9月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）

9月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.继发性肺结核主要发生于（）。A、幼儿B、儿童C、乳儿D、12岁以上年长儿E、新生儿正确答案：D答案解析：继发结核是在原发病灶静止或临床痊愈后再发生的结核，可以是原发病灶的再活动，也可能是外源结核菌的再感染。儿童以原发性结核多见，且90%以上发生在肺部。继发性肺结核多见于12岁以上年长儿。2.对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好的川崎病患者大约有A、<0．5％B、3％～5％C、1％～2％D、>5％E、2％～3％正确答案：C答案解析：虽然重复使用大剂量丙种球蛋白静脉注射，总量达6～8g／kg，仍有1％～2％的川崎病患者无效。3.有关低渗性脱水特点，错误的是（）A、血渗透压降低B、循环障碍明显C、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻D、细胞内脱水E、钠的丢失多于水正确答案：D4.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型A、醛固酮合成酶B、21-羟化酶缺乏症C、17α-羟化酶缺乏症D、11β-羟化酶缺乏症E、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症正确答案：B5.以下疾病，血清补体水平降低不明显的是（）。A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：A项，过敏性紫癜多数患者血清补体C3、C4正常或升高。6.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、罹患率B、引入率C、患病率D、感染率E、发病率正确答案：A答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。7.新生儿胎龄288天，出生体重3700g，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确（）A、过期产儿，大于胎龄儿B、过期产儿，巨大儿C、足月儿，巨大儿D、足月儿，大于胎龄儿E、足月儿，适于胎龄儿正确答案：E8.母乳喂养的婴儿，其粪便中的主要细菌是（）。A、大肠杆菌B、变形杆菌C、肠链球菌D、副大肠杆菌E、乳酸杆菌正确答案：E答案解析：母乳乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长，且母乳喂养小儿肠道pH低，利于乳酸杆菌和双歧杆菌生长。9.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确A、原发性癫痫与遗传因素无关B、先天性脑发育异常可导致继发性癫痫C、围生期脑损伤可导致原发性癫痫D、脑内神经递质γ-氨基丁酸、GABA与癫痫发病无关E、隐源性癫痫是经仔细检查可找到确切病因者正确答案：B答案解析：癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：1.特发性癫痫可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。2.症状性癫痫中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。3.隐源性癫痫较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。10.一足月儿。娩出时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，经复苏抢救于生后6小时入院。体检：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是（）。A、新生儿低血钙B、新生儿败血症C、新生儿缺氧缺血性脑病D、新生儿脑膜炎E、新生儿低血糖正确答案：C答案解析：新生儿有脐带绕颈史，经抢救后易激惹，拥抱反射亢进，考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。11.对于新生儿硬肿症（重度）患者，以下复温方法哪项正确？（）A、使体温在12h内恢复正常B、使其体温于4h内恢复正常C、逐渐复温，希望12～24h内，使体温恢复正常D、使体温在48h内恢复正常E、使体温在36h内恢复正常正确答案：C答案解析：对于新生儿硬肿症重度或产热衰竭的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。12.出生11个月女婴，发热4天，惊厥2次收入院。查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次／分，心音有力，双肺呼吸音清，腹软，前囟隆起，张力较高，为明确诊断，此患儿首先应做的检查是（）A、头颅B超B、血气分析C、胸片D、脑脊液常规和生化E、超声心动图正确答案：D答案解析：有发热及惊厥史，合并颅内高压(前囟隆起，张力较高），为明确诊断首选脑脊液常规和生化。13.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外（）A、咽下综合征B、颅内压增高C、食管闭锁D、喂养不当E、消化道畸形正确答案：C14.典型麻疹的出疹顺序是（）A、四肢→颈部→面部→躯干B、耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心C、前胸→上肢→背部→下肢→头面部D、面部→四肢→躯干E、躯干→四肢→手心、脚心→头面部正确答案：B15.哪种疫苗预防接种后发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高A、麻疹疫苗B、腮腺炎疫苗C、牛痘D、乙脑疫苗E、狂犬疫苗正确答案：E16.一个38孕周出生的新生儿，因胎膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少9动和体温不升，外周血白细胞21×10/L，中性0.8，考虑有新生儿感染。治疗时应首选的抗生素是（）。A、头孢他啶＋氨苄西林B、头孢拉定＋阿米卡星C、苯唑西林钠＋阿米卡星D、SMZ＋TMPE、青霉素＋氨苄西林正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，因胎膜早破行助产，生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升，白细胞升高，考虑为新生儿败血症。首选对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均覆盖的抗生素。A项，头孢他啶：铜绿假单胞菌、脑膜炎双球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性厌氧球菌；氨苄西林：流感嗜血杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌。17.小儿发育正常，乳牙20枚，身高87cm，头围48cm，能跳，可以表达自己的意愿。此小儿的年龄最大可能是A、6个月B、1岁C、2岁D、3岁E、4岁正确答案：C答案解析：根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。18.关于血友病的描述，下面描述正确的是（）。A、血友病B两性都可发病B、血友病A是常染色体不完全隐性遗传C、血友病C由女性传递，男性发病D、血友病A较为常见E、血友病C出血较严重正确答案：D答案解析：血友病发病率为（5～10）/10万，以血友病A较为常见（占80%～85%），血友病B次之。血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。出血症状是血友病疾病的主要表现，终生于轻微损伤或小手术后有长时间出血的倾向，但血友病C的出血症状一般较轻。19.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。20.哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症（）A、尿比重≤1.005B、血钠＞145mmol／LC、血渗透压＜290mmol／LD、禁水试验中，持续排出低渗尿E、尿液渗透压＜200mmol／L正确答案：C21.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）。A、父母及家庭成员B、饮牛奶C、社会人群D、邻居E、周围自然环境正确答案：A答案解析：儿童结核病接触史应特别注意父母及家庭成员病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄越小，意义越大。22.鉴别化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性恼膜炎、真菌性脑膜炎最重要的辅助检查是A、头颅CT或～MRIB、脑电图C、头颅B超D、血清学检测E、脑脊液检查正确答案：E23.8岁患儿。反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是（）。A、腹型癫痫B、慢性胰腺炎C、慢性胃炎D、消化性溃疡E、慢性肠梗阻正确答案：A答案解析：8岁患儿，反复腹痛1年余，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作具有周期性反复性特点，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘，体检腹部体征为阴性，故不考虑消化系统疾病所致腹痛。周期性反复性发作性短暂剧烈腹痛，并伴有脑电图异常，故考虑腹型癫痫。24.7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是A、动脉血氧饱和度B、心导管造影C、心动电流图D、心脏功能负荷试验E、胸部X线片正确答案：B25.腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是A、粪链球菌B、葡萄球菌C、肺炎链球菌D、副大肠杆菌E、大肠杆菌O157:H7正确答案：E答案解析：D+HUS与感染有关，特别是与能产生志贺菌样毒素的大肠杆菌O157:H7、志贺痢疾杆菌有关，也可由其他细菌（如肺炎球菌、伤寒杆菌等）、病毒引起。D-HUS则与遗传、H因子缺乏等因素有关。26.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。27.与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是（）。A、维生素D结合蛋白从尿中漏出B、长期使用皮质激素C、维生素D代谢紊乱D、甲状旁腺功能下降E、钙代谢紊乱正确答案：D答案解析：D项，肾病综合征患儿体内出现钙代谢紊乱，出现的低血钙刺激身体的甲状旁腺激素大量分泌（继发性甲状旁腺功能亢进）。28.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗时的时间间隔是A、2～4周B、8～16周C、16～32周D、1～2周E、4～8周正确答案：A29.下列急性肾衰竭诊断依据，不包括（）。－A、血尿素氮≥15mmol/LB、每日增加尿素氮≥3.57～7.5mmol/LC、每日增加肌酐≥40～88μmol/LD、血肌酐≥176μmol/LE、HCO₃≥21mmol/L正确答案：E答案解析：急性肾衰竭诊断指标：血肌酐≥176μmol/L，BUN≥15mmol/L；或每天增加肌酐2≥44～88μmol/L，BUN每天增加≥3.57～7.5mmol/L