A.血红蛋白>90g/LB.血小板计数>20C.中性粒细胞绝对值（ANC）连续3天>0.5D.白细胞计数>2.0答案C9.造血干细胞移植患者饮食护理的原则是？A.普食B.软食C.无菌饮食D.低盐低脂饮食答案C10.巨细胞病毒（CMV）间质性肺炎是HSCT后严重的感染并发症，好发时间通常为？A.移植前B.移植后1个月内C.移植后1-3个月D.移植后6个月以上答案C11.在HSCT护理中，关于锁骨下静脉导管的维护，下列哪项错误？A.每次换药时观察穿刺点有无红肿B.导管末端接肝素帽常规封管C.输注全血、成分血或血制品后，必须用生理盐水冲管D.出现导管相关性血流感染时，首选立即拔管答案D解析在粒细胞缺乏期，导管是重要的生命线，若发生感染，通常先给予抗感染治疗，尽可能保留导管，仅在抗感染治疗无效或危及生命时考虑拔管。12.亲缘相合造血干细胞移植中，供者采集干细胞前需注射什么药物以动员干细胞进入外周血？A.红细胞生成素（EPO）B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）C.粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）D.白介素-2（IL-2）答案B13.移植物抗白血病效应（GVL）主要见于哪种类型的移植？A.自体造血干细胞移植B.同基因造血干细胞移植C.异基因造血干细胞移植D.脐带血移植答案C14.患者行全环境保护（层流室护理）期间，对入室物品的处理要求是？A.所有物品均可直接带入B.需经过消毒或灭菌处理后方可带入C.只需擦拭表面即可D.食品需经高压灭菌答案B15.预处理期使用全身照射（TBI）时，为了预防腮腺炎，护理措施包括？A.禁食水B.口含冰片或冰块C.使用抗生素滴眼液D.雾化吸入答案B16.造血干细胞移植后，为了预防移植物抗宿主病，通常使用的首选免疫抑制剂是？A.环孢素A（CsA）B.甲氨蝶呤（MTX）C.糖皮质激素D.麦考酚钠（MMF）答案A17.护理造血干细胞移植患者时，下列哪项不属于急性皮肤GVHD的表现？A.手掌和脚底红斑B.斤麻疹样皮疹C.皮肤水泡表皮剥脱D.皮肤干燥、脱屑、色素沉着答案D解析皮肤干燥、脱屑、色素沉着多见于慢性GVHD。18.异基因移植患者，移植后30天出现腹泻，每日10余次，水样便，伴腹痛。最首要的护理诊断是？A.体液不足：与腹泻导致体液丢失有关B.皮肤完整性受损：与肛周皮肤受刺激有关C.营养失调：低于机体需要量D.焦虑：与疾病反复有关答案A19.照射防护中，铅屏蔽层可屏蔽哪种射线？A.α射线B.β射线C.γ射线D.中子流答案C20.造血干细胞采集过程中，供者最常见的副作用是？A.过敏反应B.低钙血症（口唇麻木、手足抽搐）C.严重贫血D.感染答案B解析由于抗凝剂枸橼酸钠结合血液中的钙离子，易引起低钙血症。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.造血干细胞移植根据干细胞来源可分为？A.骨髓移植B.外周血干细胞移植C.脐带血移植D.胚胎干细胞移植答案A、B、C2.下列哪些情况属于造血干细胞移植的适应证？A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.某些恶性淋巴瘤D.重症联合免疫缺陷病答案A、B、C、D3.预处理期间的心理护理措施包括？A.建立良好的护患关系B.讲解移植流程及可能出现的并发症C.鼓励家属陪伴，给予情感支持D.必要时遵医嘱使用镇静催眠药物答案A、B、C、D4.关于造血干细胞移植后的感染预防，正确的护理措施是？A.严格执行无菌操作技术B.保持皮肤清洁卫生C.遵医嘱预防性使用抗生素、抗病毒药物及抗真菌药物D.每日监测体温变化答案A、B、C、D5.肠道移植物抗宿主病的临床表现包括？A.大量水样腹泻B.肠梗阻C.腹痛、腹胀D.便血（严重时）答案A、C、D6.造血干细胞移植患者眼部护理的要点包括？A.每日用生理盐水或抗生素眼药水滴眼B.睡前涂抹眼药膏C.角膜充血疼痛时及时通知医生D.可用手揉眼缓解瘙痒答案A、B、C7.下列关于移植物抗宿主病（GVHD）预防的护理，正确的是？A.准确按时按量给予免疫抑制剂B.观察免疫抑制药物的毒副作用（如肝肾毒性、震颤等）C.监测环孢素A的血药浓度D.一旦出现GVHD迹象，立即停用所有免疫抑制剂答案A、B、C8.造血干细胞移植后，血小板极低期（PLT<20×A.绝对卧床休息B.减少不必要的穿刺操作C.进食软食，避免过硬、过烫食物D.保持大便通畅，避免用力排便答案A、B、C、D9.造血干细胞移植术后，出现植入综合征的表现有？A.发热B.体重增加C.毛细血管渗漏D.皮疹答案A、B、C、D10.护理人员在对造血干细胞移植患者进行健康教育时，出院指导应包括？A.遵医嘱按时服药，不可擅自停药或减量B.预防感染，避免去人群密集场所C.注意饮食卫生，不吃生冷食物D.定期门诊复查血常规及肝肾功能答案A、B、C、D三、共用题干单选题（每题3分，共15分）（1-5题共用题干）患者，男，35岁，诊断为“急性淋巴细胞白血病（L2）”。拟行异基因外周血干细胞移植。患者已进入层流洁净室进行预处理，方案为“BU/CY”（白消安/环磷酰胺）。预处理第5天，患者出现恶心、呕吐频繁，诉腰痛，尿色呈深红色。1.该患者目前最可能发生的并发症是？A.急性肾功能衰竭B.出血性膀胱炎C.溶血反应D.输血反应答案B2.针对该并发症，首要的护理措施是？A.立即停止输液B.强利尿，水化尿液，碱化尿液C.输注红细胞D.腹部热敷答案B3.为预防该并发症，在应用环磷酰胺期间，应重点观察？A.24小时出入量及尿颜色B.神志意识变化C.皮肤黏膜出血点D.腹痛性质答案A4.患者预处理结束后第2天，回输供者造血干细胞。回输过程中，患者出现胸闷、心悸、皮疹。此时应立即采取的措施是？A.减慢输注速度，通知医生，遵医嘱使用抗过敏药物B.立即停止输注，拔除中心静脉导管C.高流量吸氧D.强心利尿答案A5.移植后第20天，患者双手掌心及脚底出现散在红色斑丘疹，伴轻度瘙痒，伴肝功能异常（胆红素升高）。首先考虑？A.药物过敏B.病毒感染（如带状疱疹）C.Ⅰ度急性皮肤GVHDD.植入综合征答案C四、简答题（每题10分，共20分）1.简述造血干细胞移植患者行全环境保护（层流室护理）期间的入室要求及物品消毒处理原则。答案(1)入室要求：①患者入室前须经过药浴、更衣、换无菌鞋。②工作人员入室前需淋浴、更换无菌隔离衣、戴无菌口罩、帽子、手套，穿无菌鞋，严格手卫生。③患有上呼吸道感染或其他传染病者严禁入室。(2)物品消毒处理原则：①所有物品须经严格消毒或灭菌后方可传入。②不耐高温物品可用臭氧、熏蒸或紫外线照射消毒。③食品需经微波炉高火加热或双蒸法处理后方可食用。④医疗废物按感染性废物分类处理，传出层流室时需双层打包。2.简述造血干细胞移植后，患者出现急性肠道移植物抗宿主病（GVHD）的主要护理措施。答案(1)病情观察：准确记录腹泻的次数、量、颜色、性状，监测生命体征及水电解质平衡情况。(2)饮食护理：严重腹泻时需禁食水，给予全胃肠外营养（TPN）；症状缓解后逐步给予低脂、低渣、无菌流质饮食。(3)皮肤护理：每次便后用温水清洗肛周，保持干燥，涂以保护剂（如氧化锌软膏），预防肛周皮肤糜烂。(4)用药护理：遵医嘱按时使用免疫抑制剂（如甲泼尼龙、环孢素等），观察药物疗效及副作用。(5)隔离与预防感染：加强肠道隔离，防止交叉感染。五、病例分析题（共15分）患者，女，28岁，诊断“急性髓系白血病（M2）”，行异基因造血干细胞移植。移植后第35天，患者出现发热，体温最高达39.2∘C，伴乏力、肌肉酸痛。查体：双手掌心、颈部、耳后出现弥漫性红斑，部分融合成片，有明显触痛。实验室检查：血常规示白细胞3.5×1091.请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）2.列出该患者目前主要的3个护理诊断。（6分）3.针对皮肤表现，提出具体的护理措施。（6分）答案1.最可能的医疗诊断：急性移植物抗宿主病（aGVHD），累及皮肤、肝脏（Ⅱ-Ⅲ度）。2.主要护理诊断：(1)体温升高：与GVHD引起的炎症反应及免疫低下合并感染有关。(2)皮肤完整性受损：与GVHD引起的皮疹、水泡及潜在皮肤剥脱有关。(3)体液不足（或有风险）：与发热、皮肤渗出增多及肝脏受损致低蛋白血症有关。3