2025年第三季度护理三基考试试卷及答案

2025年第三季度护理三基考试试卷及答案一、名词解释（每题2分，共20分）1.深部组织压力性损伤2.药物外渗3.特级护理4.连续性肾脏替代治疗5.Morse跌倒风险评估量表6.医院获得性肺炎7.数字疼痛评分法8.静脉血栓栓塞症基础预防9.气道峰压10.临终护理二、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作规范》要求，成人测量血压时袖带宽度需达到上臂围的标准比例为A.20%B.40%C.60%D.80%2.依据国家卫健委2023版《医疗机构分级护理实施指南》，一级护理患者的巡回间隔时间至少为A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时3.成人经口气管插管机械通气患者，气囊压力的适宜维持范围为A.15-20cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O4.为卧床患者实施压力性损伤预防护理时，侧卧位状态下床头抬高的安全上限为A.15°B.30°C.45°D.60°5.青霉素类药物过敏试验的标准皮试液浓度为每1ml注射液含青霉素A.100UB.200UC.500UD.1000U6.从事呼吸道烈性传染病诊疗的护理人员，佩戴医用防护口罩的最长连续使用时限为，遇污染潮湿需立即更换A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时7.临床输注悬浮红细胞制剂时，血液自血库取出后需开始输注的最长时限为A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时8.糖尿病足Wagner分级中，提示足部存在浅表溃疡、无深部组织感染的分级为A.1级B.2级C.3级D.4级9.成年人实施心肺复苏操作时，胸外按压的深度标准为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm10.下列关于大量不保留灌肠的操作要求，描述正确的是A.溶液温度为32-34℃B.液面距肛门高度不超过60cmC.灌肠液保留时间需达到5分钟D.肝性脑病患者可选用肥皂水作为灌肠液11.PICC置管术后使用无菌透明敷料固定时，常规更换间隔时间为A.1天B.3天C.7天D.14天12.为患者进行鼻饲操作时，确认胃管在胃内的最可靠方法是A.抽吸出胃液测定pH值≤4B.向胃管内注气听气过水声C.将胃管末端置于水中无气泡溢出D.观察患者有无呛咳反应13.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的适宜浓度范围为A.15%-20%B.25%-33%C.40%-45%D.50%以上14.颅内压增高患者体位要求中，床头抬高的适宜范围为A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.50°-60°15.成年人留置导尿管后，为预防尿路感染，膀胱冲洗的频率要求为A.每日1次B.每周1次C.无特殊治疗需求禁止常规膀胱冲洗D.每两周1次16.儿童使用海姆立克法处理气道异物梗阻时，背部叩击的频次为A.1次/秒B.3次/秒C.5次/秒D.10次/秒17.按照2024版《肿瘤化疗护理规范》，发疱性化疗药物外渗后多少小时内局部禁行热敷A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时18.足月新生儿出生后24小时内应接种的第一类疫苗为A.卡介苗、乙肝疫苗B.百白破疫苗、卡介苗C.乙肝疫苗、麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗19.患者发生急性心肌梗死时，最先出现、且持续时间最长的症状是A.心律失常B.心前区疼痛C.低血压休克D.急性左心衰竭20.为患者进行体格检查时，生命体征正常成年人的收缩压波动范围为A.80-100mmHgB.90-139mmHgC.100-159mmHgD.110-169mmHg21.无菌操作中，无菌持物钳的正确使用要求是A.可夹取所有无菌物品B.可直接夹取油纱布C.到远处取物需连同容器一起搬移D.浸泡保存时液面需浸没钳轴节1/222.产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇失血量超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml23.呼吸机使用过程中，出现高压报警的常见原因不包括A.气道痉挛B.痰液堵塞气道C.管路积水打折D.气囊漏气24.下列属于甲类传染病的是A.新型冠状病毒感染B.鼠疫、霍乱C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感25.口服给药时，需常规测量脉搏或心率的药物是A.氨茶碱B.地西泮C.洋地黄类D.泼尼松26.烧伤患者创面渗出高峰期通常发生在伤后A.8小时内B.48-72小时C.5-7天D.1-2周27.测定血糖的指尖采血操作中，适宜的采血部位为A.指尖末梢两侧缘B.指尖正中C.指腹位置D.指关节处28.为意识不清患者实施口腔护理时，需重点防范的风险是A.口腔黏膜损伤B.窒息C.恶心呕吐D.交叉感染29.腹腔镜手术后患者苏醒期需重点监测的并发症是A.二氧化碳气腹相关高碳酸血症B.切口感染C.肠粘连D.腹腔出血30.护理记录的核心书写原则不包括A.客观B.及时C.主观推断D.准确完整三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2024版《护理不良事件上报管理规范》，护理不良事件的核心上报范围包括A.跌倒坠床事件B.给药错误事件C.压力性损伤事件D.管路滑脱事件E.患者自杀倾向事件2.外科术后患者静脉血栓栓塞症基础预防措施包括A.早期床上活动B.下肢抬高20-30°避免腘窝受压C.每日评估VTE风险D.常规使用阿司匹林抗凝E.多饮水避免脱水导致血液高凝3.下列关于手卫生的操作要求，描述正确的有A.接触患者前后需执行手卫生B.接触患者周围物品后无需手卫生C.进行无菌操作前需执行手卫生D.接触患者血液体液后需执行手卫生E.手部可见污染时需使用流动水洗手4.化疗药物外渗的应急处理流程要点包括A.立即停止药物输注B.回抽残留药物后拔除针头C.根据药物性质选择局部冷敷或热敷D.局部使用解毒剂进行封闭处理E.抬高患肢高于心脏平面5.特级护理的适用人群包括A.病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂大手术后患者D.严重创伤或大面积烧伤患者E.生活部分自理病情不稳定的患者6.下列关于医嘱执行的操作要求，描述正确的有A.执行医嘱需经双人核对无误后方可执行B.发现医嘱存在疑问时需及时向开具医师提出核实C.紧急抢救状态下可执行口头医嘱，执行前需大声复述确认D.空白医嘱单可提前签字便于后续抢救使用E.医嘱执行后需在对应栏位签署执行时间和姓名7.小儿高热惊厥的急救护理要点包括A.立即将患儿平卧头偏向一侧清理口鼻腔分泌物B.放置压舌板防止舌咬伤C.迅速建立静脉通路输注地西泮止痉D.物理降温过程中避免擦拭心前区、腹部部位E.强力按压约束肢体防止惊厥加重8.输液反应中急性肺水肿的应急处理措施包括A.立即停止输液通知医师B.协助患者取端坐位双腿下垂C.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物E.必要时进行四肢轮扎减少回心血量9.医务人员发生职业暴露后的应急处理要点包括A.针刺伤后立即从近心端向远心端挤压损伤部位挤出污血B.使用流动水和肥皂水冲洗损伤部位至少5分钟C.用0.5%碘伏对损伤部位进行消毒D.黏膜暴露时使用大量生理盐水反复冲洗黏膜E.及时上报院感管理部门完成暴露评估10.胰岛素注射的规范操作要求包括A.优先选择腹部作为注射部位B.注射区域需轮换，两次注射间距不小于1cmC.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.未开封的胰岛素制剂需2-8℃冷藏保存E.注射后立即拔出针头无需停留四、简答题（每题4分，共20分）1.简述2023版分级护理规范中二级护理的核心适用指征与护理要点。2.简述国际NPUAP2024版压力性损伤分期标准及各期核心临床特征。3.简述超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的术后标准化维护要点。4.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊PCI术前护理配合流程。5.简述多重耐药菌感染患者的接触隔离核心护理要求。五、病例分析题（每题5分，共10分）1.患者男性，72岁，因“活动后胸闷气促3天，加重2小时”急诊入院，既往有2型糖尿病史15年，高血压病史20年。入院查体：患者端坐呼吸，烦躁不安，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰，心率138次/分，呼吸32次/分，血压172/105mmHg，血氧饱和度82%。请结合病例回答：（1）该患者的初步临床诊断是什么？（2）写出该患者的即刻急救护理优先级措施。2.患者女性，58岁，因“腰椎间盘突出症全麻下行L4-L5椎间盘切除术”，术后返回病房，患者身高162cm，体重78kg，BMS指数29.7，术后医嘱要求绝对卧床72小时。术后6小时患者主诉左下肢肿胀、疼痛感加重，查体可见左小腿周径较右侧增粗3cm。请结合病例回答：（1）该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？（2）写出针对该并发症的护理评估与干预要点。参考答案一、名词解释1.深部组织压力性损伤：指完整的皮肤出现局部持续残留的暗红色、栗色或紫色色斑，或充血性水疱，是由于骨骼肌肉等软组织在压力和剪切力联合作用下出现的深部组织坏死，前期可能伴随疼痛、硬结、潮湿、皮温异常等表现，即便经过规范减压护理，损伤也可能快速进展暴露深层组织创面。2.药物外渗：指静脉输注过程中，腐蚀性、刺激性药液或发疱性药物意外渗出至正常血管通路以外的皮下组织间隙，可引发局部组织红斑、疼痛、水疱，严重时出现皮肤坏死、深部肌腱神经损伤的不良事件。3.特级护理：是分级护理的最高等级，针对病情危重、随时可能出现生命体征突变需要实施不间断抢救监护的患者，安排24小时专人守护，实施全程床旁监护，保障患者生命体征平稳、各项治疗措施落实到位。4.连续性肾脏替代治疗：是指持续24小时左右的体外血液净化疗法，通过缓慢、持续的溶质与水分清除模式替代受损肾功能，主要用于急慢性肾衰竭合并多器官功能衰竭、严重水电解质紊乱、脓毒症等重症患者的救治。5.Morse跌倒风险评估量表：是目前临床通用的跌倒风险量化评估工具，共包含跌倒史、继发性诊断、步行辅助器具使用情况、静脉输液状态、步态、精神状态6个维度，总分≥45分提示高跌倒风险，评估结果可直接指导针对性预防措施制定。6.医院获得性肺炎：指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，入院48小时后发生的肺部感染，排除入院后48小时内发生的误吸性肺炎、非感染性肺间质病变等情况，无机械通气支持的患者感染诊断时限为入院48小时后。7.数字疼痛评分法：是临床通用的疼痛程度评估方法，使用0-10共11个数字代表不同疼痛强度，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，患者可根据自身主观感受选择对应数字反映疼痛等级，适用于意识清醒、可正常沟通的各类成年患者。8.静脉血栓栓塞症基础预防：指针对VTE低风险人群，在不使用药物、物理干预的前提下，通过早期活动、下肢抬高、避免脱水、保护血管等非侵入性措施，降低血液高凝状态、减少静脉血栓形成概率的预防手段。9.气道峰压：指机械通气吸气相的最高气道压力数值，是反映气道通畅程度与肺组织顺应性的核心指标，正常值为15-30cmH₂O，数值异常升高提示气道梗阻、肺组织痉挛等异常状态。10.临终护理：指针对预期生存时间小于6个月的终末期患者，以姑息治疗为核心，通过疼痛控制、舒适护理、心理支持、人文关怀等手段，最大程度缓解患者痛苦，改善临终阶段生活质量，维护患者人格尊严的护理服务。二、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.B14.B15.C16.A17.B18.A19.B20.B21.C22.B23.D24.B25.C26.B27.A28.B29.A30.C三、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD四、简答题1.二级护理适用指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的老年慢病康复患者；术后病情稳定无需特级/一级护理干预的普通患者。护理要点：每2小时至少巡视1次患者，监测生命体征变化；根据医嘱落实各项治疗护理措施；评估患者自理能力，指导患者开展康复训练；针对患者疾病需求提供健康宣教，防范坠床、跌倒等不良事件发生。2.1期压力性损伤：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常位于骨隆突处，与周围组织相比该区域可有疼痛、变硬或松软表现，皮温异常；2期压力性损伤：表皮和部分真皮缺失，表现为完整或破溃的浆液性水疱，创面湿润红润无腐肉，无脂肪等深部组织暴露；3期压力性损伤：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，骨肌腱肌肉未外露，可存在腐肉、潜行窦道，创面深度随解剖部位不同存在差异；4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，暴露肌腱、骨组织，创面可覆盖腐肉焦痂，常伴随潜行窦道；不可分期压力性损伤：全层皮肤组织缺失，创面覆盖腐肉/焦痂，无法确定真实损伤深度，清除坏死组织暴露基底后才可判断具体分期。3.维护要点：严格执行手卫生与无菌操作原则，操作前评估导管功能、穿刺点有无渗液红肿；去除敷料时需沿导管方向由下向上撕除，避免牵拉导管脱出；使用75%酒精与0.5%碘伏充分消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围直径≥20cm；选用规格合适的无菌透明敷料固定，标注更换日期与时间，透明敷料7天更换1次，渗液渗血时及时更换；采用生理盐水脉冲式冲管、10U/ml肝素盐水正压封管，严禁使用小于10ml的注射器进行冲管操作；维护过程中全程落实患者健康教育，告知导管日常活动注意事项。4.急诊PCI术前配合流程：患者接入急诊后立即开放上肢静脉通路，留取血常规、凝血功能、心肌酶谱、术前传染病筛查等血标本；连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度，同步完成12/18导联心电图检查并记录时间；遵医嘱给予患者负荷剂量阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服抗血小板治疗；完成腹股沟/桡动脉穿刺区域的皮肤准备，指导患者排空膀胱，必要时留置导尿管；备好术中抢救药物、除颤仪、临时起搏器等急救物品，确认患者手术知情同意书签署无误后，转运患者至介入导管室，与导管室医护人员双人核对患者信息、手术部位、术前用药情况完成交接。5.隔离要求：将多重耐药菌感染患者安置于单人隔离房间，同类感染患者可安置于同一房间，隔离房间门口张贴明显蓝色接触隔离标识；医护人员进入隔离房间需佩戴一次性手套、穿隔离衣，严格执行手卫生规范，离开隔离区域前需按流程脱卸防护用品、手卫生；患者使用的