2026年HIV护理学母婴阻断卷及答案

2026年HIV护理学母婴阻断卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据我国最新《艾滋病诊疗指南（2025年版）》，HIV感染孕妇进行母婴阻断的首选抗病毒治疗方案是A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦C.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平2.HIV感染孕产妇所生婴儿，无论母亲是否完成规范抗病毒阻断，都建议尽早启动预防性抗病毒用药，要求用药开始的时间不晚于出生后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内3.对于HIV感染合并慢性乙型病毒性肝炎的孕产妇，母婴阻断方案中优先选择包含以下哪种药物的组合，可同时兼顾HIV母婴阻断和乙型肝炎的孕期管理A.阿巴卡韦B.齐多夫定C.替诺福韦D.依非韦伦4.在未接受任何母婴阻断干预的情况下，HIV母婴传播最常发生的时期是A.早孕期宫内感染B.中孕期宫内感染C.分娩期D.哺乳期5.对于妊娠晚期HIV感染孕妇，病毒载量检测结果为>1000拷贝/ml，优先推荐的分娩方式是A.阴道自然分娩B.阴道助产C.择期剖宫产D.紧急剖宫产6.根据我国现行HIV母婴阻断指南，关于HIV感染孕产妇产后喂养方式的推荐，以下哪项正确A.提倡人工喂养，杜绝混合喂养B.只要母亲规范治疗病毒载量低于检测下限，就鼓励纯母乳喂养，无需选择人工喂养C.可以进行混合喂养，同时母亲坚持抗病毒治疗即可D.无论病毒载量控制情况如何，都绝对禁止母乳喂养7.以下哪项不属于HIV发生母婴垂直传播的高危因素A.孕妇处于HIV急性感染期B.孕妇分娩前病毒载量>1000拷贝/mlC.足月自然分娩D.胎膜早破时间超过18小时8.HIV感染孕妇规律接受抗病毒治疗期间，需要定期监测HIV病毒载量评估阻断效果，指南要求妊娠晚期需要在哪个时间节点再次检测病毒载量，用于评估分娩方式和传播风险A.妊娠28周B.妊娠32周C.妊娠36周及分娩前4周内D.妊娠40周9.HIV感染孕产妇所生婴儿体内可存在来自母体的HIV抗体，该抗体可在婴儿体内持续存在最长18个月，因此以下哪种检测结果可以完全排除婴儿HIV感染A.出生后12个月HIV抗体阴性B.出生后18个月HIV抗体阴性C.出生后6个月HIV抗体阴性D.出生后3个月HIV核酸阴性10.对于孕前已经规律服用以多替拉韦（DTG）为基础的抗病毒治疗方案的HIV感染女性，确诊妊娠后临床处理及护理指导正确的是A.立即停止原有方案，更换为齐多夫定为基础的妊娠安全方案B.继续原有治疗方案，定期监测病毒载量和胎儿发育情况C.暂停抗病毒治疗，分娩后再重启治疗，避免药物致畸D.增加DTG的给药剂量，提高病毒抑制效果，降低传播风险11.护理人员为HIV感染孕产妇接产时，以下防护和护理操作错误的是A.进行有创操作时佩戴双层医用手套B.护理人员皮肤存在破损时，避免参与接产或手术操作C.操作时注意做好防护，避免孕产妇的血液、羊水接触护理人员的黏膜D.胎儿娩出后立即用75%高浓度酒精擦拭新生儿全身皮肤消毒，减少病毒暴露12.HIV感染孕产妇所生婴儿接种卡介苗的正确时机是A.出生后24小时内立即接种B.完全排除HIV感染前暂缓接种C.出生后1个月接种，不管感染状态D.只要母亲HIV抗体阳性，婴儿终生不能接种卡介苗13.以下哪种情况提示HIV母婴垂直传播的风险最高A.妊娠20周开始规范抗病毒治疗，分娩前病毒载量为40拷贝/mlB.妊娠36周首次发现HIV感染，未接受任何抗病毒治疗C.妊娠28周开始抗病毒治疗，分娩前病毒载量为500拷贝/mlD.妊娠12周开始抗病毒治疗，分娩前病毒载量为200拷贝/ml14.HIV暴露新生儿，当母亲分娩前HIV病毒载量持续高于检测下限时，新生儿预防性抗病毒用药的推荐疗程是A.1周B.2周C.4周D.6周15.关于HIV感染孕产妇的心理护理，以下哪项措施是不恰当的A.充分尊重孕产妇的个人意愿，严格保护患者隐私B.为了避免性伴侣感染，主动将患者病情告知所有家属C.提供规范的疾病科普和阻断成功案例，缓解孕产妇的焦虑情绪D.为患者链接公益救助和社会支持资源，降低治疗和分娩的经济负担二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.完整的HIV母婴阻断核心环节包括以下哪些内容A.为HIV感染孕产妇尽早启动规范抗病毒治疗B.产时进行科学规范的产科处理C.为HIV暴露新生儿提供预防性抗病毒用药D.对HIV暴露新生儿进行定期随访和感染检测E.指导产后选择科学安全的喂养方式2.根据我国最新艾滋病诊疗指南，HIV感染孕妇选择抗病毒治疗方案时，属于禁忌或不推荐优先选择的情况包括A.合并肾功能不全时选用替诺福韦（TDF）B.CD4+T淋巴细胞计数>250个/μl时选用奈韦拉平C.合并肝功能异常时选用洛匹那韦/利托那韦D.早孕期妊娠时选用依非韦伦E.乙肝合并感染时选用替诺福韦艾拉酚胺3.产时护理操作中，能够降低HIV母婴传播风险的措施包括A.产程中避免不必要的有创操作，如常规会阴侧切、人工破膜、宫内胎儿头皮监测等B.接产前充分消毒产妇会阴及产道，减少胎儿接触病毒的机会C.胎儿娩出后立即彻底吸净口腔、鼻咽部位的分泌物，减少病毒吸入D.严格把握剖宫产指征，避免不必要的剖宫产手术E.胎盘娩出后仔细检查产道，彻底缝合止血，减少胎儿接触母体血液的可能4.HIV感染孕产妇所生婴儿的规范随访检测流程要求，需要进行的检测项目及时间点包括A.出生后48小时内进行HIV核酸检测B.出生后6周进行HIV核酸检测C.出生后3个月进行HIV核酸检测D.出生后12个月进行HIV抗体检测E.出生后18个月进行HIV抗体检测5.关于HIV感染产妇的产后护理，以下说法正确的有A.产后只要没有禁忌证，需要继续维持原抗病毒治疗方案，不需要停药B.若选择母乳喂养，需要每3个月监测一次病毒载量，评估病毒抑制情况C.选择人工喂养的产妇，需要指导正确的退奶方法，避免发生乳腺脓肿等并发症D.产后42天复查时需要完善CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量检测，评估治疗效果E.产后不需要严格避孕，再次妊娠不会增加母婴传播风险6.责任护士对HIV感染孕产妇进行健康教育的核心内容包括A.HIV母婴传播的基本知识，以及目前规范阻断后的成功率B.抗病毒治疗的必要性，以及常用母婴阻断药物的妊娠安全性C.不同分娩方式的优缺点，以及适合该患者的分娩方式指征D.产后不同喂养方式的传播风险和注意事项E.新生儿随访检测的时间安排和重要性，提高患者的依从性7.以下哪些情况会增加HIV产后哺乳传播的风险A.母亲出现乳头皲裂或乳头破溃B.母亲合并急性乳腺炎或乳腺脓肿C.母亲HIV病毒载量未得到抑制D.婴儿存在口腔黏膜溃疡或破损E.同时进行母乳喂养和奶粉喂养的混合喂养8.HIV暴露新生儿出生后的护理要点，以下说法正确的有A.断脐前先充分吸净新生儿上呼吸道的羊水和分泌物，再进行断脐操作B.胎儿娩出后立即用温水彻底清洗新生儿皮肤、黏膜上沾染的母血和羊水C.严格执行消毒隔离制度，操作前后严格手卫生，避免发生交叉感染D.遵医嘱按时给新生儿服用预防性抗病毒药物，告知家属用药的注意事项E.无论母亲病毒载量情况如何，都尽早开奶，让新生儿早接触早吸吮9.HIV感染孕产妇护理中的伦理要点包括以下哪些A.严格保护患者隐私，不随意向无关人员泄露患者的感染状态B.充分尊重患者的自主选择权，包括终止妊娠、选择分娩方式、选择喂养方式的权利C.平等对待患者，不歧视HIV感染孕产妇，避免言语或行为上的排斥D.主动提供心理支持，帮助患者缓解病耻感和焦虑情绪E.无论患者是否同意，都必须将病情告知其配偶，避免配偶发生感染10.护理人员在护理HIV感染孕产妇过程中发生HIV职业暴露后，正确的处理措施包括A.若为针刺伤或皮肤破损暴露，立即从近心端向远心端挤出伤口处的血液，用流动清水和肥皂反复冲洗伤口B.冲洗后用75%医用酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒C.立即上报医院感染管理部门和科室负责人，登记暴露情况D.尽可能在4小时内启动预防性抗病毒用药，最迟不能超过暴露后72小时E.按照要求定期随访检测HIV抗体，监测是否发生职业暴露感染三、案例分析题（共1题，30分）患者女性，28岁，G1P0，妊娠12周首次到医院建卡产检，术前传染病筛查提示HIV抗体初筛阳性，经疾控中心确证试验确诊为HIV感染，既往无慢性基础疾病，入院后进一步检查提示CD4+T淋巴细胞计数为420个/μl，HIV病毒载量为3200拷贝/ml，乙肝表面抗原阴性，梅毒、丙肝检测均为阴性，超声检查提示胎儿发育符合孕周，无发育异常。患者就诊时情绪极度低落，偷偷向责任护士哭诉，担心胎儿一定会被感染，也担心自己的病情被家人和周围人知道，遭受歧视，反复询问目前的阻断成功率、治疗药物会不会导致胎儿畸形等问题。请结合病例回答以下问题：（1）针对该患者，首选的抗病毒母婴阻断治疗方案是什么？（6分）（2）该患者妊娠期间的护理要点包括哪些？（12分）（3）该患者分娩时的核心护理要点有哪些？（6分）（4）针对该患者目前的心理状态，责任护士应采取哪些针对性的护理干预？（6分）以下为参考答案---一、单项选择题参考答案1.C解析：我国2025版艾滋病诊疗指南明确推荐，HIV感染孕妇母婴阻断首选整合酶抑制剂为基础的方案，即替诺福韦艾拉酚胺或替诺福韦+恩曲他滨或拉米夫定+多替拉韦，该方案病毒抑制速度快、耐药屏障高、妊娠安全性好，因此为首选方案。2.A解析：HIV暴露新生儿预防性用药要求尽早启动，对于没有得到规范阻断的暴露婴儿，要求出生后6小时内启动用药，即使母亲规范阻断病毒载量低于检测下限，也要求尽可能在出生后12~24小时内启动，因此最晚不超过6小时为规范要求。3.C解析：替诺福韦属于核苷类反转录酶抑制剂，同时对HIV和乙肝病毒都有良好的抑制作用，是HIV合并乙肝感染孕产妇的首选药物，能够同时兼顾两种病毒的孕期管理，降低母婴传播风险。4.C解析：未接受阻断干预的情况下，分娩期胎儿经过产道时接触含HIV的母体血液、羊水和分泌物，约60%~80%的母婴传播发生在分娩期，因此分娩期是未干预情况下母婴传播最常见的时期。5.C解析：当妊娠晚期孕妇病毒载量>1000拷贝/ml时，阴道分娩的母婴传播风险明显升高，指南推荐选择在妊娠38周左右进行择期剖宫产，降低分娩期传播风险。6.A解析：我国目前的母婴阻断指南明确推荐，HIV感染孕产妇提倡人工喂养，杜绝混合喂养，因为混合喂养的传播风险高于纯人工喂养和纯母乳喂养，我国奶粉供应保障充足，人工喂养的获益高于母乳喂养，因此推荐优先选择人工喂养。7.C解析：HIV母婴传播的高危因素包括急性期感染、病毒载量高、胎膜早破时间长、宫颈炎症等，足月分娩本身不属于高危因素，只要病毒载量得到抑制，足月阴道分娩的风险也很低。8.C解析：指南要求HIV感染孕妇在分娩前4周内，即妊娠36周左右需要再次检测病毒载量，根据病毒载量结果评估传播风险，选择合适的分娩方式，因此该时间节点为妊娠36周及分娩前4周内。9.B解析：母体来源的HIVIgG抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，在婴儿体内可持续存在12~18个月，因此只有18个月龄时HIV抗体检测阴性，才能完全排除婴儿HIV感染，出生后的核酸阴性只能排除90%以上的感染，最终排除需要18个月抗体阴性。10.B解析：目前大量临床研究已经证实多替拉韦的妊娠安全性良好，不会增加胎儿致畸风险，因此孕前已经服用DTG方案的女性，确诊妊娠后不需要换药，继续原方案治疗，定期监测即可。11.D解析：新生儿皮肤娇嫩，高浓度酒精擦拭会导致皮肤吸收中毒，也会损伤皮肤黏膜，增加病毒侵入的风险，因此胎儿娩出后只需要用温水彻底清洗沾染的母血和羊水即可，不需要用高浓度酒精全身消毒。12.B解析：HIV感染的婴儿接种卡介苗后发生播散性卡介苗病的风险很高，因此在没有完全排除婴儿HIV感染之前，需要暂缓接种卡介苗，排除感染后再进行接种。13.B解析：未接受任何抗病毒治疗的HIV感染孕妇，病毒载量持续处于高水平，母婴传播的风险可以达到15%~45%，远高于接受规范治疗病毒载量得到控制的孕妇，因此妊娠晚期发现未治疗的感染传播风险最高。14.C解析：当母亲病毒载量高于检测下限，提示传播风险较高，新生儿预防性抗病毒用药的推荐疗程为4周，若母亲分娩前病毒载量持续低于检测下限，可以考虑缩短为2周疗程，因此本题选C。15.B解析：HIV感染孕产妇的隐私应当得到保护，责任护士不能未经患者同意擅自将病情告知家属或其他无关人员，这是侵犯患者隐私权的行为，因此B选项的措施不恰当。二、多项选择题参考答案1.ABCDE解析：完整的HIV母婴阻断是从孕前、孕期、产时到产后的全流程管理，五个选项均为核心环节，缺一不可，因此全选。2.ABCD解析：替诺福韦TDF存在肾毒性，合并肾功能不全的孕妇不推荐使用；奈韦拉平的肝毒性风险在CD4+T细胞>250个/μl时明显升高，因此不推荐使用；洛匹那韦/利托那韦属于蛋白酶抑制剂，本身容易引起肝损伤，合并肝功能异常的孕妇不推荐使用；依非韦伦存在中枢神经系统不良反应，早孕期不推荐优先使用，因此ABCD正确，E选项替诺福韦艾拉酚胺对HIV合并乙肝感染是安全有效的，因此E不选。3.ABCDE解析：以上所有操作都可以减少胎儿接触HIV病毒的机会，降低母婴传播风险，同时符合指南要求避免不必要手术的原则，因此全选。4.ABCDE解析：我国规范的HIV暴露婴儿随访检测要求，在出生后48小时、6周、3个月分别进行HIV核酸检测，在12个月和18个月分别进行HIV抗体检测，因此五个时间点和项目都正确，全选。5.ABCD解析：HIV感染孕产妇产后需要严格避孕，短时间内再次妊娠会增加母婴传播风险，也会增加孕妇身体负担，因此E选项错误，ABCD选项均正确。6.ABCDE解析：以上所有内容都是HIV感染孕产妇健康教育需要涵盖的核心内容，能够提高孕产妇的治疗依从性，因此全选。7.ABCDE解析：以上所有情况都会破坏皮肤黏膜屏障，增加HIV接触婴儿血液循环的机会，混合喂养还会导致婴儿肠道黏膜反复受刺激，损伤屏障，因此都会增加哺乳传播风险，全选。8.ABCD解析：HIV感染孕产妇推荐优先选择人工喂养，因此不建议尽早开奶，E选项错误，ABCD选项均为正确的新生儿护理要点。9.ABCD解析：护理人员应当尊重患者的自主权，不能未经患者同意强制告知配偶病情，E选项错误，ABCD选项均为正确的伦理要点。10.ABCDE解析：以上都是HIV职业暴露后的正确处理流程，因此全选。三、案例分析题参考答案（1）该患者首选的抗病毒治疗方案为：替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），该方案为指南推荐的HIV感染孕妇母婴阻断首选方案，该患者无肾功能异常、无慢性基础疾病，符合该方案的用药指征，用药期间需要定期监测肝肾功能、病毒载量和胎儿发育情况，保障阻断效果和妊娠安全。（2）该患者妊娠期间的护理要点包括：①用药护理：指导患者按时规律服用抗病毒药物，强调不可自行停药或增减药量，告知患者药物的常见轻微不良反应，如轻度胃肠道不适、一过性头晕等，若出现严重不良反应及时告知医护人员，督促患者定期复查肝肾功能、CD4+T细胞计数和病毒载量，每次产检都主动询问患者的用药依从性，及时提醒漏服药物的患者按要求补服；②产检与隐私护理：每次产检优先安排患者就诊，安排单独的诊室进行检查，严格保护患者隐私，避免无关人员围观或讨论患者病情，做好产检器械和环境的消毒隔离，定期监测胎儿发育情况，及时发现胎儿生长受限或发育异常等问题；③健康指导：妊娠期间提前为患者讲解不同喂养方式的传播风险，明确告知我国指南推荐优先选择人工喂养，强调绝对不能进行混合喂养，提前告知患者需要为产后人工喂养