2025年6月住院医师规范化培训《精神科》练习题（附答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《精神科》练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少4周C、至少3周D、至少1周E、至少5周正确答案：A2.男性，患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CK无增高，治疗首选（）。A、阿司匹林B、雷米封C、盐皮质激素D、地高辛E、青霉素正确答案：A答案解析：患者急性心肌梗死后出现心前区疼痛、心包摩擦音，考虑为心肌梗死后综合征。心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。3.VD的诊断要点不包括A、有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B、临床表现以近记忆障碍和人格改变为主C、CT或MRI常可见脑血管疾病病灶D、常可见局灶性神经系统阳性体征E、起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展正确答案：B答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。4.导致心源性休克的最主要原因是（）。A、过敏B、急性侧壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性失血E、感染正确答案：C答案解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。急性广泛前壁心肌梗死是导致心源性休克的最主要原因。5.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（）。A、强迫B、焦虑C、抑郁D、精神衰弱E、恐惧正确答案：B答案解析：神经症最基本的核心症状是焦虑，主要包括精神性焦虑和躯体性焦虑。精神性焦虑主要总感觉紧张，坐立不安，总感觉担心，不好的事情要发生，还可伴有躯体上的不适。6.AOPP发病机制A、导致机体缺氧B、使腺体过度分泌C、与细胞色素氧化酶结合D、与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E、导致中毒性肝炎正确答案：D7.不一定有诊断意义的听幻觉为（）。A、内容为指责、辱骂的听幻觉B、原始性幻听C、争论性幻听D、命令性幻听E、评论性幻听正确答案：B答案解析：原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变，是一种感觉障碍，不具有诊断意义。8.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：A、童样痴呆B、虚构C、真性痴呆D、假性痴呆E、错构正确答案：D9.创伤后出血使用止血带错误的是A、禁用橡皮管、三角巾等代替B、每隔1小时放松1～2分钟C、必须有显著标识并注意时间D、使用时间一般不超过1小时E、缚扎适度正确答案：A10.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米诺利正确答案：A11.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的？（）A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R正确答案：C答案解析：1980年版出版DSM-Ⅲ后，传统的对于神经症和精神病的划分就被取消了。12.男性，25岁，感官一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克，升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是A、急性脊髓灰质炎B、全身型重症肌无力C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E13.脊髓亚急性联合变性的主要部位在A、脊髓前角和后索B、脊髓后索和侧索C、脊髓前角和侧索D、脊髓前索和后索E、脊髓前索和侧索正确答案：B14.痴呆综合征又称A、血管性痴呆B、老年性痴呆C、老年抑郁症D、慢性脑病综合征E、急性脑病综合征正确答案：D15.患者女性，一看到男性即不能自控地想是否要和他谈恋爱、结婚，明知不对也无法自控。这种症状是（）。A、孤独状态B、钟情妄想C、见人恐怖D、焦虑状态E、强迫观念正确答案：E答案解析：强迫观念的患者脑中反复纠缠出现某一概念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱。患者表现为见到男性就不受控制地考虑与其谈恋爱，考虑为强迫观念。16.Guillain-Barre综合征的下述哪项表述是不正确的？A、运动障碍重于感觉障碍B、可伴脑神经麻痹C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D、尿便障碍少见E、多数病例可见脑脊液蛋白·细胞分离正确答案：C17.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外A、血清肌酶检查B、血清钾检查C、腰穿查脑脊液蛋白、细胞D、肌电图检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查正确答案：E18.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用A、金刚烷胺B、苯海拉明C、苯海索D、溴隐亭E、多巴丝肼正确答案：C19.下列不属于阿片类物质的是（）。A、哌替啶B、美沙酮C、丁丙诺啡D、苯丙胺E、吗啡正确答案：D答案解析：阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、丁丙诺啡、哌替啶和曲马多等。20.能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是A、学习能力B、记忆能力C、观察能力D、想象能力E、数学能力正确答案：E21.精神科采用评定量表的基本目的是A、对精神症状进行标准化检查B、评估精神疾病的疗效C、评估精神症状的严重程度D、提高精神障碍诊断的一致性E、评估精神症状出现的频度正确答案：D答案解析：精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性.临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。22.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物A、米帕明B、帕罗西汀C、多塞平D、阿米替林E、氯米帕明正确答案：B答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明.多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。23.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A、右三叉神经痛B、左面神经麻痹C、左三叉神经痛D、右面神经麻痹E、偏头痛正确答案：C答案解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。24.基底核区出血的典型表现是（）。A、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视B、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲C、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视D、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视E、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调正确答案：B答案解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。25.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法错误A、抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用B、目前尚没有治疗VD的特效药C、首先要控制血压和其他危险因素D、VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效E、对VD危险因素的预防和治疗可减少Ⅷ的发病率正确答案：A答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。26.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于A、认知矛盾冲突B、潜意识矛盾冲突C、性矛盾冲突D、意识矛盾冲突E、本我矛盾冲突正确答案：B27.以下不属于抗抑郁药的是（）。A、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂B、β受体阻滞剂C、单胺氧化酶抑制剂D、SSRI类E、去甲肾上腺素再摄取抑制剂正确答案：B答案解析：根据抗抑郁药的化学结构和药理作用特点，将抗抑郁药分为4大类：第一类是三环类抗抑郁剂；第二类是单胺氧化酶抑制剂；第三类是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）；第四类是其他抗抑郁药（去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等）。28.下列不是癔症分离性神游症临床表现的是（）。A、患者意识范围缩小B、当事人处于自我封闭状态C、旅游地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方D、历时几十分钟到几天E、突然从家中或工作场所走出，到外地旅游正确答案：B答案解析：A项，患者意识范围缩小。B项，患者的日常基本生活能力和简单的社交接触依然保持，有的患者忘却了既往的经历以新的身份出现，他人不能看出其言行和外表有明显异常。C项，旅行地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方。D项，一般历时几十分钟到几天，清醒后对病中经历不能回忆。E项，癔症分离性神游症临床表现为癔症患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行。29.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括A、青春性兴奋B、器质性兴奋C、躁狂性兴奋D、激情性兴奋E、紧张性兴奋正确答案：D答案解析：本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋，其余均为不协调精神运动性兴奋；躁狂性兴奋为躁狂症的表现，也见于某些药物如米帕林（阿的平）中毒，表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强”三主征”，常伴有自身感觉良好的舒适感，以情感高涨为突出，与周围环境保持完整、协调及相互配合，同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致，易于理解并引起周围人共鸣。青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征，患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏，缺乏指向性，意向增强。紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型，表现为兴奋突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调刻板，往往无端攻击他人，伤人毁物，无法琢磨，难以预防，与紧张性木僵交替出现。器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等，表现为动作行为杂乱，带冲动性，甚至出现攻击行为，一般存在智能障碍或痴呆或人格异常，思维迟缓，语量多且琐碎，有重复和持续语言，情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。30.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、急性脊髓炎B、格林一巴利综合征C、周期性麻痹D、脊髓灰质炎E、多发性肌炎正确答案：B答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。31.淡水淹溺的病理特点为A、血浆钠钾离子增加B、血容量减少C、心室颤动常见D、血液浓缩E、红细胞增加正确答案：C32.男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗A、多巴胺能受体激动剂-溴隐亭B、抗胆碱能药物·苯海索C、吩噻嗪类药物·氯丙嗪D、左旋多巴或多巴丝肼E、金刚烷胺正确答案：D33.多动症的最主要症状是A、学习困难B、神经和精神发育异常C、品行障碍D、活动过度E、注意障碍正确答案：E34.患者女，36岁，生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是（）。A、动眼神经瘫痪B、偏瘫C、失语D、偏身感觉障碍E、脑膜刺激征正确答案：E答案解析：结合患者症状及发病诱因，考虑患者诊断蛛网膜下腔出血可能性大。蛛网膜下腔出血常表现为颈强直、Kernig征等脑膜刺激征阳性。因此答案选E。35.下列不是心肌梗死并发症的是（）。A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调，导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。36.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、肺炭疽B、霍乱C、艾滋病D、黑热病E、H1N1正确答案：A答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。37.精神分裂症最多见的幻觉是（）。A、视幻觉B、嗅幻觉C、味幻觉D、触幻觉E、听幻觉正确答案：E答案解析：精神分裂症最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。38.心脏性猝死最主要的病因是A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎正确答案：D答案解析：在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起。各种心肌病引起的心脏性猝死是冠心病易患年龄前（<35岁）心脏性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病39.关于感知综合障碍的说法，不正确的是（）。A、指患者对客观事物能感知，但对个别属性产生错误的感知B、感到某亲人的面部大小及比率发生了变化，该症状属于感知综合障碍C、常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感D、指患者对客观事物不能完全正确感知E、感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症正确答案：E答案解析：感知综合障碍是在感知某一现实事物时，对事物的整体认知正确，但对其某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生与实际情况不相符合的感知。多见于精神分裂症。40.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任B、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意C、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误D、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见E、抢救不够及时，拖延了时间正确答案：C答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。41.妄想指的是（）。A、大量涌现的不自主的观念B、抽象的概念荒谬地具体化C、不能被说服的病态信念D、无法摆脱的重复出现的观念E、思维联想连贯性障碍正确答案：C答案解析：AE两项，大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维）。B项，抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。C项，妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思维内容障碍。D项，无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念。42.以下哪个心理治疗方法不适用于癔症患者？（）。A、暗示治疗B、解释性心理治疗C、行为疗法D、催眠治疗E、物理治疗正确答案：E答案解析：癔症患者的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。物理治疗不属于心理治疗方法。43.下列哪项属于注意集中方面障碍A、注意增强B、注意缓慢C、选择性忽视D、注意固定E、随境转移正确答案：B44.尿崩症所致的精神障碍是由于A、脑垂体后叶功能异常B、脑垂体前叶功能亢进C、脑垂体前叶功能减退D、肾上腺皮质功能减退E、肾上腺皮质功能亢进正确答案：A答案解析：尿崩症是由于丘脑一垂体后叶病变致抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏，肾小管上皮细胞抗利尿激素受体及（或）受体后缺陷等引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿，烦渴，多饮和低比重尿为主的疾病。精神症状多因水代谢混乱引起。45.一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A、急性肌张力障碍B、剂末现象C、开关现象D、双相运动障碍E、迟发性运动障碍正确答案：C46.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是A、与心理因素相关B、与血脑屏障无关C、铝积蓄与透析性脑病可能有关D、心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生E、与电解质失衡