2026年儿科专科护理综合试题及答案

2026年儿科专科护理综合试题及答案1.依据2025版新生儿复苏指南，足月新生儿出生后心率<60次/分，经正压通气、胸外按压30秒后心率仍<60次/分，首选的给药途径及药物剂量是：A.脐静脉推注1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kgB.气管滴入1:10000肾上腺素0.3~0.5ml/kgC.脐静脉推注1:1000肾上腺素0.1~0.3ml/kgD.外周静脉推注1:1000肾上腺素0.3~0.5ml/kg答案：A解析：2025版新生儿复苏指南明确指出，正压通气+胸外按压30秒后心率仍<60次/分，首选脐静脉给药途径，使用1:10000肾上腺素，剂量为0.1~0.3ml/kg，若无法建立脐静脉通路可选择气管滴入给药，剂量为0.5~1ml/kg。2.患儿男，8月龄，确诊为呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致毛细支气管炎，依据2024版儿童毛细支气管炎诊疗护理指南，以下护理措施正确的是：A.常规给予雾化吸入糖皮质激素缓解喘憋B.每2小时为患儿拍背吸痰1次C.首选经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），初始流量设置为2L/kg·min，最高不超过8L/minD.常规给予口服β2受体激动剂舒张支气管答案：C解析：指南明确不推荐常规使用糖皮质激素、支气管舒张剂治疗RSV所致毛细支气管炎，拍背吸痰仅在患儿有明显痰堵表现时按需进行，不推荐常规定时操作；中重度低氧血症患儿首选HFNC，初始流量为2L/kg·min，最高不超过8L/min，吸入氧浓度初始可设置为30%~40%，根据血氧调整。3.患儿女，5岁，确诊为1型糖尿病，糖化血红蛋白（HbA1c）监测频率符合2025版儿童糖尿病护理规范的是：A.初始治疗阶段每1个月监测1次B.血糖控制稳定后每6个月监测1次C.血糖控制未达标时每2个月监测1次D.伴随其他内分泌疾病时每4个月监测1次答案：A解析：规范要求1型糖尿病患儿初始治疗阶段、血糖控制未达标或治疗方案调整期每1个月监测1次HbA1c，血糖控制稳定后每3个月监测1次，合并其他内分泌疾病、自身免疫性疾病时每2个月监测1次。4.患儿男，3岁，误服浓硫酸15分钟后急诊入院，以下急救护理措施正确的是：A.立即给予碳酸氢钠溶液洗胃中和酸性物质B.立即给予口服牛奶或鸡蛋清保护胃黏膜C.立即给予催吐排出胃内毒物D.立即给予生理盐水洗胃减少毒物吸收答案：B解析：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒时禁止洗胃、催吐，避免造成消化道穿孔，可第一时间给予牛奶、鸡蛋清、植物油等口服，保护消化道黏膜，再后续给予对症处理。5.新生儿，日龄3天，足月顺产，纯母乳喂养，经皮测胆红素值221μmol/L，一般情况好，吃奶正常，无嗜睡、拒乳等表现，考虑为生理性黄疸，以下护理措施正确的是：A.立即停止母乳喂养，改为配方奶喂养B.给予茵栀黄口服液口服促进胆红素排泄C.指导家长增加哺乳频次，每天哺乳8~12次D.立即给予蓝光照射治疗答案：C解析：生理性黄疸的足月儿无需特殊干预，增加哺乳频次可促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环，帮助黄疸消退；不推荐常规停母乳、口服茵栀黄或蓝光照射，若胆红素值超过257μmol/L再考虑评估后干预。6.患儿男，7岁，确诊为流行性腮腺炎，以下护理措施错误的是：A.给予酸性流质饮食促进食欲B.隔离至腮腺肿大完全消退后3天C.腮腺肿痛局部给予冷敷缓解疼痛D.观察有无头痛、呕吐、腹痛、睾丸肿痛等并发症表现答案：A解析：流行性腮腺炎患儿腮腺肿痛时进食酸性食物会刺激腮腺分泌，加重肿痛症状，需给予清淡、易消化的无酸流质或半流质饮食。7.依据2025版儿童热性惊厥诊疗指南，以下关于单纯性热性惊厥的描述正确的是：A.发作形式为局灶性发作B.发作持续时间多超过15分钟C.一次热程中发作次数≥2次D.多见于6月龄~5岁儿童答案：D解析：单纯性热性惊厥多见于6月龄~5岁儿童，发作形式为全面性发作，持续时间多小于15分钟，一次热程中仅发作1次，预后良好。8.患儿男，4岁，确诊为水痘，以下护理措施正确的是：A.皮疹瘙痒时给予炉甘石洗剂外涂B.疱疹破溃时给予抗生素软膏外涂预防感染C.发热时给予阿司匹林口服降温D.隔离至皮疹全部结痂为止答案：ABD解析：水痘患儿发热时禁用阿司匹林，避免诱发Reye综合征，其余选项均为正确护理措施。9.依据2025版儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南，以下关于重症支原体肺炎护理措施的描述正确的是：A.急性期绝对卧床休息，减少氧耗B.给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少量多餐C.高热时首选布洛芬或对乙酰氨基酚交替使用快速降温D.出现肺外并发症（如心肌炎、脑炎）时严格控制液体入量，输液速度≤5ml/kg·hE.雾化吸入后及时指导患儿有效咳嗽或拍背排痰答案：ABDE解析：指南明确儿童发热时不推荐两种退热药物交替使用，避免增加药物不良反应风险，其余选项均符合重症支原体肺炎护理要求。10.以下关于早产儿视网膜病（ROP）筛查的描述，符合2024版儿童眼病筛查规范的是：A.出生胎龄<32周的早产儿必须常规进行ROP筛查B.出生体重<2000g的早产儿必须常规进行ROP筛查C.首次筛查时间为出生后4~6周或矫正胎龄32~34周D.筛查间隔时间根据眼底病变严重程度决定，轻者每2周筛查1次E.矫正胎龄45周无ROP病变即可停止筛查答案：ABCDE解析：所有选项均符合2024版儿童眼病筛查规范中ROP筛查的相关要求。11.患儿女，7岁，确诊为过敏性紫癜，以下护理措施正确的是：A.急性期卧床休息，避免剧烈活动B.给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，腹痛严重时禁食C.观察皮疹的形态、数量、分布、是否有新发皮疹D.观察有无腹痛、便血、关节肿痛、血尿等并发症表现E.皮肤瘙痒时给予温水擦拭，避免抓挠答案：ABCDE解析：过敏性紫癜患儿急性期需卧床休息，饮食严格限制动物蛋白摄入，腹痛严重者禁食，同时做好皮肤护理，密切观察皮肤、消化道、关节、肾脏受累表现。12.以下关于小儿肠套叠的描述，正确的是：A.多见于2岁以下儿童，尤其是4~10月龄肥胖男婴B.典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部腊肠样包块C.首选空气灌肠复位，适用于发病48小时以内，全身情况好的患儿D.复位后需观察患儿有无呕吐、腹痛、血便等复发表现E.空气灌肠复位失败或出现肠穿孔征象时需急诊手术治疗答案：ABCDE解析：所有选项均符合小儿肠套叠的诊疗护理要点。13.填空题：儿童胸外按压的深度为胸廓前后径的______，婴儿胸外按压的频率为______次/分。答案：1/3~1/2；100~12014.填空题：麻疹的传染源为麻疹患者，传播途径为______，隔离期限为出疹后______天，合并肺炎者延长至出疹后______天。答案：呼吸道飞沫传播；5；1015.填空题：小儿辅食添加的起始月龄为______月龄，添加原则为______、______、______、______，逐步过渡到固体食物。答案：6；由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种16.填空题：新生儿Apgar评分的五项指标包括______、______、______、______、______，评分______分为重度窒息。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色；0~317.名词解释：中性温度答案：是指能维持新生儿正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热也最少，不同胎龄、日龄的新生儿中性温度存在差异。18.名词解释：生理性体重下降答案：新生儿出生后数日内，因摄入不足、水分丢失、胎便排出，出现一过性体重下降，一般下降幅度为出生体重的3%~9%，多在出生后7~10天恢复至出生体重。19.名词解释：哮喘持续状态答案：是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难的状态，表现为严重喘憋、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、意识障碍，甚至出现呼吸衰竭，属于儿科急危重症。20.案例分析：患儿男，10月龄，体重8kg，因“发热3天，皮疹1天，抽搐1次”急诊入院，入院时体温39.8℃，心率158次/分，呼吸36次/分，血压86/52mmHg，神志清楚，精神萎靡，耳后、颜面、躯干可见散在红色斑丘疹，压之褪色，咽部充血，双侧颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，颈软，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性，家长诉患儿未接种过麻疹疫苗，入院后初步诊断为麻疹合并高热惊厥。（1）请列出该患儿目前的3个主要护理诊断。（2）请简述该患儿的护理措施。（3）该患儿入院2小时后出现喘憋、口唇发绀，听诊双肺可闻及大量湿啰音，血氧饱和度降至82%，考虑合并麻疹肺炎，目前需给予无创通气支持，简述经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的护理要点。答案及解析：（1）主要护理诊断：①体温过高与麻疹病毒感染有关；②有窒息的危险与惊厥发作有关；③皮肤完整性受损与麻疹病毒所致皮疹有关；④气体交换受损与肺部炎症有关（答出任意3个即可）。（2）护理措施：①体温护理：保持病室温度22~24℃，相对湿度50%~60%，体温超过38.5℃时给予物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）或小剂量退热剂，避免体温骤降影响皮疹透发，忌用大剂量退热剂及糖皮质激素。②惊厥护理：惊厥发作时立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，上下齿之间放置牙垫避免舌咬伤，遵医嘱给予地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静脉推注止惊，同时给予氧气吸入，监测生命体征。③皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹，每日用生理盐水清洁口腔2~3次，观察麻疹黏膜斑的变化，眼部有分泌物时用生理盐水擦拭，遵医嘱滴入抗生素眼药水。④饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励患儿多饮水，保证足够的液体摄入，恢复期逐渐增加高蛋白、高热量食物。⑤病情观察：密切监测患儿体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察皮疹的透发情况，有无喘憋、发绀、咳嗽加剧、意识改变、烦躁不安等并发症表现，发现异常及时通知医生处理。⑥消毒隔离：严格执行呼吸道隔离措施，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，病室定时通风换气，空气消毒，医护人员接触患儿后严格手卫生，避免交叉感染。（3）HFNC护理要点：①管路连接正确，选择合适型号的鼻导管，鼻导管大小不超过鼻孔的2/3，固定松紧适宜，避免压迫鼻部皮肤，每2小时评估鼻部皮肤情况，防止压力性损伤。②因患儿体重8kg，按照最高不超过8L/min的要求，初始流量设置为8L/min，吸入氧浓度初始设置为40%~50%，根据血氧饱和度调整参数，维持血氧饱和度在92%~96%之间。③保持管道通畅，避免扭曲、受压，及时倾倒管道内的冷凝水，避免冷凝水倒流进入气道引起呛咳或感染。④密切观察患儿的呼吸频率、节律、胸廓起伏、喘憋症状是否缓解，有无烦躁不安、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难加重的表现，若无创通气2小时后症状无缓解，血氧饱和度持续低于90%，及时通知医生评估是否需要气管插管有创通气。⑤做好气道湿化管理，HFNC自带加温湿化功能，温度设置为37℃，相对湿度100%，避免气道黏膜干燥，鼓励患儿适当饮水，及时清除口鼻分泌物，保持气道通畅。21.案例分析：患儿男，出生胎龄30周，出生体重1300g，生后10分钟因“气促、发绀”转入NICU，入院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），给予气管插管注入肺表面活性物质（PS）后连接有创呼吸机辅助通气，入院后第3天患儿出现腹胀，胃潴留量为前次喂养量的1/2，肠鸣音减弱，大便潜血试验阳性，腹部X线提示肠壁积气，考虑为新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期Ⅱ期。（1）简述该患儿目前的护理要点。（2）该患儿入院后第7天体重降至1180g，简述该早产儿的营养支持护理措施。答案及解析：（1）护理要点：①立即禁食、胃肠减压：遵医嘱给予禁食，禁食时间至少7~10天，放置胃管持续胃肠减压，每2小时抽吸1次胃内容物，观察胃内容物的颜色、性质、量，做好口腔护理，每日更换胃肠减压装置，保持引流通畅，记录24小时引流液量。②病情观察：密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识反应等生命体征变化，观察腹胀的程度、腹壁皮肤颜色、有无红肿、肠鸣音变化，观察大便的颜色、性质、量，每日送检大便潜血试验，定期复查腹部X线，观察肠壁积气、门静脉积气的变化，警惕肠穿孔、腹膜炎等并发症发生。③用药护理：遵医嘱给予广谱抗生素抗感染治疗，严格控制输液速度，使用输液泵匀速输入，观察药物的不良反应，纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调，维持内环境稳定。④营养支持：禁食期间给予全静脉营养支持，严格按照葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的配比配置营养液，24小时匀速输入，监测血糖、电解质、肝肾功能、白蛋白等指标，评估营养状况。⑤消毒隔离：严格执行无菌操作原则，接触患儿前后严格手卫生，患儿使用的物品专人专用，病室每日空气消毒，避免交叉感染。（2）营养支持护理措施：①静脉营养护理：根据患儿的体重、日龄、营养需求计算每日的液体量、热卡摄入，葡萄糖输注速率从4~6mg/kg·min开始，逐渐增加至10~12mg/kg·min，维持血糖在4.4~7.0mmol/L之间；氨基酸从1.5~2.0g/kg·d开始，每日增加0.5~1.0g/kg·d，最大剂量3.5~4.0g/kg·d；脂肪乳从1.0g/kg·d开始，每日增加0.5g/kg·d，最大剂量3.0g/kg·d；营养液现配现用，使用专用输液管输注，输注过程中观察有无发热、皮疹、黄疸加重等不良反应，定期监测营养指标，根据结果调整营养液配比。②喂养护理：待患儿腹胀消失、肠鸣音恢复正常、大便潜血试验转阴后，可逐步恢复喂养，首选母乳喂养，若无母乳可选择早产儿特殊配方奶，初始喂养量从0.5~1ml/次开始，每2