3月住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案解析

3月住院医师规范化培训《妇产科》题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，以下哪项不正确A、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛B、输卵管伞端膨大C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶D、输卵管腔细小而僵直或串珠状E、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状正确答案：B2.对于多囊卵巢综合征，下述哪项是不恰当的（）A、体内LH呈持续高水平也不出现峰值B、主要特征是雄激素过多，持续性无排卵C、体内FsH无峰值呈持续高水平D、长期高雌激素影响E、持续LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加正确答案：C3.盆腔炎性疾病多发生在（）A、初潮前少女B、性活跃期妇女C、绝经后妇女D、围绝经期妇女E、无性生活妇女正确答案：B4.下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现A、不协调性子宫收缩过强B、病理性缩复环C、子宫下段压痛D、产妇疼痛、烦躁E、血尿正确答案：A答案解析：先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。5.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误A、第二产程，经产妇一般在1小时以内B、第三产程，一般不超过30分钟C、第一产程，初产妇需12～16小时D、第一产程，经产妇需6～8小时E、第二产程，初产妇需1～2小时正确答案：C答案解析：初产妇第一产程约需11～12小时。6.下面哪些患者不宜做子宫镜检查？（）A、输卵管堵塞B、有习惯性流产史C、子宫肌瘤D、生殖道结核未治疗者E、宫腔可疑残留物正确答案：D答案解析：子宫镜：①绝对禁忌证：急、亚急性生殖道感染。心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。②相对禁忌证：体温＞37.5℃。子宫颈瘢痕，不能充分扩张者。近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。7.下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一A、产后出血B、妊高征C、妊娠肝内胆汁淤积症D、产褥期感染E、妊娠合并心脏病正确答案：C8.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。9.27岁妊娠38周初产妇，规律子宫收缩16h，已破膜，子宫收缩弱，宫口开大4cm，先露S=-2，胎心率170次/min，子宫收缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是A、肌内注射地西泮B、静脉滴注缩宫素C、嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D、观察半小时再决定分娩方式E、立即行剖宫产术正确答案：E答案解析：该产妇产程进展慢，自觉肛门坠胀及排便感，考虑可能为枕后位，枕骨位于骨盆后方持续压迫直肠所致。胎心率170次/min提示胎儿窘迫.需及时终止妊娠。因胎位异常，估计经阴道分娩需要时间较长，应行剖宫产术。10.绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是A、血行播散B、直接浸润C、局部蔓延D、淋巴转移E、腹腔种植正确答案：A11.患者女，25岁，既往月经规律，现采用短效口服避孕药避孕，服药后1周内持续出现少量阴道流血。应加服的药物是A、甲基睾丸素B、炔诺酮C、炔雌醇D、止血方酸E、甲羟孕酮正确答案：C答案解析：短效口服避孕药服药过程中，持续出现少量阴道流血，提示雌激素量不足，应在服用避孕药的同时加服雌激素，直至停药。12.产褥感染中，哪种细菌感染最易发生感染性休克A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧性链球菌D、β-溶血性链球菌E、肺炎球菌正确答案：B13.24岁初孕妇，现妊娠32周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率142次/分。本例恰当的处理应是A、给予镇静药，卧床休息，观察病情变化B、立即肛查，了解宫口扩张程度C、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D、立即行剖宫产术结束妊娠E、以上都不是正确答案：A14.初孕妇自觉胎动，多数开始于（）。A、妊娠18～20周B、妊娠15～17周C、妊娠21～23周D、妊娠24～26周E、妊娠12～14周正确答案：A答案解析：胎动是指胎儿的躯体活动。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。15.宫颈癌淋巴结转移一级组包括A、腹股沟深淋巴结B、髂总淋巴结C、髂内淋巴结D、髂外淋巴结E、闭孔淋巴结正确答案：E16.某初产妇剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理不恰当的是（）。A、调节饮食B、增加睡眠时间C、用吸奶器吸乳D、“催乳饮”催乳E、增加新生儿吸吮次数正确答案：C答案解析：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。不需用吸奶器吸乳。17.下列闭经不属于垂体性闭经的是（）。A、多囊卵巢综合征B、希恩综合征C、垂体脓肿D、垂体手术后E、泌乳素瘤正确答案：A答案解析：垂体性闭经主要病变在垂体，包括：①垂体梗死，常见的为希恩综合征；②垂体肿瘤，最常见的是分泌PRL的泌乳素瘤，其他的还包括生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤；③空蝶鞍综合征；④其他如垂体脓肿、垂体手术后引起的垂体功能失调等。A项，多囊卵巢综合征引起的闭经属于卵巢性闭经。18.妊娠合并梅毒治疗首选A、喹诺酮类B、红霉素C、强力霉素D、庆大霉素E、青霉素正确答案：E19.分段诊刮恰当的操作是A、选择可疑恶变的内膜组织送病理检查B、必须进行全面的刮宫，以彻底止血C、先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查D、为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫E、必须首先探测宫腔正确答案：C答案解析：①诊刮内膜组织均应送病理检查，②分段诊刮应先刮宫颈管再刮宫腔，然后分别送病理检查。20.一患者患宫颈重度糜烂。阴道镜检查示柱状上皮化生，宜行何种治疗A、冷冻法B、子宫颈锥形切除术C、子宫全切除术D、激光治疗E、中药内服，外用中药栓剂正确答案：D21.下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据？（）A、进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节B、CA125测定值升高C、超声检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查并做组织活检正确答案：E答案解析：经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。22.对于无糖尿病高危因素的孕妇，糖筛查的最佳时间是A、20～24周B、23～25周C、24～28周D、28～30周E、24～26周正确答案：C答案解析：随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。23.以下哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一A、产后出血B、妊娠期急性脂肪肝C、妊娠合并心脏病D、产褥感染E、子痫正确答案：B答案解析：产妇死亡的四大主要原因包括：产后出血、妊娠合并心脏病、子痫、产褥感染。24.对于先天性无阴道，下列哪项恰当？（）A、多合并卵巢缺失B、为双侧中肾管发育异常造成C、诊断后应及时手术D、子宫发育多为正常E、可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查正确答案：E答案解析：A项，先天性无阴道卵巢多正常。BD两项，常见的先天性无阴道（MRKH综合征）是由副中肾管发育障碍引起的先天畸形，主要异常表现为始基子宫或无子宫、无阴道。C项，先天性无子宫、实体性始基子宫、先天性无阴道可不予处理。E项，约15%伴肾异常（肾缺如、盆腔肾或马蹄肾），40%有双套尿液集合系统，约5%～12%伴骨骼畸形。25.卵巢癌手术方式，错误的是A、Ⅰa期行全子宫及双侧附件切除术B、Ⅲc期行肿瘤细胞减灭术C、Ⅱb期行肿瘤细胞减灭术D、Ⅰc期行全子宫及双侧附件切除术+大网膜切除术E、Ⅰa期行全子宫及双侧附件切除术+大网膜切除术正确答案：E26.卵巢肿瘤最少见的并发症是（）A、恶性变B、瘤蒂扭转C、瘤壁破裂D、并发感染E、瘤体钙化正确答案：E27.关于臀位，正确的是A、胎体纵轴与母体纵轴垂直B、混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C、胎心在母体脐下方D、妊娠34周前不必纠正胎位E、胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8min正确答案：E答案解析：臀位可分为三类：①单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。③不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。臀位胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎住不固定，多数能白然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，可予以纠正。脐部娩}{{至胎头娩出一般控制在2～3min，最长不超过8min，以免新生儿窒息或死亡。28.宫缩乏力产程延长的后果不包括（）。A、生殖道瘘B、产褥感染C、产后出血D、胎盘植入E、尿潴留正确答案：D答案解析：产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。严重者引起产妇脱水、低钾血症或酸中毒，最终影响子宫收缩，手术产率增加。第二产程延长可因产道受压过久，发生产后尿潴留，受压组织长期缺血，继发水肿、坏死，软产道受损，形成生殖道瘘。同时，易导致产后出血和产褥感染。29.筛查淋病的金标准是A、分泌物涂片检查B、血培养C、分泌物培养D、分泌物的ER技术检测E、尿培养正确答案：C30.外阴鳞状细胞癌中最常见的发病部位是A、会阴B、大阴唇C、小阴唇D、肛门周围E、阴蒂正确答案：B31.内异症痛经特点除外A、疼痛程度与病灶大小不一定成正比B、部位多为下腹深部和腰骶部C、原发性痛经进行性加重D、伴有直肠刺激症状E、向会阴、肛门和大腿内侧放射正确答案：C32.继发性闭经是指月经停止A、至少6个月B、至少3个月C、至少12个月D、至少3年E、至少2年正确答案：A33.女，46岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，下述哪种治疗是不恰当的（）A、月经周期后半期加用孕激素B、全子宫切除，保留双侧卵巢C、雌一孕激素序贯疗法D、孕激素类宜选用炔诺酮E、宫腔镜下内膜电切术正确答案：C34.男性两性畸形发病机制错误的是（）A、是X连锁隐性遗传，常在同一家族发生B、是男性胚胎在母体内接触雄激素过少C、促进生物合成睾酮的酶缺失或异常D、母亲孕期使用了雌激素E、外周组织或靶器官缺少雄激素受体或受体功能异常正确答案：D35.患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是（）。A、县级医疗保健机构B、县级人口计生服务机构C、县级疾病控制机构D、县级以上医疗保健机构E、县级以上疾病控制机构正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。36.排卵后LH促进下列哪组细胞转化为黄体细胞A、卵泡膜细胞B、颗粒细胞C、颗粒细胞和卵泡膜细胞D、间质细胞E、门细胞正确答案：C37.关于早期绒毛活检，哪个答案不正确A、可用于染色体检查B、绒毛活检的最佳时间是孕6～9周C、绒毛可用于分析胎儿的遗传特征D、早孕绒毛活检可能导致流产E、早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育正确答案：E38.有关输卵管妊娠破裂妇科检查的特点下列哪项不正确A、盆腔可触及包块，活动且表面光滑B、子宫稍大而软C、子宫有漂浮感D、阴道后穹隆饱满，子宫颈举痛E、阴道内有少量血液正确答案：A39.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的叙述不正确的是A、主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌B、易复发C、前庭大腺囊肿治疗主要采取切开引流或剥除术D、前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间E、不及时治疗重时可致败血症正确答案：E40.关于复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是（）A、白带增多系孕激素作用的结果B、体重减轻系因进食少、恶心所致C、类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致D、能使经血量多，不适用于经量多的妇女E、服药期间出现阴道出血，多发生在漏服药物之后正确答案：E41.绒毛膜癌不可能来源于A、异位妊娠流产B、侵蚀性葡萄胎C、假性妊娠后D、完全性流产E、足月妊娠分娩后正确答案：C42.关于不孕症检查，下列说法正确的是A、男方无精症时，女方无需进行检查，直接做供精人工授精B、腹腔镜检查是不孕症就诊时的常规检查C、疑有子宫内膜因素时，需做宫腔镜检查D、月经周期的任一时期均可进行性交后精子穿透试验E、月经中期应检查女方的基础内分泌状况，以做出明确诊断正确答案：C43.下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当的是A、血管紧张素-2敏感性增高B、胎盘形成不良C、血管内皮细胞受损D、前列环素分泌减少E、血栓素A2分泌减少正确答案：E44.诊断宫颈炎症的关键是（）A、宫体压痛B、阴道脓性分泌物C、宫颈管有黏液脓性分泌物D、宫颈举痛E、宫颈柱状上皮异位正确答案：C答案解析：诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。45.非染色体性先天畸形采用B超检查可确诊，应在妊娠多少周进行A、8～12周B、12～16周C、25～28周D、18～24周E、8周之前正确答案：D46.正常脐带内含有A、两条脐动脉，一条脐静脉B、两条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、-条脐动脉，一条脐静脉E、一条脐动脉，两条脐静脉正确答案：A答案解析：正常脐带内含有：脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带，脐静脉的末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带。脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带。47.妊娠期肾盂及输尿管生理性的扩张一般于产后（）恢复。A、2～4周B、2～8周C、5～7周D、1～3周E、6～8周正确答案：B答案解析：妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。48.关于尿瘘，哪项不恰当A、亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘B、产后1周时如发现尿瘘，即行修补C、产伤是引起尿瘘的主要原因D、尿瘘患者常合并有尿路感染E、行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置正确答案：B49.女，23岁，未婚，孕17周，外阴瘙痒、白带增多4天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头状疣，软，有细的指样突起，诊断为（）。A、淋病B、念珠菌阴道炎C、尖锐湿疣D、滴虫阴道炎E、梅毒正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，外阴瘙痒、白带增多，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头状疣，软，有细的指样突起，考虑孕妇为尖锐湿疣。50.对于哺乳期避孕，恰当的是（）。A、最好使用工具避孕B、哺乳期不需要避孕C、产后6个月可放置宫内环D、剖宫产后3个月可放置宫内节育器E、可采用避孕药物正确答案：A答案解析：A项，哺乳期选用阴茎套是最佳的避孕方式。B项，产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能，需要避孕。C项，产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常可放置宫内环。D项，剖宫产后半年可放置宫内节育器。E项，哺乳期不宜使用复方口服避孕药。51.女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。该病例的诊断是A、绒毛膜癌B、子宫内膜癌C、部分性葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、完全行葡萄胎正确答案：D52.原发性卵巢恶性肿瘤Ⅰb期是指A、肿瘤局限于两侧卵巢内，有腹水B、肿瘤局限于两侧卵巢内，无腹水C、肿瘤包膜破裂呈菜花样生长，无腹水D、肿瘤局限于一侧卵巢内，无腹水E、肿瘤局限于一侧卵巢内，有腹水正确答案：B53.有关妊娠期血液系统的变化，下述选项错误的是（）A、血红蛋白浓度增加B、红细胞沉降率增加C、凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低D、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加E、血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40％～50％正确答案：A54.对于与妇科手术有关的心理问题，下列哪项恰当A、子宫半切术会增加残端癌的发生率B、手术切除子宫，会失去女性特征C、手术切除卵巢或子宫，对有较长时间性生活的妇女性欲无明显影响D、手术切除卵巢或子宫，对接受手术妇女的健康无影响E、手术切除卵巢，不影响正常月经正确答案：C55.最常见的子宫肌瘤变性是A、红色样变B、恶性变C、囊性变D、玻璃样变E、肉瘤变正确答案：D答案解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，妊娠期由于肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，肌瘤迅速增大，切面呈暗红色，病人可有腹痛、发热。玻璃样变又称透明变