2026年手写院感自查总结试题含答案

2026年手写院感自查总结试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2024版《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，二级以上医疗机构对ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心等院感重点科室开展专项院感自查的最低频次为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每周1次2.在手卫生依从性自查评估中，下列哪项行为不符合规范要求，应判定为自查不合格A.接触不同患者之间更换手套后进行手消毒B.为同一患者清理呼吸道分泌物后更换手术敷料前未进行手卫生C.接触患者血液、分泌物后立即进行手消毒D.手部无明显可见污染物时使用速干手消毒剂替代七步洗手法洗手3.院感自查中针对中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）防控的核心核查点，下列哪项说法错误A.应每日评估导管留置必要性，尽早拔除非必要导管B.成人穿刺点优先选择股静脉，可减少机械性静脉炎发生C.置管操作时需落实最大无菌屏障，铺设大无菌单、穿戴无菌手术衣手套D.穿刺点敷料出现渗血、渗液、潮湿时需立即更换4.针对消毒效果监测的自查内容，使用中灭菌用消毒剂的菌落总数合格标准为A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.≤100CFU/mLD.不得检出5.院感暴发事件处置自查中，医疗机构发现5例以上疑似院感暴发时，上报所在地县级卫生健康行政部门的时限要求为A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内6.针对手术部位感染防控的自查内容，以下哪项做法是正确的A.择期手术患者术前1天常规剃毛备皮B.术中根据患者体温酌情给予保温措施，维持体温不低于36℃C.手术器械灭菌后存放有效期为7天，不受包装材料影响D.清洁手术术前常规预防使用抗菌药物，术前2小时给药7.新生儿病房院感自查中，以下哪项不符合感控要求A.每床单元配备专用暖箱、体温计等物品，不交叉使用B.接触新生儿前严格执行手卫生，不必要时不佩戴首饰C.暖箱日常清洁消毒，仅每周更换一次暖箱，使用后终末消毒D.新生儿使用的奶瓶奶嘴一人一用一消毒，剩余乳汁及时丢弃8.针对医疗废物管理的自查内容，下列哪项做法是错误的A.感染性废物用黄色带标识塑料袋盛装，3/4满时分层封扎B.损伤性废物放入防刺穿硬质利器盒，3/4满时封箱移交C.隔离传染病患者产生的废物双层封扎，标识清楚D.所有药物性废物可混入感染性废物，不需单独收集9.血液透析中心院感自查中，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒感染患者透析安排要求为A.可以和普通患者共用透析机，分区透析即可B.固定专用透析机，透析安排在最后C.不需要专门分区，只要每次透析后消毒即可D.必须分设单独透析房间，不得共用任何设备10.针对抗菌药物耐药菌院感防控自查，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或定植患者，首选的隔离方式是A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离11.内镜中心院感自查中，硬式内镜灭菌后生物监测的频次要求最低为A.每日1次B.每周1次C.每半月1次D.每月1次12.紫外线消毒效果监测自查中，紫外线灯辐照度值合格标准为，新灯和使用中灯分别不低于A.100μW/cm²，70μW/cm²B.90μW/cm²，70μW/cm²C.100μW/cm²，50μW/cm²D.90μW/cm²，50μW/cm²13.院感病例诊断自查中，下列哪项不属于医院感染A.住院患者在住院期间获得，出院后发生的感染B.患者入院时处于潜伏期，住院期间发生的感染C.医务人员在医院内获得的职业感染D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）14.针对口腔门诊院感自查，下列哪项做法不符合要求A.牙医操作时佩戴医用外科口罩，必要时戴护目镜B.诊疗器械一人一用一灭菌，手机采用高压蒸汽灭菌C.综合治疗台表面每日清洁消毒，每诊疗一名患者后消毒一次D.接诊呼吸道传染病患者后，仅对诊疗器械消毒，环境不需额外消毒15.新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”常态化防控后，院感自查中针对普通门诊医护人员防护要求，下列哪项正确A.必须佩戴N95口罩，穿隔离衣B.接触一般患者佩戴医用外科口罩，接诊发热呼吸道症状患者佩戴N95口罩C.所有患者就诊必须核酸检测阴性才能接诊D.门诊环境不需要常规消毒，只有出现阳性病例后才消毒16.针对医务人员职业暴露防护自查，发生艾滋病病毒针刺伤后，预防性用药最好在暴露后多长时间内启动A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时17.新生儿经产道获得的感染，出院后发病，院感诊断中判定为A.不属于医院感染B.属于医院感染C.无法判定D.视病原体种类决定18.重点环节院感自查中，开启后的无菌棉球、纱布的有效期为A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时19.针对压力蒸汽灭菌效果监测自查，下列哪项要求正确A.仅新包装材料测试需要每锅工艺监测B.每锅灭菌均需要开展工艺监测C.只有生物监测不合格才需要工艺监测D.取出灭菌物品后不需要检查包装完整性20.医院感染患病率调查自查中，横断面调查的最低开展频次要求为A.每年至少1次B.每半年1次C.每两年1次D.每季度1次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.院感自查工作中，属于重点监测的高危人群包括A.老年患者B.免疫功能低下患者C.婴幼儿D.接受侵入性操作患者E.长期使用广谱抗菌药物患者2.手卫生自查中，属于手卫生指征的有A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液体液后3.下列哪些情况属于需要按要求上报的医院感染暴发相关事件A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发C.短时间内出现10例以上医院感染暴发D.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染E.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染4.针对ICU环境清洁消毒自查，下列哪些是高频接触表面，需要重点消毒核查A.床栏B.呼叫器C.医护人员手消瓶D.监护仪按键E.门把手5.医务人员院感相关培训自查内容，包括下列哪些A.院感相关法律法规B.标准预防知识技能C.职业暴露防护处置D.重点部门感控要求E.耐药菌防控知识6.一次性使用医疗器械管理自查中，下列哪些做法是错误的A.一次性使用后回收消毒重复使用B.使用前检查包装完整性、有效期C.过期产品只要包装完好可以继续使用D.使用后按医疗废物处置E.不同患者之间可以共用未开封的一次性注射器7.空气消毒效果自查中，下列哪些方法可用于有人房间的空气消毒A.循环风紫外线消毒器B.静电吸附式空气消毒器C.紫外线灯直接照射D.过氧化氢喷雾消毒E.自然通风8.针对待产室、产房院感自查，下列哪些做法正确A.待产室床单被套一人一换，产后及时更换清洁用品B.进入分娩室工作人员更换专用工作服、鞋、帽、口罩C.助产用器械一人一用一灭菌D.患呼吸道感染的工作人员可以直接进入产房接产，只要戴口罩就行E.分娩后及时对产床和环境进行终末消毒9.下列哪些物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平A.手术器械B.腹腔镜C.气管镜D.穿刺针E.输液器10.院感自查中，标准预防的核心内容包括A.所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离防护B.既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播C.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止从医务人员传至患者D.根据疾病不同传播途径，采取相应隔离措施E.接触任何患者都必须穿隔离衣戴手套三、判断题（每题1分，共10分）1.当手部有血液或体液等肉眼可见的污染物时，必须用流动水洗手，不能用速干手消毒剂替代。2.医院感染不包括入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染。3.氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化水可以用自来水。4.接触完整黏膜的器械属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒。5.多重耐药菌感染患者出院后，不需要对床单元进行终末消毒。6.医务人员发生职业暴露后，应当立即进行局部处理，然后上报院感科。7.抽出的药液、开启的静脉输注用无菌液体，放置时间超过2小时后不得使用。8.无植入物的手术，手术后30天以内发生的切口感染属于医院感染。9.新生儿脐炎、脓疱疹都属于常见的新生儿医院感染类型。10.院感自查中发现的问题，只要记录就行，不需要跟踪整改闭环管理。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.某二级综合医院ICU，开放床位16张，2026年4月开展月度院感自查时发现，近10天内连续出现4例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）肺部感染病例，均为接受气管切开机械通气的老年脑卒中患者。进一步核查自查记录发现以下问题：①为满足住院需求，ICU临时加床3张，平均床间距为0.6米；②保洁人员对患者床单元消毒时，不同病房共用一套抹布拖布，仅每日下班前更换一次消毒液；③多名责任护士反映，科室速干手消毒剂供应不及时，部分时段治疗车未配备手消；④呼吸机螺纹管常规每10天更换一次，有分泌物污染时未及时更换；⑤接诊新患者时，仅更换床单被罩，未对床栏、床头桌等表面进行彻底消毒。请结合上述材料回答以下问题：（1）本次出现聚集性院感病例的可能危险因素有哪些？（4分）（2）针对本次自查发现的问题，应采取哪些防控和整改措施？（4分）（3）按照国家规范要求，本次聚集性病例发生后，医疗机构应当在多长时间内上报当地卫生健康行政部门？（2分）2.某乡镇卫生院预防接种门诊开展2026年上半年院感自查，发现以下问题：①开启后的碘伏未标注开启时间，已经使用了20天仍在继续使用；②一次性接种针使用后，未放入利器盒，直接丢入普通生活垃圾；③接种台台面仅每日下班擦拭一次，接种不同患者之间未擦拭消毒；④干罐储存的无菌镊子，每7天更换消毒一次；⑤疫苗开启后，剩余药液未按要求丢弃，放置到第二天继续给其他患者使用；⑥接种人员接种前仅用肥皂洗手，接触不同患者之间不进行手消毒。请找出本次自查发现的所有院感隐患，并说明对应的规范要求。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.B13.B14.D15.B16.A17.B18.C19.B20.A解析：1.2024版国家卫健委发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度》调整了院感自查频次要求，明确二级以上医疗机构院感管理科对ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心等院感高风险重点科室，每月至少开展1次专项自查，全院综合性院感自查每季度至少开展1次，因此A为正确选项。2.《医务人员手卫生规范》明确规定，即使为同一患者操作，从污染部位（如呼吸道、会阴部）移动至清洁部位（如手术切口、穿刺点）操作前，必须执行手卫生，因此B选项行为违反规范，应判定为自查不合格，正确选项为B。3.中心静脉导管相关性血流感染防控指南明确指出，成人中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，避免选择股静脉，股静脉置管发生导管相关感染的风险远高于锁骨下静脉，因此B选项说法错误，为正确选项。4.根据我国现行《医院消毒卫生标准》，使用中灭菌类消毒剂要求不得检出任何微生物，使用中普通消毒剂菌落总数合格标准为≤100CFU/mL，皮肤黏膜用消毒剂为≤10CFU/mL，因此D选项正确。5.《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发或者3例以上同源医院感染暴发，应当在12小时内上报所在地县级卫生健康行政部门，因此B选项正确。6.手术部位感染防控指南明确，择期手术备皮首选剪毛，不推荐常规术前剃毛，A错误；术中维持患者核心体温不低于36℃可有效降低手术部位感染发生率，B正确；不同包装材料的手术器械灭菌后有效期不同，纸塑包装有效期可达6个月，棉布包装为7天，C错误；清洁手术预防使用抗菌药物要求术前0.5-1小时给药，D错误，因此正确选项为B。7.新生儿病房感控规范要求，暖箱应当每日清洁消毒，每周更换暖箱，使用后进行终末消毒，C选项描述中未提及每日清洁，仅说每周更换，因此不符合要求，正确选项为C。8.医疗废物管理要求，药物性废物属于医疗废物分类中的单独类别，大量药物性废物应当单独收集处置，仅少量药物性废物可以混入感染性废物，D选项未说明少量直接说所有药物性废物都可以混入，做法错误，因此正确选项为D。9.血液透析中心感染防控规范要求，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋感染患者应当分区透析，固定专用透析机，安排在最后一班透析，不需要必须单独设置房间，因此B选项正确。10.多重耐药菌主要通过接触传播，因此MRSA感染或定植患者首选接触隔离，C选项正确。11.硬式内镜灭菌生物监测要求每周至少开展1次，因此B选项正确。12.紫外线消毒辐照度要求，新出厂紫外线灯辐照度不低于90μW/cm²，使用中紫外线灯不低于70μW/cm²，因此B选项正确。13.医院感染定义明确，入院时已经处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染，因此B选项符合题意，正确。14.口腔门诊感控要求，接诊呼吸道传染病患者后，除诊疗器械消毒外，还应当对环境、物表进行终末消毒，因此D选项做法错误，正确。15.常态化防控下，普通门诊接触一般患者佩戴医用外科口罩即可，接诊发热或呼吸道症状患者佩戴N95口罩，因此B选项正确。16.艾滋病病毒职业暴露后预防性用药最好在暴露后2小时内启动，最好不超过24小时，因此A选项正确。17.医院感染诊断标准明确，新生儿经产道获得的感染属于医院感染，因此B选项正确。18.开启后的无菌棉球、纱布有效期为24小时，因此C选项正确。19.压力蒸汽灭菌要求每锅都进行工艺监测，生物监测每周一次，因此B选项正确。20.医院感染患病率横断面调查要求二级以上医疗机构每年至少开展一次，因此A选项正确。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ACE7.ABE8.ABCE9.ABDE10.ABCD解析：1.院感重点监测高危人群包括老年人、婴幼儿、免疫低下患者、侵入性操作患者、长期使用抗菌药物患者，所有选项均正确，因此全选。2.手卫生五个指征包括接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，所有选项均正确，全选。3.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，所有选项描述均属于需要上报的医院感染暴发或突发公共卫生事件相关院感事件，因此全选。4.ICU高频接触物表包括床栏、呼叫器、手消瓶、监护仪按键、门把手等所有医护人员和患者频繁接触的表面，这些部位是病原菌定植的高风险区域，因此所有选项均正确，全选。5.医务人员院感培训内容涵盖法律法规、标准预防、职业防护、重点部门感控、耐药菌防控等，因此全选。6.一次性医疗器械严禁重复使用，过期产品严禁使用，不同患者不得共用一次性注射器，因此ACE做法错误，为正确选项，BD做法正确，不选。7.有人房间不能用紫外线直接照射，过氧化氢喷雾消毒必须在无人条件下进行，因此正确选项为ABE。8.呼吸道感染的工作人员严禁直接进入产房接产，必须调离或做好三级防护避免接触患者，因此D错误，ABCE做法正确。9.气管镜属于中度危险性物品，不需要灭菌，达到高水平消毒即可，因此C不选，ABDE均属于高度危险性物品，必须灭菌，正确。10.标准预防并不要求接触任何患者都必须穿隔离衣戴手套，只需要根据操作风险评估采取相应防护，因此E错误，ABCD均为标准预防核心内容，正确。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×解析：1.手卫生规范明确要求，手部有肉眼可见污染物时必须洗手，不能用速干手消替代，因此说法正确。2.医院感染定义明确不包括入院前已经开始或处于潜伏期的感染，说法正确。3.氧气湿化瓶应当使用无菌水，不能使用自来水，因此说法错误。4.危险性物品分类中，接触完整黏膜的器械属于中度危险性物品，要求中水平以上消毒，说法正确。5.多重耐药菌感染患者出院后必须对床单元进行终末消毒，避免病原菌残留传播，因此说法错误。6.职业暴露处置流程要求，暴露后立即进行局部伤口处理，再上报院感科进行评估处置，说法正确。7.无菌药液开启后超过2小时不得使用，避免细菌滋生污染，说法正确。8.无植入物手术术后30天内发生的切口感染属于医院感染，有植入物的一年内发生的手术相关感染属于医院感染，说法正确。9.新生儿免疫力低下，脐部护理不当容易引发脐炎，皮肤护理不当容易引发脓疱疹，都是常见的新生儿医院感染类型，说法正确。10.院感自查要求建立问题台账，落实闭环整改跟踪，定期复查整改效果，因此说法错误。四、案例分析题参考答案1.（1）本次聚集性院感病例的可能危险因素包括：①ICU临时加床导致床间距不足，未达到不小于1米的感控要求，科室人口密度过大，增加了交叉感染的风险，不利于感控措施落实；②保洁消毒流程不规范，不同病房共用清洁工具，未及时更换消毒液，导致病原菌在环境中持续定植，通过物表经手传播；③速干手消毒剂供应不足，导致医护人员手卫生依从性下降，经手传播病原菌的风险显著升高；④呼吸机螺纹管更换流程不规范，未按要求做到有分泌物污染时及时更换，增加了呼吸道病原菌定植感染的风险；⑤新患者入院时未落实床单元终末消毒，仅更换织物用品，病原菌残留于物表引发交叉感染。（答对4点即可得满分）（2）整改防控措施包括：①立即移除临时加床，恢复原有床位布局，保证床间距符合要求，合理安排住院患者，避免科室过度拥挤；②对保洁人员开展专项消毒流程培训，明确要求每个床单元使用专属清