2025年7月住院医师规范化培训《骨科》题库+答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下肢静脉曲张能否手术取决于（）A、交通支瓣膜情况B、大隐静脉瓣功能C、小隐静脉瓣功能D、浅静脉曲张情况E、深静脉回流通畅情况正确答案：E2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、立即手术切开深筋膜减压B、立即开放复位，解除对血管的压迫C、继续观察1小时，如无好转再行处理D、立即撤除外固定E、施行矫形手术，如肌腱延长术正确答案：A答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。3.肌电图或诱发电位，主要是检查A、肌肉损伤B、肌腱损伤C、炎症D、骨关节损伤E、周围神经损伤正确答案：E答案解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。4.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是需求以向执业医师提出申请所需麻醉药品或第一类精神药品点批发企业紧急借用A、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药B、在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可C、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供D、医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定E、医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用正确答案：C5.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、可手术松解梨状肌B、下肢外旋加重症状C、下肢内旋加重症状D、臀部局限性压痛E、可局部封闭治疗正确答案：B6.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。7.男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A、左下肢血管造影B、立即做X线检查C、左下肢彩超检查血管损伤情况D、触诊足背和胫后动脉E、检查肢体感觉有无缺失正确答案：D答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。8.关于流脑的易感性错误的是（）A、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高B、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病C、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动正确答案：D9.右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于A、伸直位B、保护位C、功能位D、极度屈曲位E、休息位正确答案：C答案解析：手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。10.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A、腰椎脱位B、腰扭伤C、蛛网膜下腔出血D、腰椎骨折E、腰椎间盘突出症正确答案：E11.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。12.股骨头血液供给的主要来源是A、股骨干的滋养动脉升支B、旋股内，外侧动脉的分支C、股骨头圆韧带的小凹动脉D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案：B答案解析：旋股内、外侧动脉的分支互相吻合，在股骨颈基底部形成动脉环，并发支营养股骨颈。旋股内侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。13.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、全身支持治疗、联合应用抗结核药B、局部注射抗结核药C、常规配合应用三代头孢菌素D、局部制动E、必要时手术治疗正确答案：C14.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1／3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是A、暴力的大小B、肌肉牵拉力C、搬运不当D、暴力的性质E、肢体远侧段的重量正确答案：B答案解析：受腓肠肌的牵拉向后倾。15.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。16.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？（）A、肠系膜动脉搏动消失B、肠壁失去光泽C、肠壁失去蠕动D、肠壁失去完整性E、肠壁失去弹性正确答案：D答案解析：手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。17.下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是A、急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血B、慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C、保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D、吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E、药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗正确答案：E答案解析：急性溃疡出血应首选保守治疗，因药物治疗的疗效确切，目前需要手术治疗的病例越来越少。因此正确答案应选E。【避错】A选项急性溃疡出血，应首选禁食，胃肠减压，抑酸，止血等治疗，在药物治疗不确切时可以考虑内镜下治疗，一般情况下为避免胃镜打气造成的消化道穿孔，不推荐为急性溃疡出血的治疗。B选项慢性溃疡也应首先考虑药物治疗，除非有穿孔.梗阻或大出血。C选项如果保守治疗控制良好，就更不应该考虑手术治疗了。D吻合口溃疡一般保守治疗均可好转，极少考虑手术治疗。18.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于A、嵌插骨折B、青枝骨折C、开放性骨折D、闭合性骨折E、稳定骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。19.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。20.患者女，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是A、右拇长屈肌腱腱鞘炎B、肿瘤C、腱鞘囊肿D、骨关节病E、风湿结节正确答案：A21.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（-），感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、第三腰椎横突综合征B、梨状肌综合征C、髋关节扭伤D、腰扭伤E、腰椎间盘突出症正确答案：D22.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。23.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、右心房入路B、右心室入路C、肺动脉入路D、主动脉入路E、左心室入路正确答案：D答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。24.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。25.后交叉韧带的主要生理功能是（）。A、限制胫骨外侧方移位B、限制胫骨旋转C、限制胫骨后移位D、限制胫骨内侧移位E、限制胫骨前移位正确答案：C答案解析：交叉韧带位于膝关节之中，有前后两条，交叉如“十”字，又名十字韧带。前交叉韧带限制胫骨向前移位，后交叉韧带限制胫骨向后移位，对稳定膝关节起着重要作用。因此答案选C。26.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。27.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。28.下列骨折中，最不稳定的是（）A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、嵌插骨折D、青枝骨折E、横形骨折正确答案：B29.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、下肢浅静脉曲张B、肺栓塞C、下肢溃疡D、腔静脉阻塞E、伴动脉痉挛、肢体缺血正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。30.新生儿的正常髋臼角为A、30°～40°B、大于40°C、20°～25°D、23°～28°E、小于20°正确答案：A31.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、副迷走神经B、副神经C、交感神经D、迷走神经E、甲状旁腺正确答案：E32.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。33.乳腺癌根治性手术中切除和清扫的范围不包括A、锁骨上淋巴结B、胸大肌C、胸小肌D、乳腺E、腋窝淋巴结正确答案：A34.下列支气管扩张常见的临床症状不包括（）。A、咳嗽B、肺部感染C、胸腔积液D、咳脓痰E、咯血正确答案：C答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，胸腔积液虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。35.胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁A、1000mlB、200mlC、300mlD、800mlE、500ml正确答案：E36.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。37.开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的？（）A、在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口B、灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤C、常规注射青霉素及破伤风抗毒素D、在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗E、大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处正确答案：D答案解析：清创开始前，应用无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗病肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。清洗彻底后，再用无菌生理盐水清洗创口及周围组织2～3次，将肉眼不易观察到的破碎组织残渣清除干净。然后用0.1%的活力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟，杀灭残余细菌。若创口污染较重，伤后时间较长，可加用3%的过氧化氢液清洗，以减少厌氧菌感染的机会，然后再用无菌生理盐水冲洗干净。38.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物B、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除C、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗D、胃、空肠吻合术E、不做任何处理，关腹正确答案：B答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。39.骨巨细胞瘤外科分级属于（）。A、G0T1～2M0～1B、G0～1T0M0C、G0～1T0～2M0～1D、G2T0M1E、G2T0M0正确答案：C答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，分期为G0～1T0～2M0～1。40.鹅颈畸形产生的原因有A、伸指肌腱侧腱束断裂B、屈指深肌腱撕脱骨折C、伸指肌腱中央束断裂D、三角韧带撕裂E、伸肌腱撕脱骨折正确答案：A41.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、血沉C、腰椎正侧位片D、血HLA-B27E、骨盆正位片正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，借此可早期与其他疾病鉴别。42.关于骨折，下列哪项是错误的？（）A、多发性骨折容易引起休克B、骨折诊断必须以X线检查为依据C、瘀斑在浅表部位的骨折较多见D、有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E、畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征正确答案：B答案解析：X线片只是骨折诊断中一个重要的辅助检查，而非必须。主要依据为病史与体征，其中体征中包含着骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，是最主要的依据。因此答案选B。43.颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、11°B、10°C、15°D、9°E、12°正确答案：A44.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是（）。A、骨关节炎B、分离性骨软骨炎C、滑膜软骨瘤病D、关节面骨块撕脱骨折E、以上均不是正确答案：C答案解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”。45.患者男，48岁，因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天出现声音嘶哑，考虑原因为（）