2026年医学影像学试题库附答案

2026年医学影像学试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，行冠状动脉CTA检查时，最关键的技术参数是：A.层厚0.625mmB.心率控制≤65次/分C.对比剂注射速率4.5ml/sD.重建层间距0.5mm答案：B解析：冠状动脉CTA对心率要求严格，通常需控制在65次/分以下以减少运动伪影，保证冠状动脉成像质量。2.关于脑胶质瘤MRI表现的描述，错误的是：A.低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）T2WI多呈高信号，边界较清B.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）增强扫描多呈环形强化C.瘤周水肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D.DWI序列上高级别胶质瘤ADC值通常高于正常脑白质答案：D解析：高级别胶质瘤细胞密度高，水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC值低于正常脑白质；低级别胶质瘤细胞密度低，ADC值较高。3.超声检查中，肝海绵状血管瘤的典型血流信号表现为：A.内部丰富的动脉血流，RI>0.7B.周边“环状”动脉血流，内部“星点状”血流C.无血流信号D.门脉样血流信号答案：B解析：肝血管瘤多表现为周边“环状”或“半环状”动脉血流，内部可见稀疏“星点状”血流，RI多在0.5-0.6，与肝癌的高阻力血流（RI>0.7）不同。4.胸部X线平片中，“KerleyB线”最常见于：A.大叶性肺炎B.肺间质水肿C.肺结核D.肺不张答案：B解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，长约1-2cm，垂直于胸膜，常见于左心衰竭引起的肺间质水肿。5.关于CT增强扫描“三期成像”的描述，正确的是：A.动脉期为对比剂注入后25-35秒，显示肝动脉及分支B.门静脉期为60-70秒，显示门静脉及肝实质C.平衡期为120秒后，用于鉴别肝囊肿与血管瘤D.胰腺扫描通常采用动脉期（35秒）和实质期（65秒）答案：D解析：胰腺血供丰富，动脉期（35秒）显示胰腺强化，实质期（65秒）显示胰腺实质及病变细节；肝动脉期为25-35秒，门静脉期60-70秒，平衡期180秒后，肝血管瘤在平衡期可逐渐填充。6.患者女性，60岁，绝经后阴道不规则出血，超声提示子宫内膜增厚1.2cm，最优先的影像学检查是：A.经阴道超声（TVS）B.盆腔MRI平扫+增强C.盆腔CT增强D.子宫输卵管造影答案：B解析：TVS可初步评估内膜厚度（绝经后>0.5cm需警惕），但MRI对内膜癌的分期（侵犯肌层深度、宫颈受累）更敏感，是评估局部侵犯的首选。7.核医学检查中，18F-FDGPET/CT主要反映组织的：A.血流灌注B.葡萄糖代谢C.氨基酸代谢D.乏氧状态答案：B解析：18F-FDG是葡萄糖类似物，通过细胞膜上的葡萄糖转运体进入细胞，经己糖激酶磷酸化后滞留，反映组织的葡萄糖代谢活性，用于肿瘤、炎症等的诊断。8.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）B.偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚C.典型“皂泡样”改变（骨嵴分隔）D.病变内可见钙化或骨化影答案：D解析：骨巨细胞瘤为溶骨性病变，极少有钙化或骨化；若出现钙化需考虑恶性变或其他肿瘤（如骨肉瘤）。9.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，胸部CT显示双肺透亮度增高，肺大疱形成，最符合的病理改变是：A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.间隔旁型肺气肿D.瘢痕旁型肺气肿答案：A解析：COPD多表现为小叶中央型肺气肿，病变累及呼吸性细支气管，呈散在分布的低密度区，多见于上叶；全小叶型肺气肿常见于α1-抗胰蛋白酶缺乏，累及整个肺小叶，多见于下叶。10.乳腺钼靶检查中，“毛刺征”最常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C解析：毛刺征是肿瘤向周围组织浸润生长的表现，周围可见放射状线样结构，是乳腺癌的重要征象；纤维腺瘤多呈边界清晰的圆形或卵圆形肿块。11.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是：A.胰腺体积弥漫性或局限性增大B.胰腺实质密度减低，边界模糊C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.胰周脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影答案：C解析：急性胰腺炎（水肿型）增强扫描胰腺实质均匀强化；坏死型胰腺炎可见胰腺内无强化的坏死区（低密度），是病情严重的标志。12.胎儿超声检查中，“脉络丛囊肿”最常出现在：A.孕10-12周B.孕14-24周C.孕28-32周D.孕36周后答案：B解析：脉络丛囊肿多在孕14-24周出现，26周后多自行消失；若持续存在或合并其他异常（如NT增厚），需警惕染色体异常（如18三体）。13.关于MRI弥散加权成像（DWI）的描述，正确的是：A.ADC值越高，水分子扩散越受限B.脑梗死超急性期（<6小时）DWI呈高信号，ADC呈低信号C.脂肪瘤DWI呈高信号，需用脂肪抑制序列鉴别D.肝囊肿DWI呈高信号，ADC呈高信号答案：B解析：脑梗死超急性期因细胞毒性水肿，水分子扩散受限，DWI高信号，ADC低信号；脂肪瘤DWI高信号但ADC值高（脂肪分子运动受限但ADC计算不敏感），需结合T1WI高信号鉴别；肝囊肿DWI低信号（自由水扩散不受限），ADC高信号。14.患者男性，45岁，右上腹隐痛，AFP正常，超声发现肝右叶5cm低回声结节，边界不清，CDFI显示内部动脉血流，RI=0.8，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B解析：肝细胞癌多表现为低回声结节，边界不清，血流丰富且阻力高（RI>0.7）；FNH多为等或高回声，中央可见星状瘢痕，血流呈轮辐状；血管瘤多为高回声，血流稀疏。15.关于胸部CT“树芽征”的描述，正确的是：A.提示支气管扩张B.见于细支气管炎症或阻塞（如结核、感染）C.表现为肺门区血管影增粗D.是肺间质纤维化的典型表现答案：B解析：树芽征是细支气管及其周围炎症、黏液嵌塞的表现，呈直径3-5mm的结节状影与分支状线影相连，类似“树芽”，常见于肺结核、弥漫性泛细支气管炎等。16.关于前列腺癌的MRI表现，错误的是：A.好发于外周带（PZ）B.T2WI外周带低信号结节C.DWI呈高信号，ADC值降低D.增强扫描早期无强化答案：D解析：前列腺癌血供较丰富，增强扫描早期（动脉期）多呈明显强化，延迟期强化减退；T2WI外周带低信号、DWI高信号（ADC低）是典型表现。17.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺钙化答案：B解析：彗星尾征是超声中强回声后方的逐渐衰减的多条平行光带，由内部混响引起，常见于肝内胆管积气、甲状腺胶质结节等；胆囊结石表现为强回声+声影。18.关于CT值的描述，错误的是：A.水的CT值为0HUB.骨皮质CT值约+1000HUC.空气CT值约-1000HUD.脂肪CT值约+50HU答案：D解析：脂肪的CT值通常为-50HU至-100HU，+50HU接近软组织密度（如肌肉约+40HU）。19.患者女性，25岁，突发右下腹疼痛，超声显示右附件区混合回声包块，内见“双环征”，最可能的诊断是：A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠（输卵管妊娠）C.卵巢巧克力囊肿D.急性阑尾炎答案：B解析：输卵管妊娠未破裂时，超声可见附件区环状高回声（妊娠囊），内见卵黄囊或胚芽，形成“双环征”（妊娠囊壁+周围蜕膜反应）；卵巢囊肿蒂扭转多为囊性包块，无妊娠囊。20.关于核医学SPECT检查的描述，正确的是：A.反映组织的解剖结构B.99mTc-MDP用于骨显像，反映骨代谢C.131I用于甲状腺显像，仅显示功能D.图像分辨率高于CT答案：B解析：SPECT是功能显像，99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）与骨羟磷灰石结合，反映骨代谢活性；131I可用于甲状腺显像和治疗；分辨率低于CT/MRI。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于MRI对比剂的有：A.Gd-DTPA（钆喷酸葡胺）B.碘海醇C.超顺磁性氧化铁（SPIO）D.全氟碳化合物答案：A、C解析：Gd-DTPA是细胞外液型对比剂，SPIO是网状内皮系统靶向对比剂；碘海醇是CT对比剂，全氟碳化合物用于超声微泡对比剂。2.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象包括：A.肺动脉内充盈缺损B.轨道征（对比剂包绕血栓）C.马赛克灌注（局部肺野密度减低）D.肺动脉增宽答案：A、B解析：直接征象为肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性）、轨道征（血栓位于管腔中央，周围对比剂环绕）；马赛克灌注、肺动脉增宽为间接征象。3.超声弹性成像可用于评估的疾病包括：A.甲状腺结节良恶性鉴别B.乳腺肿块硬度C.肝纤维化程度D.胎儿双顶径测量答案：A、B、C解析：弹性成像通过组织硬度评估病变性质，甲状腺/乳腺结节硬度增加提示恶性可能，肝弹性成像（FibroScan）用于评估肝纤维化程度；胎儿双顶径是常规二维超声测量。4.关于脑出血的CT表现，正确的有：A.超急性期（<6小时）：高密度（50-80HU），边界清B.急性期（6小时-3天）：高密度，周围水肿带出现C.亚急性期（3天-2周）：中心高密度，周边低密度，增强可见环状强化D.慢性期（>2周）：低密度囊腔，邻近脑室扩大答案：B、D解析：超急性期（<6小时）CT可能呈等密度（红细胞未完全破坏）；急性期（6h-3d）高密度，水肿逐渐明显；亚急性期（3d-2w）血肿开始溶解，中心密度降低，周围低密度水肿；慢性期（>2w）血肿吸收，形成低密度囊腔，伴胶质增生和脑室扩大。5.乳腺MRI增强扫描的典型恶性征象包括：A.早期快速强化（时间-信号曲线呈流出型）B.边缘不规则，呈毛刺状C.内部强化均匀D.病变直径<1cm答案：A、B解析：恶性病变多表现为早期快速强化（时间-信号曲线Ⅲ型，流出型），边缘不规则（毛刺、分叶），内部强化不均匀（坏死区无强化）；良性病变多为缓慢渐进性强化（Ⅰ型，平台型）。6.关于肝脓肿的CT表现，正确的有：A.平扫呈低密度，中心密度更低（坏死区）B.增强扫描“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带不强化）C.多房性脓肿可见分隔强化D.病变内可见气体影（产气杆菌感染）答案：A、C、D解析：肝脓肿增强扫描可见“环征”：内层（脓肿壁）强化，中间层（坏死组织）不强化，外层（周围水肿）低密度；多房性脓肿分隔可强化；产气杆菌感染时可见气体密度影。7.超声检查中，“火海征”常见于：A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤答案：A、B解析：“火海征”是甲状腺内血流信号极丰富，呈弥漫性分布，见于Graves病（甲亢）和桥本甲状腺炎（活动期）；甲状腺癌多为局部血流丰富，腺瘤为周边血流环绕。8.关于脊柱结核的X线表现，正确的有：A.椎间隙狭窄或消失B.椎体骨质破坏（边缘性为主）C.椎旁脓肿（冷脓肿）D.椎体后凸畸形答案：A、B、C、D解析：脊柱结核好发于腰椎，X线表现为椎体边缘性骨质破坏、椎间隙狭窄（与肿瘤鉴别）、椎旁脓肿（胸椎为梭形，腰椎为腰大肌肿胀），晚期可致后凸畸形。9.关于胎儿超声软指标，包括：A.脉络丛囊肿B.侧脑室增宽（10-15mm）C.心室内强回声点D.肾盂分离（>10mm）答案：A、B、C解析：胎儿超声软指标是指与染色体异常相关的非特异性征象，包括脉络丛囊肿、侧脑室增宽（10-15mm为轻度）、心室内强回声点、肠管回声增强等；肾盂分离>10mm需警惕泌尿系统畸形，不属于软指标。10.关于DWI在中枢神经系统的应用，正确的有：A.鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死：脓肿壁DWI高信号（脓液黏稠，扩散受限）B.区分急性脑梗死与陈旧性梗死：急性梗死DWI高信号，陈旧性低信号C.评估胶质瘤级别：高级别胶质瘤DWI信号更高（细胞密度高）D.诊断多发性硬化：急性期病灶DWI高信号答案：A、B、C、D解析：脑脓肿脓液含大量蛋白和细胞成分，扩散受限，DWI高信号；肿瘤坏死区为自由水，DWI低信号；急性脑梗死DWI高信号，陈旧性梗死因囊变DWI低信号；高级别胶质瘤细胞密度高，DWI信号更高；多发性硬化急性期病灶（脱髓鞘）因水肿和炎症细胞浸润，DWI可呈高信号。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT灌注成像（CTP）的主要参数及其临床意义。答案：CTP通过动态扫描计算血流动力学参数：①脑血流量（CBF）：单位时间内流经单位体积脑组织的血流量（ml/100g·min），反映组织灌注水平，降低提示缺血；②脑血容量（CBV）：单位体积脑组织内的血容量（ml/100g），反映血管床容量，脑梗死时CBV降低（缺血核心），肿瘤时CBV升高（血供丰富）；③平均通过时间（MTT）：对比剂从动脉到静脉的平均时间（秒），延长提示血流缓慢（如缺血半暗带）；④达峰时间（TTP）：对比剂到达感兴趣区的时间（秒），延长提示血流灌注延迟。临床用于急性脑梗死（区分缺血核心与半暗带）、脑肿瘤（评估血供）等。2.列举MRI水成像（MRhydrography）的原理及临床应用。答案：原理：利用重T2加权序列（长TR、长TE），使静止或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、胰液、尿液）呈高信号，周围软组织呈低信号，从而清晰显示管腔结构。临床应用：①MR胆胰管成像（MRCP）：诊断胆石症、胆管癌、胰管扩张；②MR尿路成像（MRU）：评估肾盂输尿管梗阻（结石、肿瘤）；③MR脊髓成像：显示脊髓空洞症、蛛网膜下腔梗阻；④MR涎腺成像：诊断涎腺导管结石或狭窄。3.超声弹性成像的分类及在甲状腺结节中的应用价值。答案：分类：①应变弹性成像（SE）：通过外力加压/减压，计算组织应变率（硬组织应变小，软组织应变大），以弹性评分（1-5分）或彩色编码（红软蓝硬）评估硬度；②剪切波弹性成像（SWE）：通过声辐射力激发剪切波，测量剪切波速度（m/s），直接反映组织弹性模量（kPa）。在甲状腺结节中的应用：恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，硬度高（弹性评分≥4分，SWE≥60kPa），良性结节（如腺瘤、囊肿）硬度低；结合二维超声（边界、钙化）可提高鉴别诊断准确率（敏感度80%-90%）。4.简述X线钡餐检查中进展期胃癌的直接征象。答案：直接征象反映肿瘤本身的形态：①充盈缺损：肿瘤向胃腔内生长，钡剂填充后显示腔内不规则充盈缺损；②龛影：肿瘤坏死形成溃疡，钡剂填充溃疡后显示为突出于胃轮廓外的钡斑，边缘不整（环堤征），周围黏膜皱襞中断、破坏（黏膜纠集但尖端变钝）；③胃壁僵硬、蠕动消失：肿瘤浸润胃壁全层，导致局部胃壁僵硬，正常蠕动波消失；④胃腔狭窄：肿瘤环形生长致胃腔狭窄，形态固定。5.对比分析肝海绵状血管瘤与肝细胞癌的CT增强表现。答案：①肝血管瘤：动脉期边缘结节状或环状强化（与主动脉同步），门脉期强化向中心填充，平衡期（180秒后）完全填充呈等密度（“早出晚归”）；②肝细胞癌（HCC）：动脉期明显强化（富血供），门脉期强化迅速减退（“快进快出”），平衡期呈低密度，可见假包膜强化（环形低密度带）；③鉴别要点：血管瘤强化呈向心性填充，HCC强化不均匀（坏死区无强化），且HCC多有肝硬化背景、AFP升高。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。突发剧烈头痛、呕吐2小时，意识模糊。急诊头颅CT示右侧基底节区类圆形高密度影，大小约3.5cm×4.0cm，周围可见低密度水肿带，右侧脑室受压变形，中线结构左移5mm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析CT表现的病理基础。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：高血压性脑