2026年执业医师《口腔医学》实践技能真题试卷解析

2026年执业医师《口腔医学》实践技能真题试卷解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.患者因“牙龈反复红肿、出血1周”就诊，检查：牙龈乳头肿胀、出血，探诊龈沟深度约5-6mm，松动Ⅰ度。最可能的诊断为：A.慢性龈炎B.急性龈乳头炎C.急性坏死性龈炎D.牙周炎E.口腔炎2.患儿，8岁，因“反颌、上唇系带附着异常”就诊。初步诊断为“安氏II类错颌畸形，伴舌习惯”。不适合首先采取的矫治措施是：A.矫治舌习惯B.使用活动矫治器进行早期干预C.切除上唇系带D.待成年后正颌外科治疗E.口服促进颌骨生长的药物3.患者牙体组织缺损较大，牙髓已感染，叩痛(+)，冷热测敏感，应采取的治疗方法是：A.根管治疗B.牙髓切断术C.牙冠延长术D.牙周治疗E.牙拔除术4.取印模时，模型上应准确反映的颌位关系是：A.牙尖交错位B.最大intercuspation(MIP)C.牙齿侧方滑动位D.下颌后退接触位E.以上都是，根据需要选择5.关于局部麻醉药，下列叙述错误的是：A.普鲁卡因是常用的酯类局部麻醉药B.利多卡因是常用的酰胺类局部麻醉药C.酯类麻醉药可能引起过敏反应D.酰胺类麻醉药主要代谢产物是活性代谢物E.普鲁卡因穿透力较强，适合表面麻醉6.患者主诉“右上后牙咬合痛2天，伴同侧耳部牵涉痛”。检查：右上第一磨牙远中龋洞深达髓腔底，叩痛(+)，冷热测引起剧痛，松动Ⅰ度。最可能的诊断是：A.龋病B.楔状缺损C.牙隐裂D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性根尖周炎7.进行龈上洁治时，刮治器的使用方向应该是：A.与牙面平行向冠方刮治B.与牙面平行向根方刮治C.与牙面呈45°角向根方刮治D.与牙面呈45°角向冠方刮治E.沿牙长轴方向刮治8.下列关于拔牙时防止牙根折断的描述，错误的是：A.对于弯曲或分叉较大的牙根，应分段分次去除牙冠B.使用牙挺时，应避免用力过猛或方向不正C.遇牙根阻力时，应立即停止用力和更换方向D.对于磨牙，应优先去除近中牙根E.必要时可使用牙根挺9.患者女，30岁，因“牙龈自动出血”就诊。检查：全口牙龈红肿，探诊出血(+)，龈沟深度约4-5mm。患者自述近期压力大，睡眠不足。首选的治疗措施是：A.口服抗生素B.龈下刮治C.龈上洁治D.局部使用消炎药物E.拔牙10.关于口腔黏膜扁平苔藓，下列说法错误的是：A.可发生于口腔黏膜的任何部位B.临床表现可表现为糜烂、溃疡C.多见于中老年人D.通常是系统疾病的口腔表征E.治疗以局部激素药物为主，治愈后易复发11.安放固定矫治器附件（如托槽、弓丝）时，需要分离的牙周组织是：A.牙龈乳头B.龈沟上皮C.附着龈D.牙槽骨E.牙骨质12.疑似牙隐裂的患者，除了询问创伤史和进行牙体检查外，还应重点检查：A.牙髓活力B.牙齿松动度C.吒诊反应D.冷热测反应E.肌肉功能13.患儿，6岁，因“多颗乳牙龋坏严重”就诊。检查：多数乳牙面龋，部分牙冠破坏，牙髓无活力。合适的治疗选择是：A.牙髓摘除术B.直接盖髓术C.乳牙拔除术D.乳牙充填术E.牙齿再植术14.下列关于根管预备的原则，错误的是：A.尽可能去除感染物质B.形成光滑、连续的根管壁C.根尖1/3保留自然锥度D.尽量扩大根管直径E.保持根管系统的自然形态15.患者主诉“右下前牙外伤，牙齿折断1/2”。检查：可见一牙冠折断，露髓，无明显松动，无明显移位。应急处理首先应：A.立即拔除患牙B.用力复位后固定C.制备洞型，暂封D.将患牙浸泡在酒精中送检E.冷敷，观察二、多选题1.慢性牙周炎的治疗目标包括：A.消除牙周袋内细菌B.减少牙龈炎症C.阻止牙周组织进一步破坏D.促进牙周组织再生E.维持良好的口腔卫生2.可以引起干槽症的原因有：A.拔牙时牙槽骨挫伤B.拔牙窝骨壁过薄C.拔牙后感染D.局部麻醉药刺激E.患者吸烟3.口腔颌面部间隙感染可能向哪些方向扩散：A.颞下间隙B.眶下间隙C.咬肌间隙D.颏下间隙E.腮腺间隙4.以下哪些是固定桥的组成部件：A.基牙B.桥体C.桥墩D.固定连接体E.牙龈组织5.影响牙位异常的因素包括：A.乳牙早失或晚脱B.上颌牙弓狭窄C.下颌牙弓过大D.腭盖高拱E.不良习惯6.患者进行局部麻醉前，需要询问的病史包括：A.过敏史（特别是麻醉药过敏史）B.是否有高血压病史C.是否有心脏病病史D.是否正在使用抗凝药物E.是否有甲亢病史7.牙髓炎的典型症状可能包括：A.自发痛B.冷热刺激痛C.夜间痛D.放散痛E.吒痛8.龋病的三级预防包括：A.篮查和早期发现B.预防性树脂充填C.窝沟封闭D.口服氟化物E.定期口腔卫生指导9.以下哪些情况适合进行根尖囊肿摘除术：A.根尖周炎久治不愈形成慢性根尖周脓肿B.根尖周囊肿引起牙根吸收C.根尖周囊肿引起面部肿胀D.根尖周囊肿与上颌窦相通E.根尖周囊肿压迫神经引起疼痛10.口腔执业医师在诊疗过程中应遵守的道德规范包括：A.尊重患者权利，保护患者隐私B.实事求是，不伪造病情C.遵守操作规程，确保医疗安全D.不收受患者红包或回扣E.积极参加继续医学教育试卷答案一、选择题1.A2.E3.A4.A5.E6.D7.C8.D9.C10.D11.B12.A13.D14.D15.C二、多选题1.A,B,C,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析思路一、选择题1.A解析思路：患者牙龈红肿、出血，探诊龈沟深度增加，符合慢性龈炎的典型临床表现。急性龈乳头炎主要表现为单个或少数牙龈乳头肿胀、出血，一般不伴龈沟深度增加。急性坏死性龈炎多见于年轻人，伴自发性出血、口臭、乳头肿胀易出血。牙周炎不仅有牙龈炎症，还有牙槽骨吸收，导致牙齿松动。口腔炎是更广泛的术语。2.E解析思路：对于安氏II类错颌畸形伴舌习惯的儿童，早期干预的目标是纠正舌习惯并引导颌骨正常发育。矫治舌习惯、使用活动矫治器进行早期干预、切除上唇系带都属于可能的早期干预措施。成年后正颌外科治疗是针对成年期错颌畸形的最终解决方案，不适用于早期干预。促进颌骨生长的药物在口腔正畸中应用较少且有严格适应症，并非首选。3.A解析思路：牙体组织缺损较大，牙髓已感染，出现叩痛和冷热测敏感，是牙髓坏死的典型症状，根管治疗是彻底清除根管内感染物质，保存患牙的最有效方法。牙髓切断术适用于年轻恒牙牙髓活力未完全丧失的情况。牙冠延长术主要用于改善美观或牙周治疗。牙周治疗针对牙周组织疾病。牙拔除术是牙齿无法保留时的最终选择。4.A解析思路：牙尖交错位（OCclusalInterception）是指上颌牙尖轻轻咬在下颌牙尖的咬合面上，此时上下颌牙弓呈最广泛、最稳定的接触关系。模型取印模的主要目的是准确复制患者颌骨和牙齿的位置关系，牙尖交错位是获取印模时通常需要记录的颌位关系。MIP是最大牙尖干扰接触位，颌位记录通常需要记录MIP和前伸位。侧方滑动位和后退接触位在正畸和修复中也有记录价值，但非印模取制时的首要目标颌位。5.E解析思路：普鲁卡因是酯类局部麻醉药，穿透力相对较弱，常用于黏膜表面麻醉和浅层组织麻醉。利多卡因是酰胺类局部麻醉药，起效快，穿透力较强，广泛用于黏膜下和深层组织麻醉。酯类麻醉药可能引起过敏反应。酰胺类麻醉药主要在肝脏通过肝脏酶系代谢，无活性代谢物。普鲁卡因的穿透力不强，不适合用于深层组织麻醉。6.D解析思路：右上后牙咬合痛，伴同侧耳部牵涉痛，是牙髓炎急性发作的典型症状，特别是当龋洞深达髓腔底时。牙髓炎急性发作常表现为剧烈的自发痛、夜间痛、冷热刺激痛加剧、放散痛。叩痛(+)也支持根尖周炎症的存在。7.C解析思路：龈上洁治时，刮治器的使用方向应与牙面呈45°角，向着牙根方向插入，紧贴牙颈部龈沟底部，然后沿牙面滑向冠方刮治，这样可以有效地刮除龈上牙石和菌斑。平行于牙面刮治无法到达龈沟底。平行向冠方刮治会将牙石推入龈沟。沿牙长轴方向刮治不适用于龈上区域。8.D解析思路：拔牙时防止牙根折断的关键在于轻柔操作和正确使用牙挺。对于弯曲或分叉较大的牙根，应分段、分次去除牙冠，避免一次性去除过多阻力导致力量集中。使用牙挺时，应紧贴牙根表面，沿牙根长轴方向用力，避免方向不正或用力过猛。遇牙根阻力时，应减小力量或改变方向，不可强行推压。根管挺主要用于取出残根，非常规拔牙器械。拔牙时，对于磨牙，通常先去除阻力较大的远中牙根或颊侧牙根，但原则是避免单点用力过大，D选项描述的优先去除特定牙根并非普适原则，且未强调避免用力的关键。9.C解析思路：患者表现为全口牙龈红肿、探诊出血，龈沟深度增加，结合自述近期压力大等全身因素，符合慢性龈炎急性发作或加重的情况。慢性龈炎的治疗首选是龈上洁治，以去除局部刺激物（牙菌斑、牙石），控制炎症。口服抗生素适用于急性感染或特定情况，非首选。龈下刮治是牙周基础治疗的必要步骤，但龈上洁治是更基础、更常用的第一步。局部用药起效快但维持时间短，不能替代根本治疗。拔牙不是治疗牙龈炎的方法。10.D解析思路：口腔黏膜扁平苔藓病因不明，可能与免疫、精神因素、某些全身性疾病有关。好发于中老年，可发生于口腔黏膜任何部位，临床表现多样，可为糜烂、溃疡、斑块、丘疹等。治疗以局部或全身激素药物为主，但治愈后复发率较高，难以根治。系统性疾病如糖尿病、自身免疫病等并非其直接原因，但可能并存。11.B解析思路：安放固定矫治器附件（托槽、弓丝等）时，需要将附件粘接在牙面上，这涉及到剥离牙面的龈沟上皮，以便粘接剂能够牢固附着。牙龈乳头、附着龈、牙槽骨、牙骨质是牙周组织的不同部分，粘接主要作用于牙面和龈沟上皮。12.A解析思路：牙隐裂常无明确外伤史，疼痛特点为咬合痛，可能伴有对冷热敏感，但无自发痛、夜间痛、放散痛等牙髓炎症状。检查时除了牙体检查外，关键在于检查牙髓活力，因为隐裂可能累及牙髓。叩诊、松动度、冷热测主要用于牙髓病和牙周病的诊断。肌肉功能检查与牙隐裂关系不大。13.D解析思路：患儿6岁，多颗乳牙龋坏严重，牙髓无活力，表明牙体组织破坏较大，但乳牙是替换牙，且有重要的引导和间隙维持作用，应尽量保存。乳牙充填术是治疗此类牙髓无活力乳牙的最佳选择，可以恢复牙齿的形态和功能，直至其自然替换。牙髓摘除术适用于年轻恒牙。拔除术是最后手段。预防性树脂充填适用于窝沟封闭后或早期发现的浅龋。牙齿再植术不适用于牙髓无活力的乳牙。14.D解析思路：根管预备的原则是尽可能去除感染物质，形成光滑、连续的根管壁，有利于后续充填和消毒。根尖1/3保留一定的自然锥度，便于根管充填和防止根尖封闭。根管系统的自然形态（如弯曲、峡部）应尽量保留，避免过度扩大改变形态。根管预备的目标是清理和塑形，而非盲目地尽可能扩大直径，过度扩大可能导致根管壁变薄、强度下降，甚至影响根尖封闭。15.C解析思路：患者前牙外伤，牙冠折断1/2露髓，无明显松动和移位，提示牙根可能完整，牙髓有活力或濒死。应急处理的首要任务是保护牙髓，防止感染和进一步损伤。应立即去除污物，用合适的材料（如玻璃离子水门汀或临时树脂）制备一个简单的洞型，临时封闭，以保护牙髓，减少刺激，并为后续治疗做准备。拔牙不适用于可保留的牙齿。用力复位和固定适用于有移位的牙齿。浸泡在酒精中送检会损伤牙髓和牙周组织。冷敷可减轻肿胀，但不是首要的牙体处理措施。二、多选题1.A,B,C,E解析思路：慢性牙周炎的治疗目标是控制炎症，防止进一步破坏，并维护长期治疗效果。具体包括：彻底清除牙菌斑和牙石等局部刺激物（A）；减轻或消除牙龈炎症（B）；阻止牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的进一步破坏（C）；通过良好的口腔卫生维护，防止复发（E）。促进牙周组织再生（D）是牙周治疗的高级目标，目前技术尚有局限性，并非所有治疗都能达到。2.A,B,C,E解析思路：干槽症（干槽症）的发生通常与拔牙术后牙槽骨壁的血肿吸收不良有关。导致血肿吸收不良的原因包括：拔牙时牙槽骨挫伤（A），使血肿难以形成或吸收困难；牙槽骨壁过薄（B），血肿易扩散或术后空虚；术后感染（C），破坏血肿；患者术后吸烟（E），影响血肿的吸收和愈合。局部麻醉药刺激（D）一般不直接导致干槽症。3.A,B,C,D,E解析思路：口腔颌面部间隙是潜在的感染扩散区域，感染可以通过筋膜的连接或在间隙内扩散。例如，颞下间隙感染（A）可向眶下间隙（B）、咬肌间隙（C）、翼下颌间隙扩散。眶下间隙感染（B）可向颞下间隙（A）、上唇部扩散。咬肌间隙感染（C）可向翼下颌间隙（D）、颞下间隙扩散。颏下间隙感染（D）可向舌下间隙扩散。腮腺间隙感染（E）可向咬肌间隙（C）、翼下颌间隙（D）扩散。这些间隙通过疏松结缔组织相连，感染易于蔓延。4.A,B,D解析思路：固定桥是由固位体（Abutment，即基牙）、桥体（Pontic，替代缺失牙的牙体部分）和连接体（Connection，连接固位体和桥体的部分）三部分组成的修复体。牙龈组织（E）是覆盖在修复体边缘周围的组织，不是桥的组成部分。5.A,B,C,D,E解析思路：牙位异常（Malocclusion）的原因多种多样，包括：乳牙早失或晚脱（A），导致继承牙萌出空间异常或邻牙倾斜；上颌牙弓狭窄（B），导致牙齿拥挤；下颌牙弓过大（相对上颌弓而言）（C），也可能导致反颌或牙列稀疏；腭盖高拱（D），导致上颌牙弓狭窄和前牙开颌；不良习惯（E），如伸舌、吮指、咬唇等，可导致牙齿和颌骨畸形。6.A,B,C,D解析思路：进行局部麻醉前，医生需要全面评估患者情况，询问相关病史至关重要。包括：麻醉药过敏史（A），这是最需要排除的安全问题；高血压病史（B），麻醉中可能需要控制血压；心脏病病史（C），可能影响麻醉药选择和监护；是否正在使用抗凝药物（D），以防麻醉后出血。甲亢病史（E）虽然重要，但与局部麻醉的直接关联性相对较小。7.A,B,C,D解析思路：牙