2026年妊娠期高血压监护试题及答案

2026年妊娠期高血压监护试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2022版）》，妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛和血管内皮损伤B.水钠潴留C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.胎盘浅着床2.对于妊娠合并慢性高血压患者，启动药物降压治疗的常规血压阈值是A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥130/80mmHgD.≥160/110mmHg3.重度子痫前期孕妇，孕28周，无任何母体及胎儿并发症，胎儿状况良好，最合适的终止妊娠时机是A.期待治疗至37周终止B.立即终止妊娠C.期待治疗至34周终止D.期待治疗至32周终止4.下列哪项生化指标是近年子痫前期早筛及短期发病预测的核心因子，已被纳入指南推荐的常规筛查项目A.空腹血糖B.可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）比值C.糖化血红蛋白D.D-二聚体5.子痫发作时首选的控制抽搐药物是A.硫酸镁B.地西泮C.甘露醇D.硝普钠6.使用硫酸镁解痉治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.心率减慢C.膝腱反射消失D.尿量减少7.子痫前期患者，使用糖皮质激素促胎肺成熟的指征是A.孕周<37周，预计7天内可能终止妊娠B.孕周<34周，预计7天内可能终止妊娠C.任何孕周，只要终止妊娠都需要使用D.孕周<28周，不需要促胎肺成熟8.妊娠期高血压疾病患者，分娩过程中的血压控制目标范围是A.130~140/80~90mmHgB.120~130/70~80mmHgC.140~150/90~100mmHgD.<120/80mmHg9.下列哪种降压药物属于妊娠期明确禁用药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴10.早发型子痫前期的临床定义是A.发病孕周<28周B.发病孕周<34周C.发病孕周<37周D.发病孕周<20周11.子痫前期患者，每日适宜的液体入量控制范围是A.1000ml以内B.1000~2000mlC.2000~3000mlD.不需要控制，正常摄入即可12.存在子痫前期高危因素的孕妇，指南推荐预防性使用低剂量阿司匹林的起始孕周是A.12~16周B.20~24周C.24~28周D.分娩前1周13.重度子痫前期合并急性心衰时，首选的利尿剂是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺14.当sFlt-1/PlGF比值低于哪个临界值时，可排除1周内发生子痫前期，阴性预测值可达99%以上A.38B.100C.120D.1015.妊娠期高血压患者，产后多久血压未恢复正常可诊断为慢性高血压A.产后4周B.产后6周C.产后12周D.产后24周16.下列哪项不属于子痫前期的高危因素A.既往子痫前期病史B.年龄≥40岁C.多胎妊娠D.前次妊娠顺产史17.重度子痫前期患者，下列哪种情况不需要立即终止妊娠A.孕周≥34周B.合并胎盘早剥C.合并胎儿窘迫D.孕周32周，无母儿并发症，已完成促胎肺成熟治疗18.硫酸镁中毒后，首选的解毒药物是A.10%葡萄糖酸钙B.氯化钙C.氯化钾D.碳酸氢钠19.重度子痫前期合并脑水肿，无心力衰竭禁忌，首选的降颅压药物是A.呋塞米B.甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白20.子痫抽搐控制后，病情稳定情况下，适宜终止妊娠的时机是A.立即终止B.控制后1~2小时C.控制后24小时D.控制后48小时二、多项选择题（每题2分，共30分）1.子痫前期按照疾病严重程度可分为哪几类A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.早发型子痫前期D.未分类子痫前期2.下列属于重度子痫前期诊断标准的有A.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.尿蛋白定量≥2.0g/24hC.持续性上腹部疼痛D.肾功能异常：血肌酐≥97μmol/L或较基线升高2倍3.低剂量阿司匹林预防子痫前期的适应症包括A.既往子痫前期病史B.多胎妊娠C.慢性高血压合并妊娠D.年龄≥35岁4.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项包括A.定时检查膝腱反射是否减弱或消失B.呼吸不少于16次/分C.尿量不少于25ml/hD.床边备葡萄糖酸钙用于解毒5.妊娠期高血压疾病对胎儿的不良影响包括A.胎儿生长受限B.早产C.胎盘早剥D.死胎6.下列哪些降压药物可用于妊娠期高血压的长期降压治疗A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.缬沙坦D.甲基多巴7.子痫前期患者终止妊娠的指征包括A.重度子痫前期孕周≥34周B.重度子痫前期孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟C.重度子痫前期孕周不足34周，促胎肺成熟完成后D.子痫控制后8.下列哪些情况不建议阴道试产，优先选择剖宫产终止妊娠A.重度子痫前期合并胎儿窘迫B.子痫反复发作，病情危重C.宫颈条件未成熟，短期内无法经阴道分娩D.轻度妊娠期高血压，宫颈条件成熟，无其他剖宫产指征9.产后对妊娠期高血压疾病患者的监护管理，说法正确的有A.产后42天需要复查血压及相关指标B.使用安全降压药物的产妇可以正常哺乳C.产后仍需要密切监测血压，必要时继续降压治疗D.诊断慢性高血压的患者需要长期随访血压10.早发型重度子痫前期期待治疗的禁忌证包括A.孕周不足24周B.孕妇病情不稳定，出现严重脏器损伤C.胎儿宫内窘迫，持续缺氧D.不可控制的重度高血压11.临床常用的子痫前期预测指标包括A.早孕期平均动脉压B.子宫动脉搏动指数C.sFlt-1/PlGF比值D.妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）12.子痫发作时的正确处理措施包括A.保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸B.避光避声，减少外界刺激C.立即静脉推注硫酸镁控制抽搐D.血压过高者及时给予降压治疗13.关于慢性高血压合并妊娠，说法正确的有A.孕前建议将血压控制在130/80mmHg以下再计划妊娠B.孕期必须停用所有降压药物，避免致畸C.孕期可以使用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压D.孕期需要密切监测尿蛋白及肝肾功能变化14.重度子痫前期的严重并发症包括A.脑血管意外B.HELLP综合征C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血15.关于子痫前期患者的妊娠期监护，说法正确的有A.轻度子痫前期无并发症者可每周产检一次B.重度子痫前期需要住院，密切监测母儿情况C.定期监测尿蛋白、肝肾功能、凝血功能D.定期超声监测胎儿生长发育、羊水及胎盘情况三、案例分析题（每题25分，共50分）案例一：患者女，32岁，孕1产0，因“停经32+2周，发现血压升高1周，头痛1天”入院。既往体健，无高血压病史，孕前BMI26.8kg/m²，本次妊娠为双胎妊娠，早孕期血压118/76mmHg，1周前产检发现血压152/94mmHg，尿蛋白（+），未予特殊处理，1天前出现持续性头痛，休息后不缓解，伴视物模糊，遂急诊入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP168/112mmHg，双下肢水肿（++），产检：宫高32cm，腹围102cm，胎心率142次/分、138次/分，无宫缩，阴道检查宫口未开，胎膜未破。辅助检查：尿蛋白定量3.2g/24h，谷丙转氨酶128U/L，谷草转氨酶96U/L，血肌酐112μmol/L，血小板102×10^9/L，sFlt-1/PlGF比值86，超声提示两个胎儿均符合32周大小，羊水指数分别是8.2cm、7.6cm，胎心监护NST有反应型。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.该患者的治疗原则是什么？3.请简述该患者的具体监护措施。案例二：患者女，28岁，孕2产0，既往有子痫前期病史，本次妊娠14周开始遵医嘱服用阿司匹林100mg/d，停经30周常规产检发现血压146/92mmHg，尿蛋白（±），无头痛头晕，无胸闷不适。查体：BP146/92mmHg，水肿（+），宫高28cm，腹围98cm，胎心率140次/分。辅助检查：肝肾功能正常，血小板126×10^9/L，尿蛋白定量0.3g/24h，sFlt-1/PlGF比值29，超声提示胎儿符合30周大小，脐动脉S/D比值2.1，胎心监护正常。问题：1.该患者目前的诊断是什么？2.该患者的处理方案是什么？3.需要重点监护哪些内容？参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：A。解析：无论国内还是国际最新指南，均明确妊娠期高血压疾病的核心基本病理生理变化为全身小血管痉挛、血管内皮损伤及局部缺血，水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、胎盘浅着床均为疾病发生发展中的中间环节，并非核心基本病理变化，因此A正确。2.答案：A。解析：根据我国2022版妊娠期高血压疾病诊治指南，妊娠合并慢性高血压患者，血压≥140/90mmHg即应启动降压药物治疗，若合并靶器官损伤，可放宽至≥130/80mmHg即启动，常规启动阈值为≥140/90mmHg，因此A正确。3.答案：C。解析：重度子痫前期患者，孕周不足34周，无母儿并发症的情况下，可在严密监护下行期待治疗，延长孕周至34周后终止妊娠，无需提前终止，也不建议期待至足月，因为34周后胎儿成熟度足够，继续妊娠母儿风险会显著升高，因此C正确。4.答案：B。解析：近年大样本循证医学研究证实，sFlt-1/PlGF比值能够直接反映胎盘内皮功能损伤程度，是子痫前期早期筛查和短期发病预测的核心指标，已被多个国内外指南纳入常规筛查项目，其余指标均与子痫前期发病无直接核心关联，因此B正确。5.答案：A。解析：硫酸镁是目前预防和治疗子痫抽搐的首选一线药物，能够有效降低子痫发作风险，改善母儿预后，地西泮仅用于硫酸镁无效时的辅助止痉，甘露醇用于脑水肿降颅压，硝普钠仅用于其他药物无效的紧急降压，因此A正确。6.答案：C。解析：硫酸镁中毒时，升高的镁离子首先影响神经肌肉接头的信号传导，最早出现的中毒反应就是膝腱反射减弱或消失，随着血镁浓度进一步升高才会依次出现尿量减少、呼吸抑制、心脏骤停，因此C正确。7.答案：B。解析：指南明确推荐，子痫前期患者预计7天内可能终止妊娠，且孕周<34周，应给予糖皮质激素促胎肺成熟，满34周后胎儿肺多已成熟，无需常规促胎肺成熟，因此B正确。8.答案：A。解析：妊娠期高血压疾病患者分娩期血压控制目标为收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHg，避免血压过高增加脑血管意外风险，也避免血压过低降低胎盘灌注量，影响胎儿氧供，因此A正确。9.答案：C。解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），孕期使用可导致胎儿畸形、胎儿肾功能损伤、羊水过少等不良结局，属于妊娠期明确禁用药物，拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴均为指南推荐的妊娠期安全降压药物，因此C正确。10.答案：B。解析：目前临床统一将发病孕周<34周的子痫前期称为早发型子痫前期，≥34周称为晚发型，早发型子痫前期母儿预后更差，处理原则也与晚发型存在明显差异，因此B正确。11.答案：B。解析：子痫前期患者存在血管通透性升高，组织间隙水钠潴留，过多补液容易诱发肺水肿、心衰等严重并发症，因此需要适当控制液体入量，一般每日控制在1000~2000ml，满足生理需要即可，因此B正确。12.答案：A。解析：指南推荐存在子痫前期高危因素的孕妇，应在妊娠12~16周开始预防性口服低剂量阿司匹林，最晚不超过妊娠20周，用药至分娩前1~2周停药，启动过晚无法起到有效的预防作用，因此A正确。13.答案：A。解析：重度子痫前期合并心衰时，需要快速减轻心脏容量负荷，首选袢利尿剂呋塞米，可快速起效减轻容量负荷，螺内酯具有保钾作用，利尿效果弱，不用于急性心衰的急救处理，因此A正确。14.答案：A。解析：国际妇产科联盟（FIGO）明确指出，sFlt-1/PlGF比值≤38时，对于1周内发生子痫前期的阴性预测值可达99%以上，可安全排除短期子痫前期发病风险，因此A正确。15.答案：C。解析：妊娠期高血压多为一过性，产后12周内血压多可恢复正常，若产后12周血压仍未恢复正常，则可诊断为慢性高血压，需要长期降压治疗，因此C正确。16.答案：D。解析：子痫前期的高危因素包括：既往子痫前期病史、年龄≥40岁、多胎妊娠、肥胖、慢性高血压、糖尿病等，前次妊娠阴道顺产史不属于高危因素，因此D正确。17.答案：D。解析：重度子痫前期患者，孕周≥34周、出现胎盘早剥、胎儿窘迫等紧急情况时，需要立即终止妊娠，孕周32周，无母儿并发症，已经完成促胎肺成熟，可在严密监护下短期期待治疗，不需要立即终止妊娠，因此D正确。18.答案：A。解析：硫酸镁中毒后，首选10%葡萄糖酸钙静脉推注解毒，钙离子能够与镁离子竞争神经细胞上的受体，阻断镁离子的毒性作用，因此A正确。19.答案：B。解析：重度子痫前期合并脑水肿时，首选甘露醇快速静脉滴注降颅压，甘露醇脱水降颅压起效快，效果优于甘油果糖等其他药物，合并心衰患者慎用，单纯脑水肿无禁忌时首选甘露醇，因此B正确。20.答案：B。解析：近年循证研究显示，子痫抽搐控制后，病情稳定的情况下，1~2小时内终止妊娠能够有效降低再次抽搐、胎盘早剥等不良并发症的发生风险，无需等待过长时间，因此B正确。二、多项选择题答案及解析1.答案：AB。解析：子痫前期按照疾病严重程度分为轻度子痫前期和重度子痫前期，早发型子痫前期是按照发病孕周进行的分类，不属于严重程度分层，因此AB正确。2.答案：ABCD。解析：重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h、持续性上腹部疼痛、肝肾功能异常、血小板减少、中枢神经系统异常等，四项均符合重度子痫前期的诊断标准，因此ABCD全选。3.答案：ABCD。解析：我国指南推荐，存在子痫前期高危因素（包括既往子痫前期病史、多胎妊娠、慢性高血压、年龄≥35岁、肥胖、糖尿病等）的孕妇，均需要在早孕期开始预防性使用低剂量阿司匹林，因此ABCD全选。4.答案：ABCD。解析：硫酸镁使用过程中必须密切监测中毒反应，常规要求：定时检查膝腱反射，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，床边备好10%葡萄糖酸钙用于解毒，四项均为正确注意事项，因此ABCD全选。5.答案：ABCD。解析：妊娠期高血压疾病存在胎盘灌注不足、胎盘功能下降，因此可导致胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、死胎、死产等多种不良围产结局，因此ABCD全选。6.答案：ABD。解析：缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），妊娠期使用可导致胎儿发育异常，属于禁用药物，拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴均为指南推荐的妊娠期安全降压药物，可用于长期降压治疗，因此ABD正确。7.答案：ABCD。解析：子痫前期患者终止妊娠的指征包括：重度子痫前期孕周≥34周；孕周不足34周，胎盘功能减退胎儿已成熟；孕周不足34周，促胎肺成熟后；子痫控制后，因此ABCD全选。8.答案：ABC。解析：轻度妊娠期高血压，宫颈条件成熟，无其他剖宫产指征的，可进行阴道试产，重度子痫前期合并胎儿窘迫、子痫病情危重、宫颈条件不成熟短期内不能经阴道分娩的，均建议剖宫产终止妊娠，因此ABC正确。9.答案：ABCD。解析：妊娠期高血压疾病患者产后仍需要密切监护，产后42天需要复查血压，使用拉贝洛尔、硝苯地平等安全降压药物的产妇可以正常哺乳，不影响新生儿健康，产后12周血压仍高的诊断为慢性高血压，需要长期随访血压，因此ABCD全选。10.答案：ABCD。解析：早发型重度子痫前期期待治疗的前提是母儿情况稳定，孕周不足34周，若孕周不足24周、孕妇病情不稳定出现严重脏器损伤、胎儿宫内窘迫、不可控制的高血压，均为期待治疗的禁忌证，需要立即终止妊娠，因此ABCD全选。11.答案：ABCD。解析：目前临床常用的子痫前期预测指标包括：早孕期平均动脉压、子宫动脉多普勒搏动指数、sFlt-1/PlGF比值、血清妊娠相关血浆蛋白A等，联合多个指标可提高预测准确性，因此ABCD全选。12.答案：ABCD。解析：子痫发作时的处理原则为：首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，安置在安静病房，避光避声减少刺激，避免诱发再次抽搐，立即静脉推注硫酸镁控制抽搐，血压过高者及时给予降压治疗，因此ABCD全选。13.答案：ACD。解析：慢性高血压患者孕前应将血压控制在130/80mmHg以下再妊娠，孕期不能停用降压药物，需要更换为对胎儿安全的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI/ARB类药物，孕期需要密切监测尿蛋白、肝肾功能等指标，评估病情变化，因此ACD正确。14.答案：ABCD。解析：重度子痫前期的严重并发症包括脑血管意外、HELLP综合征、急性肾功能衰竭、DIC、心衰、胎盘早剥等，可危及母儿生命，因此ABCD全选。15.答案：ABCD。解析：子痫前期患者的妊娠期监护中，轻度子痫前期无严重并发症的可每周产检一次，重度子痫前期必须住院，密切监测母儿情况，每周复查尿蛋白、肝肾功能、凝血功能，定期超声监测胎儿生长发育、羊水、脐血流情况，因此ABCD全选。三、案例分析题参考答案案例一：1.初步诊断：早发型重度子痫前期，双胎妊娠，G1P0，孕32+2周，头位，未临产。诊断依据：患者发病孕周32+2周<34周，符合早发类型；血压168/112mmHg，尿蛋白定量3.2g/24h，合并头痛视物模糊、肝酶升高、血肌酐升高，符合重度子痫前期诊断标准。2.治疗原则：该患者未足月，目前胎心监护正常，胎儿未完全成熟，治疗原则为：给予降压解痉基础治疗，使用硫酸镁预防子痫发作，给予口服或静脉降压药物将血压控制在目标范围，给予地塞米松促胎肺成熟治疗，严密监护母儿情况，期待至34周终止妊娠；若期待过程中出现病情加重或胎儿窘迫，立即终止妊娠。3.具体监护措施：分为母体监护和胎儿监护两部分：①母体监护：持续监测血压，每4小时测量一次血压，记录心率、呼吸、血氧饱和度，每日询问有无头痛、