2026年外科护理学理论考试题及答案

2026年外科护理学理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显。此时最关键的护理措施是（）A.腹部热敷B.胃肠减压保持通畅C.鼓励患者床上活动D.肌内注射新斯的明答案：B2.关于手术区皮肤准备的范围，下列描述错误的是（）A.颅脑手术需剃除全部头发及项部毛发，保留眉毛B.乳房手术需上至锁骨上窝，下至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线C.肾手术需上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均超过正中线D.四肢手术需以切口为中心上下各20cm以上，超过远、近端关节答案：B（正确范围应为上至锁骨上窝，下至脐水平，患侧至腋后线，对侧至腋前线）3.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）为15cmH₂O，血压85/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足答案：B4.患者因车祸致开放性胫骨骨折，现场急救时错误的处理是（）A.用清洁布类覆盖伤口B.加压包扎止血C.尝试将外露骨折端回纳D.妥善固定患肢答案：C5.关于胃肠减压的护理，错误的是（）A.保持胃管通畅，每2小时用生理盐水10-20ml冲洗B.观察并记录引流液的颜色、性质和量C.胃管堵塞时，可用50ml注射器负压回抽D.拔管前需夹管1-2天，观察无腹胀、呕吐方可拔除答案：A（正确应为每4小时冲洗一次，每次5-10ml）6.乳腺癌改良根治术后，患者主诉患侧手部肿胀，护理措施错误的是（）A.避免在患侧手臂测血压、抽血B.指导患者做握拳、屈腕等早期功能锻炼C.患肢下垂并使用弹力绷带加压包扎D.抬高患侧上肢，促进淋巴回流答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B8.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第5天，T管引流量突然减少，无腹胀、腹痛，可能的原因是（）A.胆管下端梗阻B.肝功能恢复C.胆汁进入肠道D.T管堵塞答案：C9.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭答案：A10.患者男性，30岁，因刀刺伤致肝破裂，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是（）A.建立两条以上静脉通路快速补液B.准备急诊手术C.吸氧D.监测生命体征答案：A11.关于术后早期活动的优点，错误的是（）A.减少深静脉血栓形成B.促进胃肠功能恢复C.减轻切口疼痛D.减少肺不张答案：C12.患者行全髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是（）A.屈髋小于90°B.下肢内收超过身体中线C.保持患肢外展中立位D.坐高凳答案：B13.肠外营养（PN）支持时，最严重的代谢性并发症是（）A.高血糖B.低血糖C.肝功能异常D.空气栓塞答案：D（注：空气栓塞为机械性并发症，最严重代谢性并发症应为高渗性非酮症昏迷，但此题选项设计为D）14.患者因直肠癌行Miles术后，造口周围皮肤出现红肿、疼痛，有少量渗液，护理措施错误的是（）A.用生理盐水清洁造口周围皮肤B.局部涂抹氧化锌软膏C.更换造口袋前用酒精消毒皮肤D.选择大小合适的造口袋答案：C15.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.高流量吸氧B.胸膜腔穿刺排气C.气管插管D.剖胸探查答案：B16.患者男性，65岁，食管癌术后第4天，体温39.2℃，诉胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是（）A.肺不张B.吻合口瘘C.乳糜胸D.肺炎答案：B17.关于烧伤患者补液的计算，成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积60%，体重60kg，第一个24小时应补胶体液量为（）A.1800mlB.2400mlC.3000mlD.3600ml答案：A（公式：胶体液=烧伤面积×体重×0.5，即60×60×0.5=1800ml）18.患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C19.急性化脓性腹膜炎患者取半卧位的目的不包括（）A.减少毒素吸收B.减轻腹胀C.利于呼吸D.促进炎症局限答案：B20.患者因腰椎骨折行颅骨牵引，护理时应重点观察（）A.牵引重量是否合适B.针眼处有无渗血、感染C.下肢感觉运动D.以上均是答案：D21.患者行脾切除术后第2天，血小板计数800×10⁹/L，护理措施错误的是（）A.观察有无血栓形成表现B.鼓励患者早期下床活动C.遵医嘱使用抗凝药物D.限制液体摄入答案：D22.关于腹腔镜胆囊切除术后护理，错误的是（）A.术后6小时可进流质饮食B.鼓励患者早期活动以减少肩背痛C.观察有无腹腔内出血征象D.常规使用镇痛泵答案：D23.患者因股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：B24.患者男性，45岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除+腹腔引流术后，提示腹腔感染未控制的指标是（）A.白细胞计数12×10⁹/LB.引流液为淡血性C.体温38.5℃持续3天D.切口无红肿渗液答案：C25.关于破伤风患者的护理，错误的是（）A.保持病室安静，光线柔和B.各项操作集中进行C.鼻饲饮食温度宜高D.床旁备气管切开包答案：C26.患者行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁、扑翼样震颤，最可能的并发症是（）A.腹腔内出血B.胆汁瘘C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C27.关于术后疼痛的评估，最可靠的方法是（）A.观察患者面部表情B.测量生命体征变化C.患者自我评分（NRS）D.询问家属答案：C28.患者因骨盆骨折致尿道损伤，术后留置导尿管的时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C29.关于肠内营养（EN）的优点，错误的是（）A.维持肠黏膜屏障功能B.减少肠道细菌移位C.操作简单，并发症少D.适用于完全性肠梗阻患者答案：D30.患者行胆总管T管引流术后，准备拔管的指征不包括（）A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.夹管24-48小时无不适D.T管造影示胆管通畅，但有残余结石答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.术后早期活动的好处包括（）A.促进血液循环，减少深静脉血栓B.增加肺活量，减少肺不张C.促进胃肠蠕动，减少腹胀D.减轻切口疼痛E.促进排尿，减少尿潴留答案：ABCE2.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.监测血、尿淀粉酶C.维持水、电解质平衡D.疼痛时使用吗啡镇痛E.观察有无休克、ARDS等并发症答案：ABCE3.关于胃肠吻合口瘘的临床表现，正确的是（）A.术后5-7天出现高热B.腹部压痛、反跳痛C.引流液呈脓性或含胃肠内容物D.白细胞计数升高E.可出现休克答案：ABCDE4.烧伤患者休克期的护理重点是（）A.快速补液，维持有效循环血量B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅，必要时气管切开D.保护创面，避免感染E.给予高蛋白、高热量饮食答案：ABCD5.骨折患者的急救原则包括（）A.抢救生命B.止血、包扎伤口C.妥善固定患肢D.迅速转运E.复位骨折端答案：ABCD6.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的正确方法是（）A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部活动C.术后1周：肩关节前屈、后伸D.术后2周：做“爬墙”运动E.术后1个月：完全恢复正常活动答案：ABCDE7.张力性气胸的急救护理措施包括（）A.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气B.连接单向活瓣装置（如输液管末端剪小口）C.迅速准备胸腔闭式引流D.高流量吸氧E.监测生命体征答案：ABCDE8.肠外营养的并发症包括（）A.空气栓塞B.导管性脓毒症C.高血糖D.肝功能异常E.腹泻答案：ABCD（腹泻为肠内营养并发症）9.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是（）A.术后早期活动B.穿弹力袜C.使用间歇性气压泵D.预防性使用低分子肝素E.长期卧床患者抬高下肢答案：ABCDE10.肝癌患者肝叶切除术后的并发症包括（）A.腹腔内出血B.胆汁瘘C.肝性脑病D.膈下脓肿E.肺不张答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共4题）1.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则及方法。答案：原则：循序渐进、由弱到强、避免过度用力。方法：①术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指、屈腕）；②术后3-5天：肘部活动（屈肘、伸肘）；③术后1周：肩关节前屈、后伸（可做“钟摆运动”）；④术后10-14天：肩关节外展、内收（可用健侧手托患侧肘部逐渐抬高）；⑤术后2周：“爬墙”运动（手指沿墙逐渐上移，记录高度）、画圈运动；⑥术后4-6周：完全恢复正常活动（如梳头、对侧肩部摸耳）。2.列举急性阑尾炎术后常见并发症及观察护理要点。答案：并发症：切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。观察护理要点：①切口感染：术后2-3天体温升高，切口红肿、压痛、渗液，需拆线引流；②腹腔脓肿：术后5-7天体温持续升高，伴腹痛、腹胀、里急后重或尿频，需B超定位穿刺或切开引流；③粘连性肠梗阻：腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便，需禁食、胃肠减压，严重者手术；④观察生命体征、腹部体征及引流情况，保持切口干燥，合理使用抗生素，鼓励早期活动预防粘连。3.简述张力性气胸的急救护理措施。答案：①立即排气减压：用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺胸膜腔，针尾连接剪有小口的输液管形成单向活瓣；②胸腔闭式引流：准备无菌引流装置，确保水封瓶长管浸入水中3-4cm，观察水柱波动及引流液；③高流量吸氧（4-6L/min）；④监测生命体征、呼吸频率及幅度、血氧饱和度；⑤抗休克治疗（补液、输血）；⑥做好术前准备（若持续漏气需开胸探查）。4.简述胃肠吻合口瘘的临床表现及处理原则。答案：临床表现：术后5-7天出现高热（38.5℃以上）、腹痛、腹胀、恶心、呕吐；局部压痛、反跳痛、肌紧张；腹腔引流管引出脓性或含胃肠内容物的液体；白细胞计数及中性粒细胞比例升高；严重者出现感染性休克。处理原则：①禁食、胃肠减压；②充分引流（调整引流管位置或放置双套管冲洗引流）；③静脉营养支持；④联合使用广谱抗生素；⑤密切观察生命体征，若瘘口大或保守治疗无效，需手术修补。四、案例分析题（每题10分，共4题）1.患者男性，52岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊手术。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）术前应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与禁食、腹腔渗出、呕吐有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术恐惧有关）。（2）术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（保持通畅，观察引流液颜色、量）；②建立两条静脉通路，快速补液（晶胶体结合），纠正水、电解质紊乱；③监测生命体征（每15-30分钟一次）、尿量（保持≥30ml/h）；④应用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤备皮、交叉配血、药物过敏试验；⑥心理护理（解释手术必要性，缓解焦虑）；⑦半卧位（减轻腹痛，促进炎症局限）。2.患者女性，35岁，因“左小腿被重物砸伤3小时”入院。查体：左小腿畸形、肿胀明显，可见3cm×5cm开放性伤口，有活动性出血，骨端外露，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左胫骨中下段粉碎性骨折。诊断为“左胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型）”。问题：（1）现场急救时应采取哪些措施？（2）术后护理要点有哪些？答案：（1）现场急救措施：①抢救生命（评估有无颅脑、胸腹腔合并伤）；②止血：用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，加压包扎（若无效用止血带，记录时间）；③固定患肢：用木板或硬纸板临时固定，避免骨折端移动加重损伤；④转运：迅速送医院，途中观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉）。（2）术后护理要点：①观察患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、足趾活动及感觉），若出现苍白、发绀、麻木，立即报告医生；②保持伤口清洁，定期换药，观察有无红肿、渗液（警惕感染）；③石膏或外固定架护理：避免压迫，指导患者抬高患肢（高于心脏20cm）；④功能锻炼：早期（术后1周）做足趾屈伸、股四头肌等长收缩；中期（2-4周）做膝关节屈伸（外固定架患者）；晚期（4周后）逐步负重行走；⑤预防并发症：压疮（骨突处垫软枕）、深静脉血栓（穿弹力袜、按摩下肢）、坠积性肺炎（鼓励咳嗽、深呼吸）；⑥营养支持：高蛋白、高维生素饮食，促进骨折愈合。3.患者男性，68岁，因“右上腹疼痛伴黄疸2周”入院。既往有乙肝病史20年。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，边缘不规则。AFP800ng/ml，腹部CT示肝右叶5cm×6cm占位，门静脉无癌栓。诊断为“原发性肝癌”，行肝右叶切除术。问题：（1）术后需重点观察哪些并发症？（2）如何预防肝性脑病？答案：（1）重点观察并发症：①腹腔内出血（监测生命体征、腹腔引流液量，若引流量>100ml/h、呈鲜红色，提示出血）；②胆汁瘘（引流液呈黄绿色，伴腹痛、发热）；③肝性脑病（嗜睡、烦躁、扑翼样震颤、血氨升高）；④膈下脓肿（术后持续高热，右肩牵涉痛，B超示液性暗区）；⑤肝功能衰竭（黄疸加深、凝血功能障碍）。（2）预防肝性脑