2026年自费处方使用练习试题及答案

2026年自费处方使用练习试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共40分）1.根据我国当前医保管理及处方管理相关规定，下列关于自费处方开具前提的描述，正确的是（）A.所有医保目录外的药品和诊疗项目都必须单独开具自费处方，不得与医保处方混开B.只有患者主动要求自费使用的项目才需要开具自费处方C.经患者或其授权委托人知情同意后，医保目录外项目以及医保政策明确不予支付的目录内项目，可开具自费处方D.住院患者所有自费项目仅需口头告知，不需要开具自费处方留存2.关于自费处方的开具资质，下列描述正确的是（）A.未获得处方权的进修医师可以独立开具自费处方B.经医疗机构正规处方权授予的执业医师，可开具执业范围内的自费处方C.试用期执业医师可以独立开具自费处方D.乡村全科执业助理医师不具备自费处方开具资格3.根据2025年国家医保局更新的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》要求，下列哪种情形不需要开具自费处方（）A.超出药品说明书适应症、且不符合医保限定支付范围使用的医保目录内药品B.参保患者主动要求使用同一通用名下医保未覆盖的原研自费药品，医保已可支付同通用名仿制药C.参保工伤职工因工伤治疗所需的目录内合规药品D.超出医保限定支付疗程使用的目录内药品4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及处方管理办法要求，自费处方的知情同意管理，下列做法正确的是（）A.仅需口头告知患者项目自费，不需要患者签字确认B.知情同意书仅需医院留存，不需要告知患者具体费用明细C.必须明确告知自费项目的名称、预估费用、不予医保支付的原因，经患者或授权委托人签字确认后方可开具处方D.急危重症患者抢救时，来不及取得知情同意的，绝对不能先行使用自费项目，必须等患者签字后才能使用5.下列关于自费处方有效期的描述，正确的是（）A.自费处方当日有效，特殊情况下最长不超过3天B.自费处方有效期为7天，慢性病患者最长不超过15天C.急诊自费处方有效期为3天，门诊自费处方为7天D.长期慢性病患者的自费处方，有效期可延长至30天6.定点医疗机构开展自费处方管理时，下列哪种行为属于违规行为，会触发医保基金监管预警（）A.将医保目录内诊疗项目串换为自费项目，让患者承担费用B.将未知情的自费项目明确标注在自费处方中C.对超标准收费的医用耗材，将超出部分纳入自费处方D.经患者同意后，将美容整形类非医疗必需项目纳入自费处方7.关于门诊慢性病参保患者的长期自费处方，下列开具规则正确的是（）A.慢性病患者的自费处方最长可开具12周药量，符合慢性病长处方政策要求B.慢性病患者的自费处方最长只能开具1周药量C.不管什么情况，自费处方都不能开具超过2周药量D.退休老年慢性病患者的自费处方可以不限药量8.下列哪类医用耗材使用情形，不需要开具自费处方（）A.医保支付标准为1000元的人工关节，患者选择价格3000元的产品，超出2000元部分B.患者因骨折固定要求使用进口自费钢板，医保目录内已有同功能国产耗材C.急救抢救中使用的医保目录内合规耗材，因医院记账系统故障临时记入自费，后续可退费更正D.美容整形中使用的自费硅胶假体9.根据处方管理办法，自费处方的保存期限，下列描述正确的是（）A.普通门诊自费处方保存期限1年，住院自费处方保存2年B.普通自费处方保存期限2年，麻醉药品自费处方保存3年C.所有自费处方保存期限都是3年D.儿科自费处方保存期限1年，急诊自费处方保存2年10.参保患者住院期间，发生需要自费的特殊检查项目，下列处理流程正确的是（）A.检查做完之后再补知情同意签字，补开自费处方B.开检查单前告知患者，签字同意后开具自费处方，再安排检查C.因为是医生判断必须做的检查，不需要患者同意，直接开自费D.把检查项目串到医保支付的其他检查项目里，不需要开自费处方11.下列哪种情形的处方，不需要按自费处方管理（）A.医保目录内药品，患者要求使用带进口税的平行进口药，医保不予支付B.非医疗必需的健康体检项目，参保患者自愿参加C.参保患者符合医保报销条件的普通门诊慢性病用药D.超出医保支付限额的参保患者门诊用药，超出部分12.关于电子自费处方的管理，下列描述正确的是（）A.电子自费处方不需要患者电子签字确认知情同意，和纸质处方要求不同B.电子自费处方需要符合电子处方管理规范，留存患者知情同意的电子签章，保存期限和纸质处方一致C.电子自费处方不需要存档，只需要留存纸质知情同意书就行D.定点医疗机构可以随意修改电子自费处方的项目内容，不需要留痕13.国家医保飞检中，哪种自费处方不规范问题是常见的违规类型（）A.自费处方项目填写完整，知情同意签字齐全B.将应当由医保支付的项目分解为自费项目，转嫁费用给患者C.自费项目收费和处方内容一致D.按规定保存自费处方档案14.对于儿童参保患者开具自费处方，下列做法正确的是（）A.儿童没有民事行为能力，不需要知情同意，直接开具B.由儿童的法定监护人知情同意签字后，方可开具C.只要医生认为需要，就可以直接开，不需要签字D.由门诊导诊代签知情同意就行15.下列关于自费处方与医保处方混开的规定，描述正确的是（）A.所有地区都不允许医保项目和自费项目开在同一张处方上B.符合当地医保管理要求，明确标注自费项目的情况下，部分地区允许医保项目与自费项目同方开具，不需要单独开自费处方C.不管什么情况，都可以混开，不需要标注D.住院患者必须全部混开，不能单独开自费处方16.参保患者异地就医时，关于自费处方的管理，下列描述正确的是（）A.异地就医参保患者的自费项目，不需要开具自费处方，直接收费就行B.跨省异地就医直接结算的参保患者，当地医保目录不予支付的项目，经知情同意后开具自费处方C.异地就医患者所有项目都必须开自费处方D.异地急诊就医的所有项目都不需要开自费处方17.关于麻醉和第一类精神药品的自费处方，下列管理要求正确的是（）A.麻醉药品自费处方不需要按麻精药品管理要求保存，和普通自费处方一样就行B.癌痛患者镇痛使用的自费麻醉药品，处方剂量按照麻精药品管理规定执行，必须符合规范C.执业助理医师可以开具自费麻醉药品处方D.自费麻醉处方的保存期限是2年18.下列哪种做法符合自费处方的收费管理要求（）A.自费处方项目不收费，直接串到医保项目里报销，减免患者自费费用B.自费处方的收费金额必须和处方所列项目一致，如实收费C.拆分自费项目收费，套取更高的费用D.把高价自费项目改成低价自费项目收费，减少患者支出19.对于退休参保人员使用慢性病自费药品，下列哪项符合处方管理要求（）A.医生可以根据患者常年用药情况，一次性开具半年药量的自费处方B.符合长处方管理规定的，最长可开具12周（3个月）药量，超出部分需要分次开具C.不管患者情况，最多只能开2周药量D.可以空开自费处方给患者，让患者自己去外购药报销20.医疗机构处方审核环节，关于自费处方的审核，下列哪项是审核的核心要点（）A.只需要审核用药有没有适应症，不需要审核知情同意B.核心审核自费项目是否符合适应症、知情同意是否完备、收费是否和项目一致、是否存在串换医保项目的违规行为C.只需要审核有没有医生签字，其他都不用管D.只需要审核费用金额对不对，其他都不用审核二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共30分）1.下列哪些情形应当按要求开具自费处方管理（）A.参保患者自愿选择的美容、塑形、养生保健类非医疗必需药品和诊疗项目B.医用耗材实际价格高于医保支付标准，患者选择高价产品的超出部分费用C.医保目录内药品，患者因个人原因主动选择未纳入医保支付的高端版本，自愿自费D.参保患者符合医保支付条件的住院手术费用2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构下列哪些自费处方相关行为属于违法违规行为（）A.未经患者同意，将医保支付范围内项目转为自费项目，让患者付费B.自费处方开具的项目与实际使用项目不一致，串换项目C.按照要求告知患者自费信息，取得患者签字同意后开具处方D.伪造自费处方套取医疗机构内部福利，或者串换医保基金报销3.开具自费处方时，处方内容必须包含下列哪些信息（）A.患者姓名、性别、年龄、医保编号（参保患者）、就诊科室B.自费项目的名称、规格、数量、单价、金额C.开具医师的签名、处方开具日期D.患者或授权委托人的知情同意签字（或电子签字）4.下列关于急危重症患者自费处方管理的说法，正确的有（）A.急危重症抢救时，来不及取得患者或家属知情同意的，可以先使用自费项目，24小时内补签知情同意、补开自费处方B.急危重症患者所有自费项目都必须先签字再使用，否则就是违规C.因抢救生命垂危患者需要使用自费项目，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以先行实施，后续补开自费处方、补签字D.急危重症患者的自费处方可以后补，不需要存档5.下列关于电子自费处方的管理要求，正确的有（）A.电子自费处方必须符合《互联网诊疗管理办法（试行）》《电子处方管理规范》要求，信息不可篡改，可追溯B.电子自费处方必须留存患者知情同意的电子记录，包括患者对自费项目的确认记录C.电子自费处方的保存期限、管理要求和纸质自费处方完全一致D.电子自费处方开具后可以随意修改，不需要留存修改痕迹6.住院患者自费处方管理，下列说法正确的有（）A.所有住院自费项目必须在实施前开具自费处方、取得知情同意，特殊抢救情况除外B.可以把自费项目放到住院医保账单里，不需要单独开自费处方，不需要知情同意C.出院结算时必须给患者提供自费项目的明细清单，对应自费处方内容D.住院自费处方需要和住院病历一并存档保存7.下列哪种情形不属于违规开具自费处方的行为（）A.医生为了完成医院自费指标，诱导患者使用不必要的自费药品B.患者知情同意后，使用符合适应症的自费药品耗材C.把医保不能支付的自费项目串成医保项目，让医保报销D.符合长处方政策，给慢性病患者开具3个月药量的自费处方8.关于自费处方的调剂管理，下列说法正确的有（）A.药师调剂自费处方前，必须审核处方的合法性、规范性，核对知情同意手续B.药师发现不规范的自费处方，比如没有知情同意签字，可以拒绝调剂，告知医师更正C.非医疗机构药师不得擅自调剂医疗机构开具的自费处方D.零售药店调剂外配自费电子处方，不需要核对患者身份，直接调剂就行9.国家医保局对定点医疗机构自费处方管理的要求，包括下列哪些内容（）A.必须明确区分医保支付项目和自费项目，不得混同B.必须落实自费项目知情同意制度，尊重患者知情权选择权C.不得通过自费处方转嫁应当由医保基金支付的费用D.不得诱导患者不必要的自费医疗服务10.下列关于自费处方处方权的描述，正确的有（）A.执业医师经所在医疗机构考核合格，授予处方权后，方可开具自费处方B.执业助理医师在乡镇卫生院工作，经授予处方权后，可以开具执业范围内的自费处方C.未取得处方权的医师不得开具自费处方D.退休返聘医师不需要重新授予处方权，就可以直接开具自费处方三、案例分析题（每题10分，共30分，每小题有1个或多个正确答案）1.案例：患者女性，45岁，城市职工医保参保，因乳腺结节住院准备手术，主治医师告知患者，手术可使用医保目录内国产吻合器，价格1200元，医保全额支付，也可以选择进口自费吻合器，价格3800元，超出医保支付标准1800元，患者主动选择进口吻合器。下列处理流程符合规范的是（）A.直接使用进口吻合器，术后让患者补签字，不需要开自费处方B.明确告知患者两种吻合器的区别、价格、自费部分金额、医保不支付的原因，取得患者书面签字同意后，将超出医保支付标准的1800元开具自费处方，再行手术C.因为患者用的吻合器功能相同，直接把进口吻合器串成国产吻合器走医保报销，不需要开自费D.将3800元全部开成自费处方，不享受医保对该耗材1200元的支付待遇，即使医保应该支付1200元也全部让患者自费2.案例：患者男性，70岁，退休人员，城镇职工医保参保，诊断原发性高血压、2型糖尿病，长期门诊用药，本次就诊要求开具3个月的厄贝沙坦氢氯噻嗪自费原研药，该药品通用名厄贝沙坦氢氯噻嗪在医保目录内，有国产仿制药可医保报销，患者因为个人原因长期使用原研药，原研药未纳入医保支付，下列处理符合规范的是（）A.不可以，最多只能开2周药量，口头告知就行B.符合当地慢性病长处方政策，可以开具3个月药量，明确告知患者该原研药未纳入医保，需要全额自费，患者签字同意后开具C.可以开，但是要收额外的处方费，不需要知情同意D.不可以，因为原研药是自费，不能开长处方，必须每月开一次3.案例：某社区定点卫生院，接诊一名急性心肌梗死患者，需要紧急溶栓治疗，患者家属当时不在身边，只有陪护的邻居在场，溶栓需要使用的溶栓药物，有一种是医保目录内的，一种是疗效更确切的自费新药，医保未覆盖，当时联系不上家属，下列处理符合规范的是（）A.因为没有家属签字，绝对不能使用自费新药，只能用医保目录内的药物，耽误治疗也没关系B.经卫生院院长（医疗机构负责人）批准，先行使用自费新药抢救患者，后续联系到家属后，补签知情同意书，补开自费处方C.把自费新药串成医保目录内的溶栓药，走医保报销，不需要开自费处方，也不需要签字D.让邻居签字就行，不需要后续补家属签字，也不需要开处方参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据我国《处方管理办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，自费处方的核心开具前提是“知情同意”，即医保目录外项目、医保政策明确不予支付的目录内项目，经患者或授权委托人知情同意后方可开具自费处方。选项A错误，部分统筹地区允许符合要求的医保项目与自费项目同处方开具，仅需明确标注即可，并非强制要求所有自费项目都单独开处方；选项B错误，除患者主动要求的项目外，医保政策明确不予支付的合规医疗项目，即使不是患者主动要求，也需要经知情同意后开具自费处方；选项D错误，住院患者的自费项目同样需要开具自费处方、留存知情同意材料，不能仅靠口头告知，因此C正确。2.答案：B解析：根据处方管理相关规定，只有经所在医疗机构正规考核、授予对应处方权的执业医师，才能开具执业范围内的自费处方。选项A错误，未获得处方权的进修医师不得独立开具任何处方，包括自费处方；选项C错误，试用期执业医师未取得独立处方权，不得独立开具自费处方；选项D错误，乡村全科执业助理医师具备相应执业范围的处方权，可开具范围内的自费处方，因此B正确。3.答案：C解析：参保工伤职工因工伤治疗所需的合规目录内药品，由工伤保险基金按规定支付，不属于自费项目，不需要开具自费处方。选项A、B、D对应的项目均属于医保不予支付的范畴，需要经知情同意后开具自费处方，因此C正确。4.答案：C解析：医保管理规范明确要求，开具自费处方前必须履行充分知情告知义务，明确告知患者自费项目的名称、预估费用、不予支付的原因，经患者或授权委托人签字确认后方可开具。选项A错误，必须要有签字确认的知情同意材料，口头告知不符合规范；选项B错误，知情同意内容必须明确告知患者，不能仅医院留存不告知；选项D错误，急危重症患者抢救时，无法及时取得知情同意的，可以先使用项目，后续24小时内补签字补开处方，因此C正确。5.答案：A解析：根据《处方管理办法》，所有处方（包括自费处方）均为当日有效，特殊情况下经开具医师注明有效期，最长不得超过3天，因此A正确，其他选项描述不符合处方管理办法规定。6.答案：A解析：将应当由医保支付的项目串换为自费项目，让患者承担费用，既侵害患者权益，也违反医保管理规定，属于明确的违规行为。选项B、C、D均为合规行为，因此A正确。7.答案：A解析：根据我国当前慢性病长处方管理政策，符合条件的慢性病患者，无论是医保处方还是自费处方，最长都可以开具12周（3个月）药量，方便慢性病患者就医用药，因此A正确，其他选项描述错误。8.答案：C解析：因医院信息系统故障临时误记的合规医保耗材，后续可更正退费，不属于真正的自费项目，不需要开具自费处方。选项A、B、D均属于需要开具自费处方的情形，因此C正确。9.答案：B解析：根据处方管理办法，普通处方（包括普通自费处方）保存期限为2年，麻醉药品处方（包括自费麻醉药品处方）保存期限为3年，因此B正确。10.答案：B解析：住院患者的特殊检查自费项目，应当遵循“先知情、再开具、后实施”的流程，开单前告知患者，取得签字同意后开具自费处方，再安排检查，因此B正确。选项A先做后补属于违规；选项C不需要患者同意错误；选项D串换项目属于严重违规，因此B正确。11.答案：C解析：符合医保报销条件的普通门诊慢性病用药，属于医保支付范围，不需要按自费处方管理，因此C正确，其他选项的超出部分、不予支付的都需要开自费处方。12.答案：B解析：电子自费处方和纸质处方的管理要求一致，必须取得患者电子签字确认知情同意，存档可追溯，因此B正确，其他选项错误。13.答案：B解析：将医保支付项目分解为自费项目，转嫁费用给患者，是国家医保飞检中最常见的自费处方违规类型，因此B正确，其他选项都是合规行为。14.答案：B解析：未成年患者不具备完全民事行为能力，必须由法定监护人知情同意并签字后才能开具自费处方，因此B正确。15.答案：B解析：不同统筹地区管理要求存在差异，部分地区允许符合要求的医保与自费项目同处方开具，仅需明确标注自费项目即可，不需要单独开具自费处方，因此B正确。16.答案：B解析：跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，因此就医地医保目录不予支付的项目，经知情同意后开具自费处方，B正确，其他选项描述错误。17.答案：B解析：自费麻精药品的管理要求和医保支付的麻精药品一致，癌痛患者的自费麻醉处方剂量按照麻精药品规范执行，因此B正确。A错误，麻精自费处方也要按麻精要求管理；C错误，执业助理医师不能开麻精处方；D错误，麻精处方保存3年，因此B正确。18.答案：B解析：自费处方的收费必须与处方所列项目一致，如实收费，因此B正确，其他选项都是违规行为。19.答案：B解析：符合慢性病长处方政策的退休参保患者，自费处方最长可开具3个月药量，超出部分需要分次开具，因此B正确。A选项开半年药量不符合规范，C选项限制2周错误，D选项空开处方属于违规，因此B正确。20.答案：B解析：自费处方审核的核心要点包括适应症合规、知情同意完备、收费与项目一致、不存在串换医保项目等违规行为，因此B正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：选项D符合医保支付条件的住院手术费用属于医保支付范围，不需要按自费处方管理，ABC选项对应的项目均属于自费范畴，需要开具自费处方，因此正确答案为ABC。2.答案：ABD解析：选项C是合规行为，ABD三种行为都违反了医保基金监管条例，属于违法违规行为，因此正确答案为ABD。3.答案：ABCD解析：完整的自费处方必须包含患者基本信息、自费项目信息、医师签名、知情同意签字四个部分的内容，因此ABCD全部正确。4.答案：AC解析：急危重症抢救的特殊情况下，来不及取得知情同意的，可以先使用自费项目，24小时内补签字补开处方；无法联系到家属的，经医疗机构负责人批准后可先行实施，后续补手续。因此BD错误，AC正确。5.答案：ABC解析：电子自费处方修改必须留痕，不得随意修改，因此D错误，ABC选项描述均符合电子自费处方管理要求，正确答案为ABC。6