2025年第四季度护理三基考试试卷及答案

2025年第四季度护理三基考试试卷及答案2025年第四季度护理三基考试试卷考试说明：本试卷总分100分，考试时长120分钟，考核范围涵盖最新版护理核心制度、临床专科护理规范、国家卫健委2024-2025年更新的护理实操指南、感染防控要求及护患安全管理相关内容，所有试题均贴合临床一线护理实操场景，无超纲内容。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据2024年国家卫健委发布的《成人失禁性皮炎预防与护理临床实践指南》，推荐用于失禁相关性皮炎清洁的专用皮肤清洁液的适宜pH值范围为A.4.0~6.0B.5.0~7.0C.6.0~8.0D.7.0~9.02.按照2024年国际静脉护理学会（INS）更新的《静脉治疗实践标准》，外周静脉留置针的最长安全留置时长为A.72小时B.84小时C.96小时D.120小时3.成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的初始参数设置中，加温湿化模块的预设适宜温度范围为A.29~31℃B.31~33℃C.34~36℃D.36~37℃4.2025年美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南更新补充内容指出，针对BMI≥30的肥胖合并胸壁增厚的成人心脏骤停患者，胸外按压的校准适宜深度为A.4~5cmB.5~6cmC.5.5~6.5cmD.≥7cm5.按照《抗肿瘤药物静脉配置安全管理规范》，化疗药物配置操作需在指定生物安全柜内完成，该生物安全柜的类型为A.Ⅰ型生物安全柜B.二级A2型生物安全柜C.二级B2型生物安全柜D.三级生物安全柜6.根据2024版国际压力性损伤预防与分类标准，Ⅰ期压力性损伤的核心特征是A.完整皮肤下出现紫红色水疱B.完整皮肤的非苍白性发红，按压不褪色C.部分表皮缺失暴露粉红色创面D.全层皮肤缺失露出皮下脂肪7.住院患者跌倒风险评估采用Morse量表评估时，判定为跌倒高风险的分值阈值为A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分8.参照2025年中华医学会肠外肠内营养分会发布的《成人肠内营养安全输注指南》，肠内营养连续输注初始阶段，前24小时内胃残余量的常规监测频次为A.每2小时1次B.每6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次9.人工气道气囊压力监测的临床安全理想范围为A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O10.患者发生青霉素过敏性休克时，0.1%盐酸肾上腺素的首选给药途径为A.皮下注射B.肌肉注射C.外周静脉推注D.气管内滴入11.按照糖尿病足Wagner分级标准，3级糖尿病足的典型临床表现为A.足部浅表溃疡，未累及深部组织B.皮肤完整性破损合并水疱形成C.深部溃疡伴随骨组织受累、深部脓肿或骨髓炎D.局部组织坏疽累及踝关节以上12.采用干式存放方式放置的无菌持物钳，其最长有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时13.多重耐药菌感染患者使用后的复用诊疗器械，官方规范要求的标准处置流程为A.先清洗、再消毒、最后灭菌B.先消毒、再清洗、最后灭菌C.先灭菌、再清洗、再消毒D.先消毒、直接灭菌无需清洗14.采用腋温测量法为成年患者测量核心体温时，规范要求的体温计留置时长为A.5分钟B.7分钟C.10分钟D.15分钟15.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）冲封管操作时，禁止使用的注射器规格为A.2ml/5ml注射器B.10ml注射器C.20ml注射器D.50ml注射器16.重度支气管哮喘急性发作患者的首选一线给药方案为A.单纯高流量吸氧纠正低氧B.沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入+静脉输注糖皮质激素C.快速静脉推注氨茶碱解痉D.立即静脉输注抗菌药物控制感染17.根据《护理不良事件上报管理规范》要求，Ⅰ级、Ⅱ级严重不良事件的强制上报时限要求为事件发生后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内18.针对出生体重<1000g的极低出生体重儿，蓝光治疗过程中暖箱的预设适宜温度范围为A.32~33℃B.33~34℃C.34~35℃D.35~36℃19.针对存在中轻度吞咽障碍的老年患者，国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）推荐的误吸风险最低的适宜食物稠度为A.稀液体级B.nectar稠度级C.蜂蜜稠度级D.布丁稠度级20.根据《护士条例》相关规定，护士在执业活动中发现患者病情危急未立即通知医师、造成严重后果的，卫生主管部门可作出的处罚为A.警告B.暂扣护士执业证书3个月C.暂停6个月以上1年以下执业活动D.直接吊销护士执业证书二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《全国医院感染防控管理规范》明确要求的住院病区高频接触环境表面清洁位点包括A.患者床栏、床旁桌边缘B.床头呼叫器面板、监护仪操作按键C.输液泵、注射泵触控面板D.病房门把手、水龙头开关E.病历夹外壳、医护人员工作站键盘2.参照2023版《中国高警示药品目录》，临床常规配置管理的高警示药品品类包含A.10%氯化钾注射液B.25%硫酸镁注射液C.胰岛素注射液D.万古霉素注射液E.阿片类镇痛药物注射液3.针对心脏骤停后恢复自主循环的成人患者，实施目标温度管理（TTM）的规范操作要点包括A.目标温度设置为32~36℃区间任意恒定值B.目标温度维持时长不少于24小时C.复温过程控制复温速率为每小时0.25~0.5℃D.复温后维持正常体温不少于72小时E.降温期间每1小时监测核心体温1次4.以下属于住院患者压力性损伤发病内在独立危险因素的是A.年龄≥70岁B.血清白蛋白水平<30g/LC.确诊2型糖尿病病史超过10年D.下肢外周循环障碍E.因神经肌肉病变导致绝对制动5.按照静脉治疗并发症分类标准，静脉炎的官方分型包含A.机械性静脉炎B.化学性静脉炎C.感染性静脉炎D.血栓性静脉炎E.药物过敏性静脉炎6.针对认知功能障碍、无法主诉疼痛的成年重症患者，临床可使用的客观疼痛评估工具包括A.数字疼痛评分量表（NRS）B.重症监护疼痛观察量表（CPOT）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.面部表情疼痛评分量表（FPS-R）E.FLACC疼痛评估量表7.急性左心衰竭发作期患者的标准护理干预措施包括A.即刻协助患者取端坐位、双下肢下垂B.予高流量鼻导管吸氧，氧流量设置为6~8L/minC.遵医嘱缓慢静脉推注吗啡缓解呼吸困难D.持续监测出入量、心率、呼吸、动脉血气指标E.避免移动患者，减少机体氧耗8.目前我国临床重点监测的多重耐药菌品类包含A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）C.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）D.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）E.艰难梭菌（CD）9.按照肠内营养临床应用规范，肠内营养的绝对禁忌证包含A.完全性机械性肠梗阻B.严重活动性消化道出血C.麻痹性肠梗阻D.血流动力学不稳定、休克未纠正E.短肠综合征术后早期急性期10.优质护理服务的核心内涵包括A.坚持以患者为中心的服务导向B.全面落实责任制整体护理模式C.持续深化护理专业技术内涵D.系统提升临床护理服务质量与效率E.全流程保障患者诊疗安全11.临床输血操作过程中常见的输血不良反应包括A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环负荷过重相关性心衰E.大量输血后枸橼酸钠中毒12.老年慢病患者口服用药护理的核心要点包括A.用药方案从最小有效剂量起始B.尽可能简化给药频次、优化给药方案C.定期开展用药效果评估与不良反应监测D.针对治疗窗窄的药物定期监测血药浓度E.面向患者及家属开展全周期用药健康教育13.择期手术患者术中压力性损伤预控的标准操作要点包括A.术前1小时为骨隆突受压部位粘贴预防性泡沫敷料B.术中维持患者核心体温不低于36℃C.严禁患者皮肤直接接触手术床金属部件D.全程保持手术床单平整、无褶皱、无潮湿E.术前常规评估患者皮肤状态与营养指标14.持续心电监护操作的规范要求包括A.心电电极片粘贴位置避开患者伤口、瘢痕、起搏器植入区域B.血氧饱和度监测传感器每2小时更换测量部位C.无创血压监测定时更换对侧肢体测量D.严禁在静脉输液侧肢体测量无创血压E.一次性心电电极片最长72小时更换一次15.现行《护理文书书写规范》要求护理文书书写必须满足的核心标准包括A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整、规范三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.压力性损伤2.经鼻高流量湿化氧疗3.护理不良事件4.肠内营养耐受性5.药物外渗四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2025版成人压力性损伤预防的核心操作要点2.简述青霉素过敏性休克的标准急救流程3.简述住院患者跌倒后的规范应急处置流程五、案例分析题（共1题，12分）患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院时神志嗜睡，T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，SpO282%。医师即刻予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，模式设置为容量控制通气（VCV），潮气量450ml，PEEP8cmH₂O，FiO₂60%，同时留置胃管启动肠内营养输注。入院第3天护理巡房时发现患者骶尾部出现3cm×4cm的非苍白性发红，按压不褪色，局部皮温略高于周围正常皮肤，同期实验室检查提示患者血清白蛋白为28g/L。请结合上述场景回答以下问题：（1）该患者骶尾部的皮肤问题属于哪一期压力性损伤？（2）针对该皮肤问题写出对应的专项护理措施。（3）简述该有创通气患者的气道护理核心要点。——————————————2025年第四季度护理三基考试参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.C15.A16.B17.C18.C19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.BCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、名词解释答案1.压力性损伤：是指位于骨隆突部位、医疗或相关器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴随疼痛，损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力共同作用导致的，软组织对压力和剪切力的耐受度可受到微环境、营养状况、灌注水平、合并症等多因素影响。2.经鼻高流量湿化氧疗：是指一种通过内置加温湿化模块的呼吸管路，为患者提供高于传统氧疗水平的恒定氧浓度、同时可达到最高60L/min的气体流量，且输送的气体经过充分加温湿化、绝对湿度达到44mg/L的鼻导管氧疗技术，可有效减少患者的气道黏膜损伤、改善氧合水平。3.护理不良事件：是指在护理诊疗活动过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担、甚至导致患者伤残或死亡，同时可能引发护理纠纷或事故的相关事件，包含跌倒、坠床、压疮、用药错误、管路滑脱、输血反应等非预期事件。4.肠内营养耐受性：是指患者接受肠内营养输注过程中，未出现任何胃肠道不耐受表现、无呕吐、腹泻、腹胀、胃残余量过高、误吸等相关并发症，且能够达到预设喂养目标剂量的状态，是评估肠内营养安全实施的核心指标。5.药物外渗：是指静脉输注过程中，腐蚀性或刺激性的药物药液意外渗出到正常静脉通路以外的周围软组织间隙中，轻者可造成局部皮肤红肿疼痛，严重时可导致局部皮肤组织坏死、深部肌腱关节损伤，甚至引发局部功能障碍的一类严重静脉治疗并发症。四、简答题答案1.2025版成人压力性损伤预防核心操作要点：①所有住院患者入院24小时内完成压力性损伤风险评估，后续高风险患者每日复评，低风险患者每周复评，手术患者术中每2小时评估1次；②体位安置时禁止直接将患者放置在reddened损伤部位，抬高床头高度不超过30°，避免剪切力生成，侧卧位时优先采用30°侧卧位，避免骨隆突部位直接受压；③使用支撑力符合要求的减压床垫，禁止使用环形圈类减压装置，避免局部组织受压加重；④每日采用pH中性无刺激的清洁产品清洁皮肤，禁止使用酒精、碘酒等刺激性液体涂抹受压部位，大小便失禁患者即刻清洁皮肤并外涂皮肤保护剂；⑤高风险患者的骨隆突部位预防性粘贴聚氨酯泡沫敷料，每3~7天更换1次，若出现卷边、潮湿及时更换；⑥评估患者营养状态，血清白蛋白低于30g/L时遵医嘱补充白蛋白，指导患者进食高蛋白、高热量饮食，改善皮肤营养状态。2.青霉素过敏性休克标准急救流程：①第一时间立即停止输注青霉素类药物，更换输液器并输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，即刻呼叫急救团队支援，同时将患者放置为平卧位，下肢抬高20°，保证回心血量；②第一时间予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg肌肉注射，若症状无明显缓解，可每5~15分钟重复给药1次，最多给药3次；③予高流量吸氧，维持患者血氧饱和度在94%以上，若患者出现喉头水肿、气道痉挛导致严重低氧，即刻配合医师行气管插管或气管切开，实施有创通气；④遵医嘱静脉输注糖皮质激素、抗组胺药物，快速补充晶体液扩容，根据血压状态使用血管活性药物维持循环稳定；⑤持续监测患者意识、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，记录出入量，患者未脱离危险前禁止转运，妥善留存剩余药液与输液器具备查，按要求上报不良事件。3.住院患者跌倒应急处置流程：①发现患者跌倒后第一时间即刻赶到患者身边，暂停所有转运操作，初步评估患者意识、生命体征、受伤部位，检查有无骨折、头皮血肿、皮肤擦伤等外伤情况，若患者意识清醒先安抚患者情绪，禁止盲目移动患者；②若患者出现心跳呼吸骤停，即刻启动心肺复苏，同时呼叫急救团队支援；若患者存在明确骨折、颈部疼痛等可疑脊柱损伤表现，使用脊柱板配合医护人员轴线搬运患者至病床，避免二次损伤；③第一时间通知主管医师或值班医师到场进行后续评估处置，遵医嘱完成影像学检查、相关实验室检验，明确受伤严重程度，落实后续治疗措施；④及时通知患者家属，告知跌倒事件经过与当前患者状态，做好医患沟通记录；⑤按要求在规定时限内上报护理不良事件，科室组织跌倒事件