住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题与答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，诊断（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全的典型杂音为主动脉瓣听诊区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。患者动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征（DeMusset征）、水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez双重音）等。故患者可诊断为主动脉瓣关闭不全。2.下列有关食管的叙述错误的是A、绝大部分食管癌是鳞状细胞癌B、食管癌最常发生于食管中段C、胸、腹三段D、胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力E、食管血液供应是节段性的正确答案：C答案解析：外科临床诊断上将食管癌分为上、中、下段。解剖上食管分为颈、胸、腹三段。3.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。A、血栓栓塞率高B、耐久性差C、易并发感染D、组织相容性差E、需终生抗凝正确答案：B答案解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。4.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、发病率B、患病率C、感染率D、罹患率E、相对危险度正确答案：D答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。5.腹外疝最常见的疝内容物为A、小肠B、大网膜C、盲肠D、阑尾E、乙状结肠正确答案：A答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。6.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、中毒性休克B、术后再次粘连梗阻C、肠坏死D、感染性休克E、失血性休克正确答案：A答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。7.下列有关痔的特点中，不正确的是A、混合痔具有内、外痔的症状和特征B、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团C、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛D、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛E、齿状线是区分内、外痔的唯一标志正确答案：D8.脾切除的适应证中，不包括A、淋巴瘤B、毛细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、Gaucher病正确答案：C9.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜B、早期肾癌C、肿瘤内有出血D、肾癌已侵入肾门E、晚期肾癌正确答案：A答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。10.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。11.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误？（）A、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等B、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿C、一般选择腰3～4椎间隙D、患者术后应去枕平卧24小时E、术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部正确答案：D答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。12.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）A、血行转移B、已有癌细胞种植于膀胱C、侵及肾盏肾盂D、穿破肾包膜E、淋巴转移正确答案：C13.下述哪种抗心律失常药物属Ia类A、美西律(慢心律)B、普罗帕酮(心律平)C、利多卡因D、吡二丙胺(丙吡胺)E、胺碘酮正确答案：D14.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。15.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。最可能的诊断是（）。A、壶腹周围癌B、横结肠癌C、胃癌D、肝癌E、胆囊癌正确答案：B答案解析：患者腹泻、血便、贫血、上腹部可触及包块，且包块位于中上腹，考虑为横结肠癌。16.下列情况的麻醉前用药，错误的是A、高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱B、迷走张力高的患者应常规使用阿托品C、卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D、甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂E、体重小于10kg的小儿一般不用镇静药正确答案：C17.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E18.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切C、贲门周围血管离断术，止血效果确切D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E、应预防继发感染正确答案：D答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。19.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。20.对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、放疗B、经尿道切除膀胱肿痛C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、化疗正确答案：C答案解析：位于膀胱三角区的T3期膀胱癌属于晚期肿瘤，应选择膀胱全切。21.引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、绞窄性肠梗阻D、肝、脾破裂E、阑尾坏疽穿孔正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔。故答案应选E。22.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。A、泌尿系梗阻B、诱发憩室C、恶性变D、直接损伤E、泌尿系感染正确答案：B答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。23.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）正确答案：C24.女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是A、支气管造影术B、肺部X线检查C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：B25.关于预激综合征合并心房颤动的描述，不正确的是（）。A、最快心室率不会超过200次/分B、P波消失代以f波或心电图上看不清f波C、QRS波群宽大畸形，形态多样D、心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动E、宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似正确答案：A答案解析：由于旁道的传导速度较房室正常传导速度快，所以预激综合征合并心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率快得多，一般在180次/min以上，个别可达到300次/min。26.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、无痛性血尿B、尿流中断C、尿频D、排尿困难E、尿中有腐肉样物排出正确答案：A答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。27.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、腹胀B、排便排气停止C、肠鸣音减弱D、阵发性绞痛E、呕吐正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。28.关于三房心，叙述错误的是（）。A、三房心可分为典型三房心和不典型三房心B、三房心常合并房间隔缺损C、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D、典型的三房心是指右型E、三房心分为隔膜形、漏斗形、管状形正确答案：D答案解析：三房心是指左或右心房被纤维或纤维肌性隔膜分隔成两个心房，左房被分隔者为左型，右心房被分隔者为右型。典型的三房心是指左型。29.缺血/再