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文档简介

发烧夜晚护理常规一、体温监测规范（一）监测频率。每4小时测量一次体温，高热患者（体温≥39℃）每2小时测量一次，直至体温稳定。（二）测量方法。采用电子体温计腋下测量，确保探头覆盖完整皮肤，测量时间不少于5分钟。（三）记录标准。体温数据需实时记录在护理记录单，标注测量时间、体温值及变化趋势，异常情况立即报告医师。（一）环境调控。保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，定时开窗通风，每次15分钟。（二）卧床要求。协助患者采取舒适卧位，高热者建议头部抬高15°，避免剧烈翻身。（三）保暖措施。体温低于38℃时撤除被服，38-39℃时使用被套遮盖，高于39℃时解开胸部衣物，但需避免受凉。（一）饮水指导。每日保证2500-3000ml温水摄入，少量多次饮用，记录24小时出入量。（二）饮食原则。提供清淡流质或半流质，如米汤、稀粥，避免油腻、辛辣食物。（三）鼻饲护理。鼻饲患者需每4小时更换一次鼻饲管，食物温度控制在38-40℃。（一）药物管理。严格遵医嘱执行退热药物，布洛芬剂量不超过10mg/kg/次，对乙酰氨基酚不超过5mg/kg/次，间隔4-6小时用药。（二）观察指标。记录用药后30分钟、60分钟体温变化及不良反应，如出现抽搐立即急救。（三）禁忌药物。禁止使用阿司匹林类药物，避免胃肠道出血风险。（一）皮肤护理。每日清洁皮肤2次，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等皱褶部位，保持干燥。（二）压疮预防。每2小时协助翻身一次，使用减压垫保护骨突部位，观察皮肤颜色变化。（三）发热性皮疹处理。若出现皮疹，避免搔抓，使用无菌纱布覆盖，避免接触性传播。（一）心理安抚。主动与患者沟通，解释病情变化，播放轻音乐缓解焦虑情绪。（二）家属沟通。每日向家属通报患者体温及生命体征，指导居家隔离注意事项。（三）隔离措施。患者使用独立病房，床旁配备脚踏式洗手液，避免交叉感染。（一）交接流程。交接班时必须交接体温、药物使用情况及特殊反应，双方签字确认。（二）应急预案。备好吸氧装置、急救药物箱，熟

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