住院医师规范化培训《外科》模考试题与答案

住院医师规范化培训《外科》模考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌的血行转移，多转移到肝B、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型E、盲肠癌可伴有贫血及发热正确答案：C答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。2.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、左颞骨骨折B、颅中窝骨折C、颅前窝骨折D、颅后窝骨折E、脑震荡正确答案：B答案解析：根据伤后左耳漏、左耳听力下降及左鼻唇沟变浅（面神经部分受损），应诊断为颅中凹骨折。鼻出血不是鼻漏，不能作为诊断根据。3.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、免疫疗法B、放射治疗C、早期手术D、化学治疗E、激素治疗正确答案：C4.MODS不容易做出早期诊断的器官障碍是（）。A、脑B、心C、肺D、肝E、肾正确答案：D答案解析：急性肝衰竭（MODS）早期症状为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、缺水及黄疸，因此早期诊断相对困难，因此急性肝衰竭在早期不容易诊断。5.女，31岁。"间断肉眼血尿1年"就诊，查体：右侧下腹扪及包块，无压痛。辅助检查：泌尿系统B超提示双肾大小、形态正常，膀胱未见异常；CT检查提示双侧肾脏未见肿块；静脉肾盂造影以及肾脏平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。该患者诊断为A、右肾肿瘤B、膀胱癌C、膀胱炎D、右肾下垂E、子宫内膜异位症正确答案：D6.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状（）A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿正确答案：B答案解析：急性有机磷农药中毒的烟碱样（N）症状是指肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属M样症状。7.男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是A、拆除切口缝线，敞开伤口B、物理治疗C、大剂量抗生素治疗D、切口穿刺E、继续观察正确答案：A8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于下列哪项？（）A、中小动脉B、小动静脉，而不发生于中动静脉C、中小动静脉，以静脉为主D、大、中动脉E、中小动静脉，以动脉为主正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展。9.关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A、小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化B、≤5mm的癌肿称为微小癌C、癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌D、早期胃癌应无淋巴结转移E、早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者正确答案：D答案解析：关于"小胃癌"、"微小胃癌"的定义及概念都是正确的。凡胃癌仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均属于早期胃癌。10.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。11.脓性指头炎切开引流的时机在（）。A、穿刺未抽出脓液B、指尖针刺样痛C、出现搏动性跳痛D、全身发热E、局部红肿正确答案：C答案解析：对于脓性指头炎的患者，处理肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者患指侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。12.下述有关体表肿瘤描述，不正确的是（）。A、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移B、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤C、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢正确答案：A答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。13.下述哪项符合硫喷妥钠的理化性质（）A、水溶液稳定B、水溶液呈中性C、不可溶于水D、不能用乳酸钠林格液作溶媒E、系淡黄色，结晶粉末，略带甜味正确答案：D14.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、急性化脓性感染B、风湿C、结核D、类风湿E、慢性损伤正确答案：E15.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项（）A、测体温B、局部检查C、拍X线片D、超声探查E、分层穿刺正确答案：E16.动脉穿刺术的相对禁忌证是（）。A、局部感染或皮肤破损B、嗜铬细胞瘤手术患者C、体外循环及心内直视手术的患者D、心源性休克E、需要低温麻醉和控制性降压者正确答案：A答案解析：动脉穿刺术无绝对禁忌证，以下情况可视为相对禁忌：①若该动脉是肢体或部位唯一的血液供应径路，则不得在此做长时间的动脉置管。②进行桡动脉穿刺时Allen试验阳性。③高凝状态。④有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。⑤局部感染或皮肤破损。BCDE四项都是适应证。17.有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列错误的是（）。A、严重的病毒性肝炎B、某些化学物中毒C、妊娠反应D、在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E、肝囊肿正确答案：E答案解析：急性肝衰竭病因：①病毒性肝炎；②化学物中毒：甲基多巴、乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氟烷、四氯化碳、黄磷等，可能引起肝衰竭；③外科病症肝衰竭可能在手术、创伤、休克等的患者中发生，常原有肝硬化、阻塞性黄疸等肝功能障碍；在MODS中也可有肝衰竭；④其他妊娠期（多在后3个月）、Wilson病等过程中也可发生肝衰竭。18.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、高压氧治疗B、扩容治疗C、溶栓治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥正确答案：D答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。19.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（）A、都有轻微头外伤史B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状D、偶有癫痫发作E、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点正确答案：A答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。20.患者休克，血压低，脉搏130次/min，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜？（）。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A答案解析：休克患者，血压低，尿量20ml/h，明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺，既能升高血压，也可以保护肾功能。21.糖酵解时哪一对代谢物质提供P使ADP生成ATP（）A、3-磷酸甘油醛及磷酸果糖B、1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇型丙酮酸C、1，6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸D、α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖E、1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇型丙酮酸正确答案：B22.男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗A、地塞米松B、抗淋巴细胞免疫球蛋白C、环磷酰胺D、大剂量环孢素E、继续使用甲泼尼龙正确答案：B23.脓血症最具特征和临床表现是（）。9A、白细胞＞（20～30）×10/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短正确答案：D答案解析：脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环，在全身的器官和组织发生转移性脓肿，ABCE四项，为非特异性表现。24.下肢静脉曲张能否手术取决于（）A、交通支瓣膜情况B、大隐静脉瓣功能C、小隐静脉瓣功能D、浅静脉曲张情况E、深静脉回流通畅情况正确答案：E25.关于心跳停止的叙述，不正确的是（）。A、周身血液循环处于停止状态B、电-机械分离C、心室纤颤D、心脏输出低于正常E、心脏停搏正确答案：D答案解析：心跳停止是指心脏已无输出，以致周身血液循环处于停止状态，包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。26.下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、肾部分切除B、肾盂切开取石C、肾切除D、体外震波碎石术E、肾切开取石正确答案：A27.不可形成腹股沟滑动性疝的为（）A、盲肠B、乙状结肠C、阑尾D、回肠E、膀胱正确答案：D答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。28.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。29.伤后患者下肢处于短缩、外展。极