3月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关急性脊髓炎的描述，哪项正确？（）A、高位脊髓病变可出现呼吸肌麻痹B、脊髓休克期可表现为上运动神经元瘫痪C、典型者表现为下运动神经元瘫痪D、均为截瘫，不会出现四肢瘫E、双侧肢体运动障碍不对称正确答案：A答案解析：B项，急性脊髓炎急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。C项，急性脊髓炎主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。D项，急性脊髓炎若病变部位较高，可出现四肢瘫。E项，急性脊髓炎两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。2.先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是（）。A、促甲状腺激素缺陷B、甲状腺不发育或发育不全C、甲状腺素合成途径中酶缺乏D、甲状腺或靶器官反应低下E、碘缺乏正确答案：B答案解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。多见于女孩，女∶男为2∶1。3.4岁女孩，患疱疹性结膜炎伴38.5℃左右发热，精神差、消瘦，有明显结核接触史，若做PPD检查，最好从以下哪个浓度单位开始？（）A、5个单位B、3个单位C、1个单位D、15个单位E、10个单位正确答案：C答案解析：4岁女孩，有明显结核接触史，有低热、精神差、消瘦等结核中毒症状，有疱疹性结膜炎等结核高敏反应，故考虑患儿为结核感染。因患儿结核变态反应强烈，患疱疹性结膜炎，宜用1个结核菌素单位的PPD试验。4.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×10/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性混合性贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血正确答案：A答案解析：缺铁性贫血：①一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。②髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。血象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80n；平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。5.下列哪项描述符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血？（）A、幼红细胞内DNA合成减少B、叶酸治疗有效C、神经症状不明显D、粒细胞的核分叶减少E、对自身免疫性疾病的易感性增高正确答案：A答案解析：B项，维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。C项，维生素B12能促使脂肪代谢产生的甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关，因而能保持中枢和外周髓鞘神经纤维的功能完整性；当其缺乏时，可导致中枢和外周神经髓鞘受损，出现神经精神症状。D项，叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用下变成四氢叶酸，后者是DNA合成过程中必需的辅酶。维生素B12缺乏使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少，使粒细胞核成熟障碍，使其胞体增大，出现巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多现象。E项，维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血不影响自身免疫性疾病的易感性。6.患儿，男，1岁半，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是（）。A、拥抱反射阳性B、双侧巴氏征阳性C、克氏征阳性D、握持反射阳性E、觅食反射阳性正确答案：B答案解析：2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象，故1岁半患儿因惊厥就诊查体双侧巴氏征阳性尚属正常。7.幼年特发性关节炎的诊断标准中要求关节症状持续时间为（）。A、6周以上B、8周以上C、4周以上D、6个月以上E、2周以上正确答案：A答案解析：16岁以下儿童不明原因关节肿胀，持续6周以上者，可考虑诊断为幼年特发性关节炎。8.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是（）A、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型B、X-连锁无丙种球蛋白血症C、白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型D、严重联合免疫缺陷病E、慢性肉芽肿病正确答案：A9.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（）。A、肠道菌群受食物成分影响B、母乳喂养以大肠杆菌为主C、出生24小时后肠道开始出现细菌D、肠道菌群可以合成维生素DE、人工喂养者以双歧杆菌为主正确答案：A答案解析：B项，母乳喂养者以双歧杆菌为主；C项，新生儿出生后几小时，肠道就开始出现细菌；D项，肠道细菌对体内合成维生素起辅助作用；E项，人工喂养和混合喂养中，大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌比例几乎相等。10.9个月小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3分钟缓解。体检：T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是（）。A、Reye综合征B、颅内感染C、中毒性脑病D、复杂性热性惊厥E、单纯性热性惊厥正确答案：E答案解析：9个月患儿，发热2小时，惊厥1次，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，提示患儿为全身性发作，持续约2～3分钟缓解，缓解后查体：患儿高热，一般情况可；患儿前囟平软，张力不高，提示颅内压不高；患儿脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，提示无脑实质性病变；综上，患儿高热时惊厥1次，为全身性发作，15分钟内缓解，发作后一般情况良好，无神经系统异常体征，故考虑患儿为单纯性热性惊厥。11.患儿男性，5岁，误服强碱碳酸钠后出现口咽、食管灼痛，腹痛，关于以下处理，正确的是A、口服清水以稀释碳酸钠的浓度B、口服柠檬水以中和C、及时洗胃、催吐、导泻D、口服1％～5％的醋酸以中和E、口服食醋以中和正确答案：A12.Ⅱ度咯血是A、痰中带血，失血量少于有效循环量的5％，外周血RBC及Hb无明显变化B、口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15％，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20％以上C、一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5％～10％，外周血RBC及Hb较出血前降低10％～20％D、反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5％～10％，外周血RBC及Hb较出血前降低20％以上E、大口咯血，失血量大于有效循环量的20％，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25％以上正确答案：C答案解析：依据咯血量临床上将其分为三度，Ⅱ度咯血：一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5％～10％，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10％～20％。13.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是（）。A、酸中毒B、毒素作用C、二氧化碳潴留D、病原体侵入E、缺氧正确答案：E答案解析：小儿肺炎是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生的一系列病理生理改变，其中缺氧是引起全身各系统病理生理变化的关键。14.类杆菌的主要致病力是A、外毒素B、内毒素C、溶血素D、肝素酶E、气体正确答案：B15.新生儿生后1min检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其Apgar评分是A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正确答案：A答案解析：患儿生后1分钟没有呼吸和心跳，其Apgar评分是0分。16.有关颅内高压征，哪项说法是错误的？（）A、发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝B、人工呼吸机过度通气可以降颅压C、颅内压增高时，血压可以增高D、颅内压增高时，渗透性利尿药是有效的E、颅内压增高时，可以出现呕吐正确答案：A答案解析：A项，小脑幕切迹疝主要是由于大脑幕上组织通过小脑幕切迹挤向同侧大脑角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小脑扁桃体通过枕骨大孔挤向椎管，压迫延髓所致，两者发病机制不同，故发生枕骨大孔疝时，不一定先发生小脑幕切迹疝。17.有关儿童消化性溃疡描述错误的是（）。A、年长儿消化性溃疡多为急性B、十二指肠溃疡好发于球部C、年长儿消化性溃疡的发病率较婴幼儿高D、胃和十二指肠同时有溃疡时称复合溃疡E、胃溃疡好发于胃窦、胃体交界的小弯侧正确答案：A答案解析：原发性溃疡（或特发性），好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见；继发性（或应激性）溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。18.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍A、碳水化合物与氨基酸B、碳水化合物C、氨基酸D、脂肪酸E、碳水化合物与脂肪酸正确答案：C19.百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的（）。A、支气管细胞毒素B、K抗原C、O抗原D、组胺致敏因子E、百日咳毒素正确答案：E答案解析：百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管，故百日咳患者外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主。20.导致染色体畸变的原因有A、母亲妊娠时年龄过大B、放射线C、化学因素D、病毒感染E、以上都是正确答案：E答案解析：染色体异常疾病病因：染色体是基因的载体，当染色体发生异常时，会导致基因表达异常，机体发育异常，这是染色体发病的根本原因。一般可分为以下几种情况：1.染色体数量发生畸变，包括染色体数目增多、减少和出现三倍体和多倍体等;2.染色体结构发生畸变，如染色体缺失、易位、倒位、插入、重复和环状染色体等。(1)常染色体畸变，如Down(21三体)综合征、Patau(13三体)综合征和Edward(18三体)综合征等;(2)性染色体畸变，如Turner综合征(XO)和先天性睾丸发育不全等。21.器质性腹痛特点，错误的是A、尖锐性B、持续性C、泛化性D、固定性E、局限性正确答案：C22.小儿重症肌无力的临床特点是（）A、眼外肌最常受累B、血钾偏低C、抗胆碱酯酶药物无效D、受累的肌肉持续无力E、常有肌肉萎缩正确答案：A23.关于ABO溶血病，说法不正确的是（）。A、ABO溶血病不发生在婴儿A型B、ABO溶血病不发生在母亲B型C、ABO溶血病不发生在婴儿O型D、ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿A型E、ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿B型正确答案：A答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型。24.主要是针对多糖抗原的抗体是（）。A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG3及IgG4正确答案：B答案解析：IgG1主要是对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要是针对多糖抗原（如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原）的抗体，IgG4对组织有较低的亲和力，可能与过敏症有关，抗Rh常发生IgC1和IgG2抗体。25.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是（）A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、混合型类风湿因子正确答案：C26.强酸食入中毒后的首要处理为（）。A、胃内注入少量弱碱并禁食B、尽快手术切除受损组织C、胃内注射纯碱中和强酸D、硫酸镁导泻E、洗胃或催吐正确答案：A答案解析：强酸口服中毒者，应立即禁食并口服弱碱性溶液，如2.5%氧化镁或7.5%氢氧化镁60ml，也可服氢氧化铝凝胶60ml。27.前囟是由以下哪几块颅骨组成的A、两块额骨和两块顶骨组成B、一块枕骨和两块额骨组成C、一块额骨和两块顶骨组成D、一块顶骨和一块枕骨组成E、两块顶骨和一块枕骨组成正确答案：A28.下列小儿脑性瘫痪的病因包括（）。A、进行性肌营养不良B、周期性麻痹C、脊肌萎缩症D、新生儿重度窒息E、重症肌无力正确答案：D答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。29.上、下消化道划分的解剖标志是A、横结肠脾曲B、幽门C、十二指肠壶腹D、屈氏韧带E、回盲瓣正确答案：D答案解析：通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠；下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。30.患儿女，6岁，咳嗽10天。加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效。改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述哪项错误？（）A、X线胸部摄片对病原诊断有帮助B、红霉素对本病有良好效果C、肺部不一定出现阳性体征D、以秋冬季多见E、咳嗽常较剧正确答案：A答案解析：6岁患儿，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛，查体：咽红，两肺呼吸音粗，呈症状-体征分离表现；患儿胸部X片示肺炎，使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。支原体肺炎目前主要依靠血清抗体检测确诊，胸部X线表现相对较重，可多种多样，呈游走性浸润，无法进行病原诊断。31.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。32.下列药物可最方便而快速直接扩张支气管的是（）。A、口服抗组胺类药B、口服β2受体激动剂C、吸入β2受体激动剂D、静脉用氨茶碱E、吸入溴化异丙托品正确答案：C答案解析：吸入β2受体激动剂能快速而方便地扩张支气管平滑肌。33.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作B、领导所辖区域传染病防治工作C、承担责任范围内的传染病防治工作D、对传染病防治工作实施统一监督管理E、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作正确答案：C答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。34.以下哪项疾病最容易发生肾脏损害A、幼年类风湿性关节炎B、皮肌炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、风湿热正确答案：C35.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有的贫血属于A、失血性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症伴有r贫血属于小细胞低色素性贫血。36.有关铁的吸收，正确的是（）。A、肉类中铁吸收率较高B、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收C、大豆及菠菜中铁的吸收率较高D、同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收E、胃液中盐酸有碍于铁的吸收正确答案：A答案解析：食物中铁吸收率的高低与铁的摄入量密切相关。肉类、鱼类、肝脏等动物性食物中的铁属于血红素铁，吸收率较高；人乳中铁50%可被吸收，而牛乳中铁吸收率约为10%。植物性食物中的铁属非血红素铁3＋2＋，吸收率甚低，且易受肠腔内其他因素的影响。维生素C、果糖、氨基酸等还原物质能使Fe变成Fe，有利于铁的吸收；而磷酸、草酸等则与铁形成不溶性铁盐，难于吸收；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶更可抑制铁的吸收。37.一足月儿生后5min检查，心率每分钟120次，手与脚紫绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分正确答案：D38.患儿，男，6岁，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，应考虑为（）。A、接种卡介苗后正常反应B、要考虑异烟肼治疗C、体内有结核杆菌存在D、体内有活动性结核病E、应复种卡介苗正确答案：A答案解析：6岁患儿，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，阳性反应较轻，持续时间较短，故考虑患儿为接种卡介苗后正常反应。39.女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、狼疮性脑病C、急性颅内出血D、颅内肿瘤E、原发性癫痫正确答案：B40.下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是A、小婴儿脑膜刺激征多不典型B、2岁以上儿童的症状和体征渐趋典型C、肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见D、大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿E、脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季正确答案：E41.以下哪种说法符合小儿偏瘫的治疗原则（）A、早期应尽量减少脑灌注，降低颅内压B、积极使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗C、对病因进行及时的针对性处理D、病程1个月为开始肢体功能锻炼的最佳时机E、以上均正确正确答案：C42.判断小儿体格发育最常用的指标是A、语言发育能力B、神经反射发育C、动作发育能力D、体重、身高、头围E、智能发育水平正确答案：D43.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是A、出生后1周B、出生后1个月C、出生后2～4个月D、出生后2～6个月E、满8个月正确答案：E答案解析：小儿时期免疫特点存在双重性。一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差；另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体(IgG)。故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在8个月，只有E能满足。44.儿童肠套叠最常见类型是A、结肠型B、回结型C、回盲型D、回回型E、小肠型正确答案：C答案解析：肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位，根据套入部位的不同通常分为以下几类。①小肠型即小肠套入小肠，占2%～3%。根据小肠的部位，又可分空空型、空回型、回回型。②回盲型从回盲瓣端起套入结肠。③回结型为末端回肠套入结肠。④结肠型结肠套入结肠。空肠胃套叠，是一种逆行性套叠，是胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内，回盲