2月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含参考答案

2月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、肝-肾综合征D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成正确答案：D答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。2.腰麻术后最常见的并发症是（）。A、颅神经麻痹B、恶心呕吐C、背痛D、头痛E、脑脊髓膜炎正确答案：D答案解析：腰麻术后常见并发症：腰麻后头痛；尿潴留；腰麻后神经并发症；化脓性脑脊膜炎。其中头痛发生率最高，为3%～30%。3.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A、同侧肢体有多发性损伤B、手法复位失败C、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折D、骨折断端粉碎严重E、骨折合并神经，血管，肌腱损伤正确答案：D答案解析：尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。4.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、包扎伤口C、手术探查D、抗休克治疗E、药物控制出血正确答案：C答案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。5.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型6.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。7.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、短臂石膏外固定B、骨牵引后理疗C、切开复位内固定术D、手法复位弹力绷带外固定E、应用外固定支架正确答案：A答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。8.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP正确答案：C答案解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。9.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是（）。A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D答案解析：无痛性肉眼血尿，尿中可见癌细胞，可怀疑患者患有膀胱癌，膀胱癌的主要检查手段是膀胱镜加逆行性肾盂造影。10.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。A、枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿B、脑穿通伤→脑内血肿C、额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿D、凹陷骨折→脑内血肿E、骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿正确答案：C答案解析：额骨位于颅骨前部，骨折会引起前颅硬脑膜下血肿。11.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。12.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。A、开颅探查B、CTC、MRID、脑血管造影E、腰穿正确答案：E答案解析：颅内血肿常有导致颅内压升高的风险，腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险，可诱发脑疝危险。且腰穿对于定位诊断几乎没有意义，亦不能起到缓解或治疗的作用。13.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。14.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、临床上比较常见B、大肠埃希菌是最常见的致病菌C、尿液检查常可发现致病菌D、下尿路症状不明显E、在皮质形成单个小脓肿正确答案：D答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。15.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、应用大剂量有效抗生素B、禁食、胃肠减压C、补充能量、营养支持D、立即进行剖腹探查E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：D16.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、便隐血试验B、急诊胃镜检查C、询问病史D、钡餐透视E、胃液分析正确答案：B17.检查神经根受刺激的是A、Kernig征B、Brudzingki征C、Lasegue征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案：C18.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、血磷过低B、凝血酶原过低C、溶质性利尿D、高渗性非酮性昏迷E、氮质血症正确答案：D答案解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。19.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹内斜肌B、腹横筋膜C、皮下浅筋膜D、腹外斜肌腱膜E、腹横肌正确答案：D答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。20.强直阵挛发作持续状态是A、频繁的发作B、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复C、发作后持续精神异常D、频繁的发作伴有颅内压增高E、一次发作后持续意识障碍正确答案：B21.下列哪种药物可引起心脏瓣膜病变A、恩托卡朋B、培高利特C、普拉克索D、司来吉兰E、吡贝地尔正确答案：B22.患者男，58岁。间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，BP24/12kPa。下列哪项检查项目最有助于膀胱癌确诊？（）A、尿细胞学检查B、膀胱镜检＋活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT正确答案：B答案解析：患者怀疑为膀胱肿瘤，膀胱肿瘤最主要的检查方式为膀胱镜镜检和活检。23.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、血胆固醇增加B、胆盐增加C、磷脂增加D、胆盐下降E、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用正确答案：E24.关于循证医学中的证据，以下哪种说法是错误的？（）据，有时可能是唯一可依的证据A、所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据B、证据主要指来自医学应用性研究的结果C、当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据D、文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证E、临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据正确答案：A25.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、供血血管丰富B、肿瘤细胞直径大小基本相等C、肿瘤细胞单一组织学形态D、肿瘤细胞核分裂象少见E、起源于血管内膜的间质纤维增生正确答案：A26.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、相关分析B、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析C、用固定效应模型进行Meta分析D、用随机效应模型进行Meta分析E、亚组分层分析或Meta回归分析正确答案：E27.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是（）。A、患髋前方压痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢短缩＞2cmD、患肢外旋近90°E、患肢轻度内收正确答案：D答案解析：股骨颈骨折临床表现：中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形，一般45°～60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。股骨粗隆间骨折临床表现：老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋90°畸形，可出现局部压痛和纵向叩击痛，患肢短缩。因此答案选D。28.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统的控制和调节。TSH是垂体前叶分泌。29.与食管癌发病因素无关的是（）。A、食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、大气污染正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快；③食管癌遗传易感因素。E项，多有肺癌发生有关，因此答案选E。30.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定B、少量多次输血，增加病人的抵抗力C、手术行软组织切开引流术D、立即开始联合应用足量广谱抗生素E、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗正确答案：C答案解析：只切开软组织引流是不对的，应同时行骨钻孔或开窗引流减压术。其他各项都是正确的。931.张力性气胸的急救处理是（）。A、开胸探查B、气管切开C、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气D、输血、输液抗休克E、吸氧正确答案：C答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。32.脑出血的急诊处理不正确的是（）。A、病后均须将血压控制在140/90mmHg以下B、维持水、电解质平衡，保证营养C、控制脑水肿，降低颅内压D、保持安静，卧床休息E、预防并发症正确答案：A答案解析：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。160/90mmHg可作为参考的降压目标值：当急性脑出血患者收缩压＞220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压＞180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度。早期积极降压是安全的，但其改善患者预后的有效性并未确定。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5-15分钟进行1次血压监测。A项错误。因此答案选A。33.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、皮肤凹陷B、橘皮征C、乳头湿疹样改变D、乳头凹陷E、乳腺脓肿正确答案：B34.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A35.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、贫血B、肝区疼痛C、肝癌坏死液化D、右上腹部肿块E、发热正确答案：C答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。36.颅内压增高三主征包括（）。A、头痛、呕吐、发热B、头痛、呕吐、血压升高C、头痛、呕吐、意识障碍D、头痛、呕吐、偏瘫E、头痛、呕吐、视乳头水肿正确答案：E答案解析：头痛、呕吐及视神经乳头水肿为颅内压增高三主征。37.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、7B、4C、6D、5E、3正确答案：D38.患者男，22岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述描述错误的是（）。A、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动E、若创口污染少，可自此创口置胸管作胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：创伤后伤口应妥善清创，严禁直接通过伤口进行手术或引流，因会造成伤口感染。39.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎C、急性胰腺炎并发假性囊肿D、急性胰腺炎并发脓肿E、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎正确答案：D答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。40.患者张某，男.26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务人员发现病患后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密41.属于乙类传染病的是（）。A、霍乱B、鼠疫C、黑热病D、新型冠状病毒肺炎E、流行性腮腺炎正确答案：D答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。42.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、大脑后动脉B、颈外动脉C、大脑前动脉D、基底动脉E、大脑中动脉正确答案：E答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。43.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A、感染性炎症＋胰管内压升高的物理性损害B、胰管内压升高的物理性损害C、胰腺缺血性坏死D、化学性炎症E、感染性炎症正确答案：A答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素：感染性炎症和胰管内压升高的物理性损害，此时胰液排出受阻，产生自身消化效应，导致急性胰腺炎的水肿、出血、坏死等病理表现。44.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、肺出血B、心力衰竭C、左肺不张D、右侧气胸E、肺部感染正确答案：C答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。45.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案：D答案解析：漏斗胸有家族倾向或伴有先天性心脏病，X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。早期手术效果较好，3～4岁后即可手术矫治。46.患者，男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动，高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）。A、基底节出血B、小脑出血C、脑室出血D、脑桥出血E、脑叶出血正确答案