2023年小儿外科学(副高)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析

2023年小儿外科学(副高)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析小儿外科基础1.以下有关小儿生理特点的描述，错误的是A.小儿呼吸频率较快，年龄越小，频率越高B.小儿心率相对较快，新生儿心率可达120140次/分C.小儿肝脏相对较小，不易触及D.小儿肾功能发育不完善，排泄功能较差E.小儿体液总量相对较多，水代谢旺盛答案：C解析：小儿肝脏相对较大，在右肋缘下易触及，一般婴幼儿肝脏可在右肋下12cm处触及，到7岁后一般不能触及。小儿呼吸频率与年龄相关，年龄越小呼吸频率越快；心率也是年龄越小越快，新生儿心率正常范围在120140次/分；小儿肾功能发育不成熟，排泄和调节功能较差；小儿体液总量相对较多，水代谢旺盛，对缺水的耐受性较成人差。2.小儿手术前禁食时间，正确的是A.新生儿禁食23小时B.婴幼儿禁食46小时C.年长儿禁食68小时D.以上都正确E.以上都错误答案：D解析：小儿手术前禁食时间需要根据年龄来确定。新生儿一般禁食23小时，是为了防止麻醉或手术过程中呕吐导致误吸。婴幼儿胃排空时间相对较长，禁食46小时较为合适。年长儿胃排空功能更接近成人，禁食68小时可以保证胃处于相对排空状态，减少手术风险。小儿普通外科1.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现是A.出生后即出现呕吐，为喷射性B.呕吐物含胆汁C.右上腹可触及橄榄样肿块D.腹部X线平片可见液气平面E.患儿有明显脱水及电解质紊乱答案：C解析：先天性肥厚性幽门狭窄多于出生后24周出现呕吐，开始为溢乳，逐渐加重呈喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁，故A、B错误。右上腹可触及橄榄样肿块是本病的典型体征，具有诊断意义，C正确。腹部X线平片一般无液气平面，D错误。患儿因反复呕吐可出现脱水及电解质紊乱，但不是典型临床表现，E错误。2.小儿肠套叠的三大典型症状是A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、腹部肿块C.腹痛、血便、腹部肿块D.腹痛、腹胀、呕吐E.腹胀、呕吐、血便答案：C解析：小儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠腔内所致，典型表现为腹痛、血便和腹部肿块。腹痛为阵发性发作，患儿常表现为突然发作的剧烈哭闹、面色苍白等；血便多为果酱样便；腹部肿块多在右上腹可触及腊肠样肿块。呕吐也是常见症状，但不是三大典型症状之一，腹胀一般不明显。所以答案选C。3.小儿急性阑尾炎的特点不包括A.病情发展快且重B.右下腹体征不明显C.穿孔率高D.并发症和死亡率较低E.体温升高明显答案：D解析：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，由于小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，阑尾穿孔率高。右下腹体征相对不明显，因为小儿腹肌薄弱，且检查不配合。小儿体温升高明显，常伴有呕吐等全身症状。小儿急性阑尾炎并发症和死亡率相对较高，主要与诊断不及时、病情发展迅速等因素有关，所以D选项错误。小儿骨科1.先天性髋关节脱位的治疗原则是，以下哪项正确A.1岁以内，使用带蹬吊带法B.13岁，切开复位或Salter骨盆截骨术C.3岁以上，Pemberton髋臼成形术D.以上都对E.以上都不对答案：A解析：先天性髋关节脱位的治疗应根据患儿年龄和病变程度选择不同的方法。1岁以内，患儿髋关节尚处于发育阶段，可采用带蹬吊带法，使髋关节保持外展、屈曲位，促进髋关节的正常发育，A选项正确。13岁，多采用手法复位后石膏固定，如果手法复位失败可考虑切开复位，Salter骨盆截骨术适用于年龄较大（一般46岁）、髋臼发育不良的患儿，B选项错误。3岁以上，对于脱位较高、髋臼发育不良的患儿，可采用Pemberton髋臼成形术等手术方法，但不是所有3岁以上患儿都采用该手术，C选项错误。2.小儿骨折的特点不包括A.骨折愈合快B.骨膜厚，骨折时不易剥离C.骨折后极少发生骨不连D.青枝骨折是小儿特有的骨折类型E.骨折部位常发生生长紊乱答案：E解析：小儿骨折具有一些特点。小儿骨骼生长活跃，骨折愈合快，A正确。小儿骨膜较厚，在骨折时骨膜不易剥离，对骨折端有较好的保护和再生作用，B正确。由于小儿骨折愈合能力强，极少发生骨不连，C正确。青枝骨折是小儿特有的骨折类型，因小儿骨骼韧性好，骨折时像青嫩树枝一样一侧骨皮质连续性中断，另一侧保持完整，D正确。小儿骨折部位一般不会发生生长紊乱，除非骨折损伤了骨骺，影响了骨骼的生长板，E选项错误。3.以下关于小儿脊柱侧弯的说法，错误的是A.分为先天性、神经肌肉型和特发性等类型B.特发性脊柱侧弯最常见C.Cobb角小于25°可观察随访D.Cobb角在25°40°需手术治疗E.严重脊柱侧弯可影响心肺功能答案：D解析：小儿脊柱侧弯可分为先天性、神经肌肉型和特发性等类型，其中特发性脊柱侧弯最常见，A、B正确。对于脊柱侧弯的治疗，Cobb角小于25°时可观察随访，定期复查脊柱X线，了解侧弯角度的变化，C正确。Cobb角在25°40°一般先采用支具治疗，而不是手术治疗，当侧弯角度达45°50°以上或支具治疗无效、侧弯快速进展时才考虑手术治疗，D错误。严重脊柱侧弯可导致胸廓畸形，进而影响心肺功能，出现呼吸困难等症状，E正确。小儿泌尿外科1.小儿隐睾的治疗，错误的是A.1岁以内有自行下降的可能，可观察等待B.12岁，可采用内分泌治疗C.2岁以后应行睾丸固定术D.合并斜疝者，不做疝修补术E.若睾丸萎缩或不能下降入阴囊内，可考虑睾丸切除术答案：D解析：小儿隐睾在1岁以内有自行下降的可能，可先观察等待，A正确。12岁时，可采用内分泌治疗，常用绒毛膜促性腺激素等，促进睾丸下降，B正确。2岁以后睾丸自行下降的可能性很小，应行睾丸固定术，将睾丸固定在阴囊内，C正确。若隐睾合并斜疝，在睾丸固定术的同时应行疝修补术，D错误。如果睾丸萎缩或不能下降入阴囊内，且对侧睾丸正常，可考虑睾丸切除术，以防止恶变等情况发生，E正确。2.小儿尿道下裂的临床表现不包括A.尿道开口异常B.阴茎下弯C.包皮堆积于阴茎背侧D.尿道海绵体发育正常E.严重者可影响排尿和性功能答案：D解析：小儿尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系统畸形，主要临床表现为尿道开口异常，可位于阴茎腹侧、阴囊或会阴等部位，A正确。由于尿道海绵体发育异常，会导致阴茎下弯，B正确，D错误。包皮堆积于阴茎背侧，形成“头巾样”外观，C正确。严重的尿道下裂可影响患儿正常排尿和成年后的性功能，E正确。3.关于小儿肾积水的描述，正确的是A.先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻B.轻度肾积水一般不需要治疗，可自行缓解C.肾积水的诊断主要依靠腹部平片D.肾积水合并感染时，首选手术治疗E.肾积水对肾功能无影响答案：A解析：先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻，导致尿液排出不畅，引起肾盂肾盏扩张，A正确。轻度肾积水虽然有一定的自行缓解可能，但需要密切观察积水的变化情况，若积水持续加重或出现其他症状，仍需及时治疗，B错误。肾积水的诊断主要依靠超声检查，超声可以清晰显示肾脏的形态、结构以及积水的程度，腹部平片对肾积水的诊断价值有限，C错误。肾积水合并感染时，应先控制感染，再根据具体情况决定是否手术治疗，而不是首选手术治疗，D错误。肾积水持续存在可导致肾实质受压，影响肾功能，严重时可造成肾功能衰竭，E错误。小儿神经外科1.小儿先天性脑积水的临床表现，不包括A.头围增大B.前囟扩大饱满C.落日征D.癫痫发作E.智力发育正常答案：E解析：小儿先天性脑积水主要由于脑脊液循环受阻、生成过多或吸收不足等原因引起。头围增大是最突出的表现，而且增长速度快于正常小儿，A正确。前囟扩大、饱满，张力增高，可触及紧张感，B正确。由于眼球下旋，上部巩膜外露，出现“落日征”，C正确。脑积水可导致颅内压增高，刺激脑组织，引起癫痫发作，D正确。长期脑积水会影响小儿的大脑发育，导致智力发育迟缓等问题，E错误。2.小儿颅内肿瘤的特点，以下哪项错误A.幕下肿瘤较成人多见B.多为恶性肿瘤C.临床表现以头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状为主D.癫痫发作是最常见的早期症状E.手术是主要的治疗方法答案：D解析：小儿颅内肿瘤与成人相比，幕下肿瘤较成人多见，如髓母细胞瘤等多发生于小脑蚓部，A正确。小儿颅内肿瘤多为恶性肿瘤，如髓母细胞瘤、室管膜瘤等，恶性程度相对较高，B正确。颅内肿瘤可导致颅内压增高，患儿常出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，C正确。小儿颅内肿瘤早期症状多为颅内压增高表现，癫痫发作不是最常见的早期症状，D错误。手术是小儿颅内肿瘤的主要治疗方法，尽可能切除肿瘤组织，缓解症状，提高生存率，E正确。3.小儿脊髓栓系综合征的临床表现，不包括A.下肢感觉障碍B.下肢运动障碍C.大小便功能障碍D.脊柱侧弯E.视力下降答案：E解析：小儿脊髓栓系综合征是由于脊髓圆锥受牵拉导致脊髓末端位置过低。可出现下肢感觉障碍，如患儿可感觉下肢麻木、疼痛等异常，A正确。下肢运动障碍也较常见，表现为下肢无力、肌肉萎缩、行走困难等，B正确。由于脊髓圆锥受影响，可导致大小便功能障碍，如尿失禁、便秘等，C正确。部分患儿还可并发脊柱侧弯，D正确。视力下降一般与脊髓栓系综合征无关，E错误。小儿心胸外科1.小儿动脉导管未闭的临床表现，错误的是A.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音B.脉压差增大C.易患呼吸道感染D.严重时可出现差异性发绀E.一般不影响生长发育答案：E解析：小儿动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液持续从主动脉经未闭的动脉导管流入肺动脉，在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，A正确。由于主动脉内部分血液分流至肺动脉，导致舒张压降低，脉压差增大，B正确。肺循环血量增多，患儿易患呼吸道感染，C正确。当肺动脉压力超过主动脉时，可出现右向左分流，导致差异性发绀，即下半身发绀较上半身明显，D正确。动脉导管未闭若不及时治疗，长期的血流动力学改变可影响患儿的生长发育，导致生长缓慢、营养不良等情况，E错误。2.小儿法洛四联症的病理特征不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：小儿法洛四联症是一种常见的先天性发绀型心脏病，其病理特征主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致肺循环血流量减少；室间隔缺损使左右心室之间存在异常分流；主动脉骑跨于室间隔之上，接受左右心室的血液；由于肺动脉狭窄，右心室射血阻力增加，导致右心室肥厚。而左心室一般不会出现肥厚，故答案为E。3.小儿先天性