2026年护士资格证考试老年痴呆护理试题及答案

2026年护士资格证考试老年痴呆护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者，女，72岁，近6个月出现记忆减退，以近期记忆为主，常忘记刚吃过的饭菜，但对早年经历记忆清晰。社区护士评估其认知功能时，最应优先使用的量表是（）A.日常生活能力量表（ADL）B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）D.神经精神问卷（NPI）答案：B解析：MMSE是评估认知功能最常用的筛查工具，重点检测定向力、记忆力、注意力、计算力等，符合该患者以记忆减退为核心症状的评估需求。ADL主要评估日常生活能力，HAMD用于抑郁筛查，NPI侧重精神行为症状，均非优先选择。2.阿尔茨海默病（AD）患者出现“日落综合征”时，典型表现为（）A.晨起时情绪低落，活动减少B.傍晚至夜间出现躁动、焦虑、定向障碍C.白天过度嗜睡，夜间睡眠颠倒D.进食时反复吞咽困难，易呛咳答案：B解析：“日落综合征”指AD患者在傍晚至夜间出现的行为和情绪异常，如躁动、攻击、迷路感等，与昼夜节律紊乱、环境刺激减少有关。C选项为睡眠-觉醒周期紊乱，D为吞咽障碍表现，均不符合。3.对中度AD患者进行进食护理时，错误的做法是（）A.提供固定种类的食物，减少选择压力B.用颜色对比鲜明的餐具，增强视觉刺激C.喂食时保持患者坐位，头略前倾D.允许患者用手抓握食物，避免强制约束答案：A解析：中度AD患者可能因味觉减退出现食欲下降，需提供多样化、营养均衡的食物，避免固定种类导致营养单一。颜色对比鲜明的餐具可帮助患者识别食物（B正确）；坐位头前倾可预防呛咳（C正确）；允许自主进食可保留部分自理能力（D正确）。4.以下哪项是AD患者出现“错认”症状的典型表现（）A.将镜子中的自己认作陌生人并攻击B.忘记常用物品（如牙刷）的用途C.反复询问同一问题，无法记住答案D.外出后无法识别回家的路答案：A解析：错认指患者对熟悉的人或物体产生错误识别，如将镜子中的自己视为闯入者（A）。B为失用症，C为记忆障碍，D为空间定向障碍，均不属于错认。5.针对AD患者的安全护理，最关键的预防措施是（）A.限制患者独自外出B.在房间内安装监控摄像头C.移除家中尖锐物品及绊倒隐患D.每日检查患者随身物品是否携带身份卡答案：C解析：AD患者因认知障碍易发生跌倒、误吸、烫伤等意外，环境改造（移除隐患）是安全护理的基础。限制外出可能引发患者情绪反抗（A），监控属于辅助手段（B），身份卡可降低走失风险但非最关键（D）。6.患者，男，75岁，确诊AD3年，近期出现频繁捡拾垃圾回家、藏食物于枕头下的行为。护士应首先考虑的护理问题是（）A.有受伤的危险B.潜在并发症：感染C.感知觉紊乱D.自理能力缺陷答案：A解析：捡拾垃圾可能接触脏物或尖锐物品（如碎玻璃），藏食物可能因食物腐败导致误服，均存在受伤或感染风险，但首要问题是“有受伤的危险”（A）。B需观察是否已出现感染症状，C为感知觉异常的表现，D与当前行为无直接关联。7.对重度AD患者进行皮肤护理时，重点应关注（）A.每日温水擦拭全身，使用刺激性小的沐浴露B.每2小时翻身拍背，观察骨隆突处皮肤情况C.鼓励患者自主洗脸，锻炼手部精细动作D.为患者修剪指甲时，尽量剪至最短避免抓伤答案：B解析：重度AD患者长期卧床或活动减少，易发生压疮，因此每2小时翻身、观察骨隆突处皮肤是关键（B）。A中刺激性沐浴露可能破坏皮肤屏障；C中重度患者已丧失自主洗脸能力；D中指甲过短易导致甲床损伤，应保留1-2mm长度。8.以下关于AD患者药物护理的描述，错误的是（）A.服用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）时，需观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应B.抗精神病药物（如奥氮平）应长期规律使用，控制攻击行为C.睡前服用助眠药物（如唑吡坦）时，需评估患者夜间跌倒风险D.漏服药物后，不可自行补服双倍剂量，应咨询医生答案：B解析：抗精神病药物仅用于严重精神行为症状（如攻击、自伤）且非药物干预无效时，需短期、小剂量使用，长期使用可能增加卒中和死亡率（B错误）。其他选项均符合药物护理规范。9.社区护士对AD患者家属进行照护指导时，错误的建议是（）A.“尽量保持生活环境稳定，减少家具位置变动”B.“患者出现重复提问时，应耐心重复回答，避免责备”C.“为避免患者走失，可在其衣物内缝入带有家属联系方式的布条”D.“若患者拒绝进食，可强行喂食或鼻饲，保证营养摄入”答案：D解析：强行喂食可能引发患者抗拒、误吸甚至攻击行为，应采用诱导（如用喜欢的食物）、少量多餐等方式，鼻饲仅在严重吞咽障碍且无法经口进食时考虑（D错误）。其他选项均为正确照护策略。10.患者，女，68岁，AD早期，护士指导其进行认知训练，最适宜的活动是（）A.每天完成100道三位数加减法B.回忆并讲述20岁结婚时的详细场景C.观看复杂的悬疑电影并复述情节D.按顺序排列1-10的数字卡片答案：D解析：早期AD患者适合简单、重复性的认知训练，排列数字卡片可锻炼顺序记忆和注意力（D）。A难度过高易引发挫败感；B可能因近期记忆减退导致回忆困难；C需复杂理解能力，不适合。11.AD患者出现“视空间障碍”时，典型表现是（）A.无法识别熟悉的亲属面容B.穿衣服时将袖子套在头上C.说话时用词困难，语句不连贯D.进食时将碗里的饭粒一粒粒捡起答案：B解析：视空间障碍指患者无法正确判断物体的位置和空间关系，如穿衣时颠倒上下（B）。A为面容失认（属于失认症），C为失语，D为失用（动作执行障碍）。12.对AD患者进行睡眠护理时，正确的措施是（）A.白天尽量让患者卧床休息，保存体力B.睡前1小时为患者播放节奏欢快的音乐C.夜间保持病房光线明亮，减少患者恐惧D.建立固定的睡前仪式（如温水泡脚、听轻音乐）答案：D解析：固定的睡前仪式可帮助患者建立睡眠节律（D正确）。白天应鼓励适当活动（A错误）；欢快音乐可能兴奋神经（B错误）；夜间光线过亮会干扰褪黑素分泌（C错误）。13.以下哪项指标最能反映AD患者病情进展至重度阶段（）A.MMSE评分＜10分B.能自行完成进食但需提醒C.偶尔忘记熟悉的地名D.出现短暂的情绪波动答案：A解析：MMSE评分＜10分提示重度认知障碍（A正确）。B为中度表现（需部分帮助），C、D为轻度或中度症状。14.患者，男，78岁，AD晚期，完全依赖照护，今日发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色。此时应判断为（）A.压疮Ⅰ期（淤血红润期）B.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）C.压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）D.压疮Ⅳ期（深度溃疡期）答案：A解析：压疮Ⅰ期表现为局部皮肤完整、发红，压之不褪色，与该患者症状一致（A正确）。Ⅱ期出现水疱或表皮破损，Ⅲ期有真皮层缺损，Ⅳ期涉及肌肉或骨骼。15.对AD患者进行沟通时，错误的技巧是（）A.使用简短、清晰的语句，每次只说一个指令B.当患者说错话时，立即纠正“不对，这是苹果不是香蕉”C.配合手势、表情等非语言沟通增强理解D.耐心等待患者表达，不随意打断答案：B解析：AD患者因认知障碍易出现表述错误，立即纠正可能引发焦虑或反抗，应采用“接纳式沟通”（如“你是说这个水果吗？”）（B错误）。其他选项均为有效沟通技巧。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.阿尔茨海默病的危险因素包括（）A.高龄B.高血压C.高教育水平D.家族史E.长期吸烟答案：ABDE解析：高龄（A）、高血压（B）、家族史（D）、吸烟（E）均为AD危险因素；高教育水平可能通过“认知储备”降低风险（C错误）。2.中度AD患者可能出现的临床表现有（）A.无法完成穿衣、洗漱等日常活动B.出现攻击、漫游等行为症状C.能回忆部分童年经历但记不住近期事件D.计算力明显下降（如无法完成100-7连续减法）E.完全丧失语言能力答案：BCD解析：中度AD患者仍保留部分自理能力（A错误），语言能力减退但未完全丧失（E错误）。B（行为症状）、C（远记忆保留）、D（计算力下降）均为中度典型表现。3.对AD患者进行定向力训练时，可采取的措施有（）A.在房间内放置大尺寸日历、时钟B.每天多次告知患者“今天是×月×日，这里是你家”C.让患者观看家庭相册并讲述照片中的事件D.鼓励患者参与社区集体活动，接触陌生环境E.用颜色标记不同功能区域（如红色为卧室、蓝色为卫生间）答案：ABCE解析：定向力训练需在熟悉环境中进行（D错误），其他选项通过视觉提示（A、E）、语言强化（B）、记忆激活（C）帮助患者维持时间、地点定向。4.AD患者常见的精神行为症状（BPSD）包括（）A.幻觉（如声称“房间里有陌生人”）B.抑郁（表现为情绪低落、兴趣减退）C.焦虑（反复检查门窗是否关闭）D.淡漠（对周围事物无反应）E.欣快（无原因地大笑）答案：ABCDE解析：BPSD涵盖幻觉（A）、抑郁（B）、焦虑（C）、淡漠（D）、欣快（E）等多种情绪和行为异常，是AD护理的重点。5.针对AD患者的吞咽障碍，护理措施正确的有（）A.选择稠厚流质或软食，避免稀液体B.喂食时与患者交谈，分散其注意力C.喂食后保持坐位30分钟，避免误吸D.观察进食时是否有咳嗽、吞咽延迟E.若患者拒绝进食，可捏住鼻子强行喂食答案：ACD解析：稀液体易导致呛咳，应选择稠厚食物（A正确）；喂食时交谈可能分散注意力引发误吸（B错误）；保持坐位可减少胃内容物反流（C正确）；观察咳嗽等表现可及时发现误吸（D正确）；强行喂食危险（E错误）。6.对AD患者家属进行健康教育时，需重点强调的内容包括（）A.照护者自身的心理调节（如寻求社会支持）B.记录患者日常行为变化（如睡眠、进食情况）C.避免在患者面前讨论病情或负面情绪D.定期带患者进行认知功能复查E.掌握紧急情况处理（如走失、跌倒后的应对）答案：ABCDE解析：以上均为家属照护的关键内容，涵盖心理支持（A）、病情观察（B）、沟通技巧（C）、随访管理（D）、应急能力（E）。7.以下属于AD患者“失用症”表现的有（）A.不会使用牙刷刷牙（尽管认识牙刷）B.无法正确完成“用钥匙开门”的动作C.不能识别熟悉的水果（如苹果）D.说话时语句不连贯，用词错误E.穿外套时将头套进袖子答案：ABE解析：失用症指无法执行已习得的动作（A、B、E）；C为失认症，D为失语症。8.关于AD患者的用药护理，正确的做法是（）A.观察胆碱酯酶抑制剂的副作用（如心动过缓）B.抗抑郁药物需在症状缓解后立即停药C.协助患者服药后，检查口腔确认药物咽下D.记录患者用药依从性（如是否拒绝服药）E.向家属说明药物需长期服用，不可自行增减答案：ACDE解析：抗抑郁药物需遵医嘱逐渐减量，不可突然停药（B错误）；其他选项均符合用药护理规范。9.对AD患者进行环境改造时，应注意（）A.地面保持干燥，避免铺设地毯（易绊倒）B.卫生间安装扶手，使用防滑地砖C.卧室窗户加装护栏，防止坠楼D.移除家中镜子（避免因错认引发攻击）E.灯光选择柔和的暖光源，避免强光刺激答案：ABCE解析：镜子并非必须移除，可通过解释帮助患者适应（D错误）；其他选项均为安全环境改造的要点。10.重度AD患者的护理重点包括（）A.完全协助完成日常生活（如翻身、擦浴）B.预防并发症（如压疮、肺部感染）C.进行复杂认知训练（如拼图、记忆游戏）D.观察生命体征（如体温、呼吸、心率）E.维持营养摄入（如鼻饲或静脉营养）答案：ABDE解析：重度患者认知功能严重衰退，复杂训练无意义（C错误）；其他选项均为维持基本生命和预防并发症的关键（A、B、D、E）。三、案例分析题（共40分）（一）（20分）患者，女，70岁，退休教师，家属主诉：近1年记忆力明显减退，常忘记关煤气、找不到钥匙；2个月前开始出现外出后迷路，在家中误将卫生间当卧室；近1周夜间频繁起床走动，大喊“有人偷东西”，白天则嗜睡。门诊查MMSE评分16分（满分30分），诊断为“阿尔茨海默病（中度）”。问题1：列出该患者目前存在的主要护理问题（6分）。答案：①有受伤的危险（与迷路、夜间躁动、误认环境有关）；②睡眠型态紊乱（与“日落综合征”导致夜间活动、白天嗜睡有关）；③认知功能障碍（与AD导致的记忆、定向力减退有关）；④潜在并发症：误吸/跌倒（与夜间躁动、环境识别错误有关）；⑤照顾者角色紧张（与家属需应对患者异常行为有关）。问题2：针对患者夜间躁动的护理措施（8分）。答案：①环境调整：夜间保持柔和灯光，减少噪音；移除可能引发误认的物品（如阴影处的衣物）；②行为干预：白天增加活动（如散步、简单手工），减少白天睡眠时间；睡前进行放松训练（如温水泡脚、轻拍背部）；③沟通技巧：用温和语气回应患者（如“我陪你检查一下，没有小偷”），避免争论；④安全防护：床栏拉起，地面铺设防滑垫；⑤观察记录：记录躁动发生时间、诱因及持续时间，报告医生是否需短期使用助眠药物（避免长期使用抗精神病药）。问题3：对患者家属的照护指导内容（6分）。答案：①环境改造：家中安装防走失手环，关键位置（如门）加装锁具；地面保持平整，移除绊倒隐患；②病情观察：记录患者饮食、睡眠、行为变化（如攻击次数），及时就医；③沟通技巧：使用简单语句，配合手势；避免否定患者（如“你记错了”）；④照护者支持：鼓励家属轮流照护，寻求社区帮助（如日间托老）；关注自身情绪，必要时