住院医师规范化培训《内科》题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》题库及参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.地中海贫血()A、红细胞膜缺陷B、造血干细胞缺陷C、慢性失血D、血红蛋白合成异常E、红细胞酶异常正确答案：D2.血浆ACTH测定增高，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E3.女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎粘连型B、结核性腹膜炎并消化性溃疡C、结核性腹膜炎并神经性呕吐D、结核性腹膜炎并肠梗阻E、结核性腹膜炎并胃炎正确答案：D4.膀胱肿瘤的分期标准是根据()。A、肿瘤侵犯膀胱壁的深度B、肿瘤部位C、临床症状D、有无肾积水E、肿瘤大小正确答案：A5.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、室间隔缺损D、原发性肺动脉高压E、动脉导管未闭正确答案：A6.动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是A、心率减慢B、心排出量减少C、外周血管阻力降低D、动脉血压下降E、以上均是正确答案：E答案解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。7.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A、曾被称为病情缓解药B、包括多种作用机制不同的药物C、联合使用可以增加疗效D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加正确答案：D8.片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑为()。A、结核性空洞B、肺包虫囊肿C、肺脓肿D、肺囊肿E、癌性空洞正确答案：C答案解析：肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形成。9.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C10.以下疾病的胸片显示肺血减少的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。11.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次／dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平正确答案：B12.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）A、FTB、TTC、TSHD、FTE、TT正确答案：C13.29岁，男，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率130次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、支气管肺炎B、粟粒性肺结核C、急性血吸虫病D、肾综合征出血热E、钩端螺旋体病正确答案：E答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1～3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。14.下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是A、肥胖B、皮肤薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分离亢进E、皮肤弹性纤维断裂正确答案：C15.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A、肾小球疾病B、肾后梗阻性疾病C、肾前性氨质血症D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氨质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。16.控制肾小球内高压力首选的药物是A、钙通道阻滞剂B、α受体拮抗剂C、血管紧张素Ⅱ抑制剂D、β受体拮抗剂E、醛固酮拮抗剂正确答案：C17.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是A、心前区出现收缩期杂音B、心前区疼痛C、心杂音易受药物的影响D、晕厥史E、心电图出现病理性Q波正确答案：C18.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是A、肺部闻及哮鸣音B、有发热、咳嗽C、血嗜酸性粒细胞增多D、血清IgE升高E、X线胸片有多发、游走性片状阴影正确答案：E19.AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：A、AFP≥40μg／LB、AFP≥140μg／LC、AFP≥400μg／LD、AFP≥500μg／LE、AFP≥600μg／L正确答案：C20.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、叩诊音变化B、异常支气管呼吸音C、呼吸频率改变D、气管偏向一侧E、语音传导改变正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.莱姆病的诊断主要根据A、感染组织特异性抗原B、慢性游走性红斑C、博氏包柔螺旋体D、有流行病学资料E、特异性IgM、IgG抗体正确答案：ABCDE2.下列关于妊娠期肝炎的描述正确的是A、产后大出血多见B、消化道症状较明显C、以妊娠早、中期最为严重D、对胎儿无影响E、一般不发展为重肝正确答案：AB3.下述哪些是上消化道出血的常见病因A、消化道肿瘤B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变D、食管胃底静脉曲张E、食管裂孔疝正确答案：ABCD4.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是（）A、背部第6、7颈椎B、胸骨上窝C、第1、2胸椎附近D、喉部E、第3、4胸椎附近正确答案：ABCD5.血C3下降常见于下列哪些肾病A、高血压性肾损伤B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、原发性膜性肾病D、狼疮肾炎E、早期糖尿病肾病正确答案：BCD6.符合流行性出血热病人的血象变化A、白细胞升高初期以淋巴细胞为主B、出现异型淋巴细胞C、白细胞增高初期以中型粒细胞为主D、低血压期红细胞明显升高E、血小板减少正确答案：BCDE7.关于腹水哪项是正确的（）A、肾病综合征腹水为漏出液B、丝虫病常可引起乳糜腹水C、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水D、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环E、结核性腹膜炎腹水为漏出液正确答案：ABCD8.下述糖皮质激素作用的叙述正确的是A、生理剂量时有水利尿作用B、拮抗胰岛素的作用C、促进糖原异生D、使血中游离脂肪酸增多E、尿钙减少正确答案：ABCD9.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A、急进性肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、隐匿性肾小球疾病D、肾病综合征E、肾病综合征合并肾静脉血栓正确答案：ABDE答案解析：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。10.传染性非典型肺炎的传播途径是A、虫媒传播B、血液传播C、短距离飞沫传播D、密切接触传播E、接触患者呼吸道分泌物正确答案：CDE11.关于囊尾蚴病治疗措施，正确的是（）A、皮肤型囊尾蚴病患者通常症状较轻，可院外治疗B、怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗C、眼囊尾蚴病是病原学治疗的禁忌证D、颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗E、均应住院治疗正确答案：BCDE12.尿胆原阳性可见于()A、中毒性肝炎B、再障C、溶血性黄疸D、总胆管癌E、肝细胞性黄疸正确答案：ACE13.大咯血见于A、肺炎B、肺结核空洞C、慢性肺脓肿D、支气管扩张E、支气管炎正确答案：BCD答案解析：肺结核、慢性肺脓肿的空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂支气管扩张形成的动静脉瘘破裂可引起大出血。14.系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A、抗粒细胞抗体B、以上均不对C、抗ds-DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗磷脂抗体正确答案：ACDE15.感染后的免疫都是A、特异性免疫B、体液免疫C、非特异性免疫D、细胞免疫E、主动免疫正确答案：AE16.以下哪些体征与贫血有关（）A、指甲变薄，变脆B、萎缩性舌炎C、杵状指D、心尖部收缩期杂音E、毛发干燥无光泽正确答案：ABDE17.具有急性肝炎临床表现的病人具备下列哪项可以确诊为甲型肝炎A、抗HAVIgMB、抗HAVIgGC、粪便中检出HAV抗原D、粪便中检出颗粒HAVE、粪便中检出HAVRNA正确答案：ACDE18